山莨菪碱对急性肺损伤时肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的干预探讨

目的 观察山莨菪碱 (6 5 4- 2 )对急性肺损伤 (ALI)大鼠肺泡巨噬细胞 (AM)分泌肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的影响 ,探讨其对ALI治疗作用的可能机制。方法 复制ALI大鼠模型。实验动物随机分为ALI模型组、6 5 4- 2治疗组、对照组 ,进行各组大鼠动脉血气、肺湿 /干 (W/D)值测定及肺组织病理学光镜检查。分离培养各组大鼠肺泡巨噬细胞 ,采用生物活性法进行AM上清液TNF -α、IL - 6测定。结果 6 5 4- 2治疗组大鼠AM分泌TNF -α[(38.98± 4.5 1)KU/L]和IL - 6 [(2 0 .82± 6 3)kU/L]的水平明显低于ALI组 [TNF -α为 (6 8 2 7± 9 13)kU/L ,P <0 0 0 1;IL - 6为 (33 84± 9 0 2 )kU/L ,P <0 0 1],并能使血气改善 (P <0 0 5 )、W/D值下降 (P <0 0 5 ) ,肺组织损伤程度减轻。结论 6 5 4- 2对ALI大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌TNF -α、IL - 6具有显著抑制作用 。

TNF-α、IL-8在机械通气致肺损伤中的作用

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF -α)和白细胞介素 8(IL - 8)在机械通气致肺损伤中的可能作用。方法 2 4只普通健康小猪随机等分为对照组、低潮气量组 (A组 )、正常潮气量组 (B组 )、大潮气量组 (C组 ) ,采用持续给予小猪不同潮气量通气动物模型 ,利用放射免疫法、酶联免疫法 (ELISA)和髓过氧化物酶 (MPO)测定法 ,分别检测不同潮气量组通气 1、3、7d后 ,血清和肺组织匀浆中TNF -α、IL - 8及MPO含量的变化。结果 A、B、C组血清、肺组织匀浆TNF -α、IL - 8及MPO的含量较对照组升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,其中 3d后 ,TNF -α达峰值 ;7d后IL - 8及MPO达峰值 ,以A、C组明显。结论 TNF -α、IL -

骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治分析

目的探讨骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治方法。方法回顾分析笔者所在医院急诊外科2009年6月～2012年5月收治的32例骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,并将患者的救治结果与2004年6月～2009年5月间收治的60例该类患者的相关资料进行比较,探讨骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治方法。结果在急诊综合救治模式下,32例患者中24例在入院后1 h内纠正休克,7例在入院后6 h内纠正休克,1例死亡。与过去5年间该类患者的数据比较,救治成功率高。结论急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合救治模式能快速纠正骨盆骨折并发失血性休克患者的休克状态,明显提高患者的存活率,值得临床推广。

不同机械通气策略对急性肺损伤患者血液、呼吸动力学和氧代谢的影响

目的 探讨不同机械通气策略对急性肺损伤 (ALI)患者血液、呼吸动力学和氧代谢的影响。 方法 本组共 2 6例ALI患者 ,对其中 14例ALI评分值≥ 2 .5者采用低潮气量 +呼气末正压 (PEEP)通气 ,并依次按 0 ,5 ,10 ,15 ,2 0cmH2 O增加PEEP ;对另外 12例ALI评分值 <2 .5者最初采用辅助 /控制通气 (A/C) ,并逐渐改为间歇辅助通气 (SIMV)和压力支持通气 (PSV)。通过Swan -Ganz导管获得血液动力学和氧代谢参数。 结果 PEEP在 5～ 15cmH2 O范围内 ,动脉血氧分压(PaO2 )、氧合指数 (PaO2 /FiO2 )、氧供给 (DO2 )和肺静态顺应性 (Cst)随着PEEP的增高而逐渐增加 (P<0 .0 5 )。在PEEP增加到 2 0cmH2 O时心输出量 (CO)和Cst下降 ,外周循环阻力 (SVR)、肺循环阻力 (PVR)和气道峰值压 (PIP)增加 (P <0 .0 5 )。SIMV与A/C相比可显著增加DO2 (P <0 .0 5 ) ,PSV与A/C相比可明显降低PIP并使Cst增加 (P <0 .0 5 )。SIMV和PSV方式均可降低SVR。 结论 对ALI不同时期选择不同的机械通气策略 ,可更好的增加氧供 ,减少对呼吸、血液动力学的影响。