多发性骨髓瘤患者血清sIL-2R表达情况与患者预后的关系

目的探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清sIL-2R表达情况与患者预后的关系。方法选取开封市人民医院2018年3月~2020年7月收治的72例MM患者作为研究对象,根据预后情况将72例MM患者分为存活组、死亡组,分析MM患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断发生死亡时血清sIL-2R最佳截断值,根据线下面积评估血清sIL-2R表达水平与患者预后的关系。结果随访3年中,72例MM患者存活45例(62.50%),死亡27例(37.50%)。死亡组MM分期Ⅲ期人数比例高于存活组,β_(2)-微球蛋白水平(β_(2)-MG)、血清钙(Ca)水平、sIL-2R水平及轻链比值(K/λ),高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,MM分期、β_(2)-MG、Ca、sIL-2R水平及K/λ值,均为MM患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,MM患者最佳截断值为328.50,曲线下面积为0.903,灵敏度为86.75%,特异度为88.75%,95%CI(1.27~3.01),提示血清sIL-2R水平可用于预测MM患者的预后情况。结论sIL-2R水平对MM患者的预后有着重要的预测价值,MM分期、β_(2)-MG、Ca水平及K/λ值,均为MM的危险因素。

中西医结合治疗脑梗塞40例疗效观察

目的:观察香丹注射液治疗脑梗塞的疗效。方法将80例病人随机分为两组,治疗组采用香丹注射液5%G.S×50ml+20ml静脉输注1次/日合5%G.S250ml加丁咯地尔0.1静脉输注,1次/日;5%G.S250ml加脑蛋白水解物20ml静脉输注,1次/日;糖尿病人改为生理盐水静脉输注。结果:治疗组总有效率达97.5%,明显高于对照组的82.5%(P<0.01)。结论:香丹注射液合丁咯地尔、脑蛋白水解物治疗脑梗塞疗效高于单用丁咯地尔、脑蛋白水解物组。

小型猪围手术期冠状动脉NO含量和选择素mRNA表达的变化

老年人往往伴有多种急、慢性疾病，有时需要急症或择期行手术治疗。整个围手术期是一个应激过程，应激可使某些冠心病患者病情加重，冠脉循环受损的患者往往不能耐受。术中心肌缺血与术后心肌梗塞明显相关，因此冠心病心肌缺血围手术期心内科保健是当代冠心病治疗学的一个重大课题。本实验采用开胸和部分结扎冠状动脉前降支（ＬＡＤ），造成７５％以上的管腔狭窄，复制成小型猪心肌缺血模型。７天后再行胃大部切除术。观察手术对缺血ＬＡＤ及正常左旋支（ＬＣ）一氧化氮（ＮＯ）含量、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ表达以及对血白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达的影响。结果显示ＬＤＡ部分结扎后７天其ＮＯ含量下降至５８．０±１．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５），手术后ＮＯ含量进一步下降至４５．９±３．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）；而正常ＮＯ含量由６４．０±２．８ｎｍｏｌ／ｇ增高至７２．５±２．３ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＬＡＤ手术后Ｅ－选择素ｍＲＮＡ由阴性转为阳性；而正常ＬＣＥ－选择素ｍＲＮＡ无变化。术前６只小型猪白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达均为阴性，术后３０分钟均为强阳性（Ｐ＜０．０１），此后表达量逐渐降低，至术后３小时，已和术前无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示?

手术应激对血清IL-6的影响及消炎痛的治疗作用

检测了49例开胸手术患者血清IL-6,其中23例患者接受了口服消炎痛治疗。结果表明,术后患者血清IL-6明显升高,至术后14天仍高于术前水平。消炎痛治疗患者的血清IL-6术后3天时升高明显,但术后14天时已恢复至术前水平。对IL-6检测的方法学也进行了研究。

围手术期临床验方观察

围手术期应用中药，是传统术前准备和术后处理的创新和增补。本院应用“参芪注射液”、“速眠茶”、“番泻叶代茶饮”、“赛霉汤”，做术前准备，选用“通腑汤”、“肛滴要素饮料”、“清肺雾化散”、“罂粟壳代茶饮”、“复方白芨散”，做术后处理，获得显著疗效。

术前应激麻醉和手术对红细胞内Cu-Zn-SOD含量的影响

目的和方法：采用放射免疫法观察了２０例全麻和１５例硬膜外麻醉患者手术前１日、麻醉前、麻醉后和术毕红细胞内Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ含量的变化。结果：以术前１日为对照，入手术室后麻醉前两组红细胞内Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ含量均显著升高（Ｐ＜０．０１）。麻醉后及术毕，全麻组Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ降至术前１日水平；硬膜外组虽有下降，但其值仍显著高于术前１日水平（Ｐ＜０．０５）。结论：麻醉前患者的精神紧张可引起红细胞内Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ含量非常显著的增高，而麻醉和手术后Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ含量下降与麻醉抑制了应激反应和Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ消耗增加有关。提示手术中维持病人适当的应激能力可能对病人更为有利。

“特可靠”在神经外科手术中的应用

“特可靠”在神经外科手术中的应用上海医科大学华山医院神经外科徐俊法，郭欢欢，周良辅从１９９４年１２月我们采用德国奈可明公司研制的“特可靠”（ＴＣＣ），用于神经外科手术１０５例，既可达到止血目的，又有修补硬膜缺损，或加固硬膜封闭缝合口，防止脑脊液漏的多...

糖尿病患者手术中如何应用胰岛素

糖尿病患者手术中如何应用胰岛素天津医科大学总医院内分泌科（３０００５２）朱铁虹尹潍如何确保糖尿病患者顺利的进行外科手术防止糖代谢紊乱对手术的影响，减少并发症及围手术期的死亡率是内外科医师关注的课题。因而搞清糖尿病与外科疾病的相互影响，对糖尿病人术前、...

要素膳对老年病人围手术期的营养支持

老年病人手术前后的营养支持对预后的影响关系重大。虽有各种营养支持的方法，但以经肠道要素膳最为实用。我科从１９８９年１月～１９９７年１月，对４６例６０岁以上的老年病人使用要素膳作围手术期的营养支持，与同期４２例对照组相比，效果较好。报道如下。１临床资料...

手术对纤溶功能的影响

本文于手术前、术中、术后第1天、第3天以D-二聚体（D－D）、α2-抗料溶酶（α2-AP）、组织纤溶酶原激活剂（t－PA）及抑制物（PAI）等指标对37例大中型手术患者进行了血液纤溶功能的研究。结果显示：手术后除D－D有显著增加外，其它指标无显著差异，表明手术对整个纤溶功能无明显影响。

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对SpO_2的影响

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对ＳｐＯ２的影响孙志芳＊硬膜外麻醉时常常需用一定的辅助药，以增强麻醉效果，减轻病人痛苦，但也可带来对呼吸和循环功能的影响，甚至处理不当能造成麻醉意外的不良后果，ＳｐＯ２在硬膜外麻醉常用辅助药的监测已有报道。本文对硬膜外...

手术前应用重组人生长激素对成年手术病人骨骼肌结构和功能的影响

目的:手术前应用重组人生长激素(rhGH)对成年手术病人氮平衡、骨骼肌组织结构和功能及IGF-1mRNA基因表达的影响进行临床研究.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的方法.对20例外科病人于手术前3d开始进行GH的合成治疗.结果:病理学检查发现,两组病人腹直肌组织中肌萎缩和肌营养不良的程度和比例无明显差别(P>0.05),Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的分布比例及总RNA的含量也无明显差别(P>0.05);但GH组病人腹直肌组织的胰岛素样生长因子-1信使核糖核酸(IGF-1 mRNA)水平较对照组增高1.6倍(P=0.03);GH组病人术后氮平衡、双手握力、行走速度以及体重等指标明显优于对照组(P<0.05).结论:手术前开始短期应用rhGH的合成治疗,可以调控组织特异性基因的表达,同时保持了外科手术后病人良好的代谢和生理机能状态,可能更有利于术后病人的康复.

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉、药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响;也可能为麻醉深度的判断,手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标。心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标,较心率频谱分析法更为直观和敏感。

外科手术对外周血T淋巴细胞亚类的影响

目的：探讨手术创伤对机体免疫功能的影响，了解其与临床感染性并发症的关系。方法：选择外科住院施行中等以上手术患者３０例行外周血Ｔ细胞亚类检测，并在手术前后进行动态观察。结果：术后第１天开始患者ＯＫＴ＿３、ＯＫＴ＿４及ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８比值与术前相比有明显下降，经统计学处理有显著性差异。结论：伴随较大的手术损伤，机体特异性免疫功能在一定程度上有所下降。

紫外光光降解水中的三溴苯酚研究

三溴苯酚作为典型的溴代阻燃剂对环境具有危害且具有生物毒性,光解脱溴可以降低三溴苯酚的毒性。采用紫外光光解处理三溴苯酚,考察了pH值、初始浓度、温度、溶解氧、苯酚对三溴苯酚紫外光解和脱溴的影响。实验结果表明,光解过程符合拟一级动力学过程,三溴苯酚的光解速率常数随着pH值的升高而增大,与不同pH值条件下三溴苯酚的紫外吸收规律相一致;三溴苯酚光解速率随初始浓度的增大而减小,表明光解过程中间产物会竞争吸收光子;三溴苯酚光解速率随温度升高而增大,表明光解过程可能伴随着次级光化学反应。苯酚的存在对于三溴苯酚的紫外光光解形成了竞争吸收的作用。溶解氧的大小并不影响三溴苯酚紫外光解和脱溴表明由^1O_2引起的自敏化光解作用非常弱。

老年病人术后谵妄

谵妄是一种急性器质性综合征,特点是注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍,临床过程呈波动性。谵妄是老年术后一种常见和重要的并发症,临床上常因认识不清而延误诊治。本文着重综述了有关谵妄的病因和病理生理学、临床表现、诊断与治疗,以引起临床医师注意、重视及进一步研究。