老年病人术后谵妄

谵妄是一种急性器质性综合征,特点是注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍,临床过程呈波动性。谵妄是老年术后一种常见和重要的并发症,临床上常因认识不清而延误诊治。本文着重综述了有关谵妄的病因和病理生理学、临床表现、诊断与治疗,以引起临床医师注意、重视及进一步研究。

小型猪围手术期冠状动脉NO含量和选择素mRNA表达的变化

老年人往往伴有多种急、慢性疾病，有时需要急症或择期行手术治疗。整个围手术期是一个应激过程，应激可使某些冠心病患者病情加重，冠脉循环受损的患者往往不能耐受。术中心肌缺血与术后心肌梗塞明显相关，因此冠心病心肌缺血围手术期心内科保健是当代冠心病治疗学的一个重大课题。本实验采用开胸和部分结扎冠状动脉前降支（ＬＡＤ），造成７５％以上的管腔狭窄，复制成小型猪心肌缺血模型。７天后再行胃大部切除术。观察手术对缺血ＬＡＤ及正常左旋支（ＬＣ）一氧化氮（ＮＯ）含量、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ表达以及对血白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达的影响。结果显示ＬＤＡ部分结扎后７天其ＮＯ含量下降至５８．０±１．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５），手术后ＮＯ含量进一步下降至４５．９±３．５ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０５）；而正常ＮＯ含量由６４．０±２．８ｎｍｏｌ／ｇ增高至７２．５±２．３ｎｍｏｌ／ｇ（Ｐ＜０．０１）。ＬＡＤ手术后Ｅ－选择素ｍＲＮＡ由阴性转为阳性；而正常ＬＣＥ－选择素ｍＲＮＡ无变化。术前６只小型猪白细胞Ｌ－选择素ｍＲＮＡ表达均为阴性，术后３０分钟均为强阳性（Ｐ＜０．０１），此后表达量逐渐降低，至术后３小时，已和术前无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示?

外科系统危重病与ARDS

本文通过对我院ＳＩＣＵ六年间收治的外科系统危重病人中３７例发生ＡＲＤＳ病理过程的严密监测，提出了ＡＲＤＳ高危病人标准及确诊标准。分析了ＡＲＤＳ在外科危重病人中的发病诱因，并归纳了可能发生ＡＲＤＳ的高危因素。探讨了血液高凝与ＡＲＤＳ、ＤＩＣ的关系及早期应用肝素治疗等问题。

外科病人与低镁血症(文献综述)

外科病人发生低镁血症者并不少见,但常被忽略或漏诊.近年的研究使人们对低镁血症在临床上的重要性,有了进一步认识.本文系统介绍了外科病人产生低镁血症的原因,外科手术与低镁血症的关系,低镁血症的临床表现以及诊断、处理的方法.

外科病人合并糖尿病的围手术期护理

手术和感染可以诱发或加重糖尿病,禁食及输注葡萄糖使合并糖尿病病人术后易发生血糖增高或低血糖反应,影响手术病人切口愈合,严重者可发生酮症酸中毒,甚至死亡,加强对入院病人的病史询问,术前测定空腹血糖,术后对合并糖尿病者合理安排输液、监测血糖动态变化以及相应的心理护理,不仅可以大大减少糖尿病并发症的发生,还可以发现一些隐性糖尿病者,使病人顺利渡过手术。

术后伪膜性肠炎15例分析

术后伪膜性肠炎多为术后较长时间应用广谱抗生素所致,其表现多为术后腹泻,我科从1992年1月～1998年1月共发生术后伪膜性肠炎15例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共15例,男9例,女6例。

尼卡地平和乌拉地尔在围手术期高血压中的应用

目的 比较尼卡地平和乌拉地尔在控制围手术期高血压作用的异同。方法 80例择期全麻手术患者 ,随机分为尼卡地平组 (N组 )和乌拉地尔组 (W组 ) ,每组各 40例。术前当血压高于 2 1.33/12 .6 7kPa时 ,静脉泵入降压药 ,N组给尼卡地平 ,W组给乌拉地尔。观察给药前和给药后不同时点的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、指脉氧饱和度 (SpO2 )和ECG变化。结果 N组给药 3min后SBP、DBP均明显下降 ,与给药前比较P <0 .0 1;W组DBP 5min开始下降 ,与给药前比较P<0 .0 5 ;SBP到 10min后才明显下降 ,P <0 .0 1。组间比较 ,给药 3min后 ,N组的SBP、DBP均比W组有明显下降 ,P <0 .0 1;至 10min后两组无差异 ,P >0 .0 5。结论 尼卡地平和乌拉地尔对围手术期高血压均有明显的降压作用 ,但尼卡地平的降压作用更快、更显著。

老年病人非心脏外科手术后诱发冠心病发作的原因及护理

目的 :探讨老年非心外科手术后诱发冠心病发作原因及护理措施。方法 :对 45例老年病人非心脏外科手术后冠心病发作的诱因进行回顾性分析。结果 :冠心病非心外科手术后冠心病症状发作的诱因有刀口疼痛、便秘、输液速度过快、烦躁等 ,这些因素均增加心肌耗氧量。结论 :收缩压和心率可作为心肌耗氧量的指标 ,应及时监测 。

伴发病毒性肝炎病人的外科手术问题

病毒性肝炎是我国广泛流行的传染病。因此临床上常常遇到患有急性肝炎或慢性活动性肝炎的病人需要施行急症或择期手术的情况;同时也可遇到将急性病毒性肝炎误诊为急性胆囊炎,急性或亚急性肝炎伴有右上腹痛、肌紧张、深度黄疸的病人误诊为胆道疾病而行手术的情况。遇到上述情况如何处理,如何确定手术适应证及选择手术时机,如何通过正确的围手术期处理而使病人安全承受手术等等,均是外科医生感到棘手的问题。本文拟对此作一探讨,以供同道参考。 1 手术适应证问题急性重症肝炎原则上是手术禁忌证。

卡托普利对犬实验性围手术期心肌缺血的影响

一、材料和方法杂种犬２０只，体重１３～２０ｋｇ，年龄３～６岁，雌雄不拘，随机分为４组（每组５只）：Ⅰ组（对照组）：不做处理即在冠状动脉左旋支供血区取心肌。Ⅱ组〔心肌梗死（心梗）模型组〕：在结扎冠状动脉前降支后２周开胸取非梗死区及缺血区（距梗死区１ｃｍ...

围手术期心律失常的处理分析

目的:探讨围手术期不同类型心律失常的处理及转归。方法:选用84例患妇科疾病需手术治疗同时合并心律失常的患者资料。结果:无明显症状的期外收缩无须特殊处理可很好耐受手术和麻醉,术中和术后心脏情况无明显变化。频发房性早搏、室性早搏、窦性心动过速需术前给予针对性的处理,术后转归基本良好。结论:有症状而无器质性心脏病病史的心律失常患者的围手术期处理是必要的。