环泊酚与丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果及安全性比较

目的分析环泊酚与丙泊酚应用于无痛胃镜检查中的效果差别及安全差异。方法将100例胃镜检查患者分为两组,即观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组给予环泊酚麻醉,以围手术期不良反应发生情况及血流动力学变化作为安全指标,其中血流动力学指标评估时间节点为准备麻醉时(T_(0))、胃镜置入穿过声门时(T_(1))、胃镜置入3min时(T_(2))、检查结束进入复苏室后(T_(3))及离开复苏室时(T_(4));以镇静成功比例、不同时间点Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛评估法(VAS)得分及麻醉相关时间作为麻醉效果评估指标。结果两组镇静成功比例比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(2)测得的血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且T_(3)时SpO_(2)高于对照组;T_(1)~T_(4)时两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组检查前、检查完成离开苏醒室时VAS得分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、离开诊疗室时间均长于对照组(P<0.05),但有效诱导时间无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制发生率、注射痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论环泊酚与丙泊酚在无痛胃镜检查中均能达到镇静麻醉目的,相对而言环泊酚安全性更高。

小剂量氯胺酮复合丙泊酚、瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及安全性

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚、瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的临床效果。方法将42例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分成两组,均行胃镜检查A组采用瑞芬太尼丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮、瑞芬太尼麻醉。观察两组丙泊酚使用剂量,术中OAA/S评分,苏醒时间及并发症。结果丙泊酚首次剂量、总剂量A组>B组(P<0.05),两组OAA/S评分无明显差异;两组苏醒时间(出镜—呼之睁眼)无显著差异;两组窦缓(HR<60次/min)、注射痛发生率A组>B组(P<0.05),低氧血症(SpO2<90%)发生率无明显差异,两组均无术中知晓、喉痉挛、恢复期兴奋、烦躁。结论瑞芬太尼加丙泊酚麻醉可明显减慢心率,复合小剂量氯胺酮能减少丙泊酚的首次剂量和总量,不影响麻醉效果、苏醒和恢复,并明显降低窦缓和诱导期注射痛的发生,是无痛胃镜检查术较为适用的麻醉方法。

微创经皮肾穿刺取石术245例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石的疗效。方法采用MPCNL治疗245例肾结石患者,其中肾石192例(结石直径>1.5 cm),输尿管上段结石53例(结石直径0.6-2.0 cm);单侧结石223例,双侧结石22例。结果245例手术均获成功。手术时间15-120 min,平均45.6 min,无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除176例(91.7%),16例残余结石行二期手术取净;输尿管上段单次结石清除率100%。结论MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。

超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于老年胸腔镜肺叶切除术中的效果

目的分析超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于老年胸腔镜肺叶切除术中的效果。方法选取2018年1月—2020年2月辽宁中医药大学附属医院麻醉科收治的72例行胸腔镜肺叶切除术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各36例。对照组患者进行全凭静脉麻醉,观察组患者在对照组的基础上采用超声引导下竖脊肌平面阻滞进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、术后拔除气管导管后(T_(1))、拔除胸腔引流管后(T_(2))时刻肺功能、通气障碍发生情况及术后镇痛情况。结果两组患者T_(0)时刻的呼气高峰流量(PEFR)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_(1)、T_(2)时刻的PEFR、FEV1、FVC低于T_(0)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(2)时刻的PEFR高于T_(1)时刻,且高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(1)时刻的FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T_(2)时刻的FEV1高于T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(2)时刻的FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(1)时刻发生限制性、阻塞性、混合型通气障碍患者占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(0)与T_(2)时刻不同类型通气障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组患者的镇痛泵实际按压次数和补救镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全凭静脉麻醉的基础上联合超声引导下竖脊肌平面阻滞对行胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行麻醉,可有效改善患者的肺功能,减少通气障碍的发生,其镇痛效果较好,同时不会增加并发症的发生。

不同通气模式对婴幼儿腹腔镜手术术后苏醒质量的研究

目的研究不同通气模式对婴幼儿腹腔镜手术呼吸力学参数和术后苏醒质量的影响。方法选取2019年9月—2020年10月萍乡市人民医院收治的50例行腹腔镜手术患儿作为研究对象,采用随机分配法将其分为压力控制通气(PCV)组和容量控制通气(VCV)组,每组各25例。PCV组患儿给予PCV模式,VCV组患儿给予VCV模式。两组患儿的术中用药一致。比较两组患儿气管插管后(T_(0))、气腹后1 min(T_(1))、气腹后10 min(T_(2))、退镜前(T_(3))的气道峰压(P_(peak))、气道平均压(P_(mean))、气道平台压(P_(plat))、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))及术后躁动评分。结果两组患儿T_(0)时的P_(peak)、P_(mean)、P_(plat)、P_(ET)CO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCV组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时的P_(peak)、P_(plat)、P_(ET)CO_(2)均低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时的Pmean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCV组患儿的术后躁动评分等级低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜手术中采用PCV通气模式下全身麻醉,其安全性和稳定性较高,患儿的生命体征平稳,且能提高苏醒质量,最大程度地保障患儿在手术中的安全。

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于无痛人工流产术的临床实验研究

目的:探讨帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术的临床效果及其安全性。方法:120例人工流产术患者随机分为帕瑞昔布钠组和芬太尼组,对比分析两组丙泊酚的用量、唤醒时间、术中生命体征、麻醉效果、不良反应的发生情况和术后VAS评分。结果:帕瑞昔布钠组丙泊酚用量及苏醒时间均短于芬太尼组,术中血流动力学变化较芬太尼组稳定,且不良反应的发生率和VAS评分也显著低于芬太尼组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠可显著减少无痛人流术中丙泊酚的总用量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,是一种可用于无痛人工流产术的安全、有效的药物。