静脉全麻大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

目的探讨肺泡蛋白沉积症的治疗方法。方法回顾性分析采用静脉全麻大容量全肺灌洗技术治疗肺泡蛋白沉积症患者5例。结果随访2-20月,患者术后恢复好,肺功能明显改善。结论静脉全麻下大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症具有诱导平稳、术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速,疗效好等优点,为肺泡蛋白沉积症的首选治疗。

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者POCD的影响

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并分析影响患者POCD发生的因素。方法:以接受腹腔镜结肠癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉+硬膜外阻滞。观察两组患者术后POCD的发生率,比较两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分、镇静镇痛评分及POCD发生率,比较两组患者S-100β、IL-6和TNF-α水平。分析影响POCD发生的因素。结果:两组患者手术前的MMSE得分无明显差别(P>0.05),观察组患者手术后1 h和术后1 d的MMSE得分高于对照组(P<0.05),发生POCD的例数少于对照组(P<0.05),两组患者在术后7 d时的MMSE评分和发生POCD的例数无明显差别(P>0.05);两组患者手术前的VAS和Ramsay评分无明显差别(P>0.05),术后1 h、术后1 d和术2 d,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);手术前两组患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后1 d时,两组患者的上述指标水平均增高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。VAS评分、Ramsay评分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影响患者发生POCD的危险因素(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞腹腔镜结肠癌根治术可降低患者术后早期发生POCD的概率,可能与该种麻醉方式镇静镇痛效果较好,并可调节相关细胞因子水平有关。

硬膜外麻醉术后下肢截瘫1例分析

硬膜外腔有丰富的血管和神经,若行硬膜外穿刺可能会导致血管或神经受损,出现相应节段以下的肢体瘫痪。笔者于2002年4月为患者行硬膜外麻醉后出现下肢瘫痪,对症处理后恢复,原因分析如下。

腹部手术中应用罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果比较

目的:探讨腹部手术中应用罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果比较。方法:回顾分析我院2010年1月～2011年12月收治的88例下腹部手术患者分别采用0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因进行麻醉的资料。结果:两组患者首次用量、感觉阻滞起效时间、麻醉质量均无显著差异(P>0.05);运动阻滞起效时间、不良反应比较,罗哌卡因组明显优于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中对硬膜外麻醉中采用罗哌卡因进行麻醉能够产生良好的感觉和运动阻滞,同时其相比布比卡因对心脏造成的毒性更小,值得在临床中大力推广。

艾司洛尔在神经外科全麻拔管期对血流动力学的影响

目的：评价艾司洛尔在神经外科全麻拔管期对血流动力学的影响。方法：56例择期神经外科手术患者,随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组在气管拔管前单次静注艾司洛尔0.5mg/kg,C组不做任何处理。记录用药前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及术后24h内颅内引流量。结果：E组在T1~T2时MAP稍有升高、HR稍加快,C组在T1~T2时,MAP明显升高并高于E组（P〈0.05）、HR明显增快并快于E组（P〈0.05）,T3时两组MAP、HR均降低,E组接近于T0时,而C组明显高于T0时（P〈0.05）,术后24h颅内引流量C组高于E组（P〈0.05）。结论：神经外科全麻拔管前期应用艾司洛尔,能有效地预防心血管应激反应,维持血流动力学稳定。