静脉麻醉药对脂多糖诱导的神经胶质细胞产生TNF-α的影响

目的:神经胶质细胞介导的炎性反应与中枢神经系统多种病理过程有关,本研究旨在探讨静脉麻醉药对神经系统炎性损伤可能的保护作用。方法:本研究采用体外原代培养神经胶质细胞,以细菌脂多糖(LPS)诱导神经胶质细胞的炎性反应,实验分为8组:空白对照组(C组)、LPS对照组(L组)、100μmol/L氯胺酮加LPS组(K1组)、1000μmol/L氯胺酮加LPS组(K2组)、30μmol/L丙泊酚加LPS组(P1组)、300μmol/L丙泊酚加LPS组(P2组)、3μmol/L咪唑安定加LPS组(M1组)和30μmol/L咪唑安定加LPS组(M2组),放射免疫法检测神经胶质细胞的炎性介质TNF-α的产生。结果:L组、K1组、K2组、P1组、P2组、M1组和M2组TNF-α较C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。K1组和K2组较L组TNF-α的生成减少,差异有统计学意义(P<0.05),P1组、P2组、M1组和M2组与L组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可抑制神经胶质细胞的炎性反应中的TNF-α的释放,由此产生一定的抗炎作用。而丙泊酚和咪唑安定对LPS诱导的神经胶质细胞的TNF-α的产生无明显影响。

右美托咪啶对脑电双频指数监测丙泊酚全麻镇静深度准确性的影响

目的:探讨丙泊酚全麻时应用右美托咪啶后脑电双频指数(BIS)预测镇静深度的准确性。方法:普外科需接受全身麻醉的择期手术患者120例,男48例,女72例,年龄20～50岁,体质量41～68 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为3组:丙泊酚组、右美托咪啶0.5μg/kg+丙泊酚组(M0.5P组)和右美托咪啶1.0μg/kg+丙泊酚组(M1.0P组),每组40例。M0.5P和M1.0P组分别用微量泵输注右美托咪啶0.5和1.0μg/kg,泵注持续时间为10 min,丙泊酚组则泵注生理盐水,将3组患者随机分为5个亚组,每亚组8例,在输注右美托咪啶或生理盐水结束后5 min,效应室靶控丙泊酚,浓度分别设定为0,1,2,3和4 mg/L,3 min后记录患者OAA/S评分和BIS,OAA/S评分≤2分时判定为意识消失。结果:M1.0P、M0.5P和丙泊酚组BIS对OAA/S预测概率分别为0.96、0.92和0.95,M1.0P、M0.5P和丙泊酚组BIS对意识消失预测概率分别为0.94、0.92和0.97,3组间比较,差异无统计学意义(P>0.016 7)。结论:丙泊酚输注前应用右美托咪啶不会影响BIS对镇静深度和意识消失预测的准确性。

三叉神经痛的中医药治疗近况

三叉神经痛是临床常见病,中医治疗本病临床方法很多,本文就近10年来中医治疗三叉神经痛的概况进行了综述,并对目前临床治疗存在的问题进行了分析、展望,认为应加强治疗机制研究,加强综合治疗,特别是针药结合,以提高临床疗效,减少复发。

无痛型肠套叠1例

肠套叠系一部分肠管套入相邻的肠管之中,在我国发病率较高,多发生在2岁以内的婴幼儿,尤以4～10个月的婴儿发病率最高。笔者所在医院收治1例无痛型肠套叠,现就其临床表现进行报道。

三维重建技术在原发性三叉神经痛诊断中的应用价值

目的研究MRI 3D-TOF结合三维重建技术在原发性三叉神经痛微血管减压术前评估诊断中的应用价值。方法对40例原发性三叉神经痛患者采取MRI 3D-TOF序列扫描,并对三叉神经和其责任血管进行三维重建,以三叉神经与其责任血管的压迫分型为标准,采用以上两种方式分别进行诊断,再由两名权威的影像学主任医师和两名神经外科主任医师对两种诊断方法得到的结果与实际观测得到的诊断结果进行对比,分析神经血管组织的解剖关系。结果术中实际观察:1型16例,2型9例,3型15例;单独使用MRI 3D-TOF检查:1型11例,2型21例,3型8例;MRI 3D-TOF结合三维重建检查:1型11例,2型21例,3型8例;单独使用MRI 3D-TOF检查对患者的诊断结果与术中观察得到的结果,差异具有统计意义(P<0.05);而MRI 3D-TOF结合三维重建得到的诊断结果与术中观察得到的结果没有明显差异(P>0.05)。结论微血管减压前将三维重建技术与3D-TOF序列相结合,能够对三叉神经痛患者病变形态、解剖关系进行全面的评价,对临床诊断和治疗有指导意义,三维重建技术对原发性三叉神经疼痛患者的诊断有重大意义,值得进一步研究和应用。

心脏瓣膜置换手术的舒芬太尼静脉麻醉效果

舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药,具有起效快,持续作用时间长,心血管系统功能稳定优点,理论上更适用于心脏和大手术麻醉.为此笔者采用1∶10舒芬太尼与芬太尼的镇痛效价,用于CPB下心脏瓣膜置换手术,旨在观察舒芬太尼的临床效果及优缺点.