咪唑安定在瓣膜置换术麻醉诱导期间对血流动力学的影响

目的：观察咪达唑仑（咪唑安定）对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法：静注０２ｍｇ／ｋｇ咪唑安定进行诱导，局麻下插ＳｗａｎＧａｎｚ导管到肺动脉测血流动力学变化，用热稀释法测ＣＯ。结果：收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心指数（ＣＩ）、平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）和右室每搏功（ＲＶＳＷ）在给药后１０ｍｉｎ明显下降，对左室每搏功（ＬＶＳＷ）、全身血管阻力指数（ＳＶＲＩ）和心率（ＨＲ）无明显影响，气管插管和劈胸骨时，ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ上升到给药前值，但ＣＯ、ＣＩ、每搏量（ＳＶ）、ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ仍有显著差异，术毕ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＣＯ、ＣＩ、ｍＰＡＰ和ＰＡＷＰ均明显低于诱导前值。结论：咪唑安定对心功能差的患者有一定的心肌抑制作用，但尚平稳，且能降低ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ，故尚能安全地用于心脏瓣膜置换术患者的诱导。

体外循环心脏瓣膜置术中血气酸碱变化分析

对５０例低温体外循环心脏瓣膜置换术中血气酸碱变化进行分析。结果表明，氧合正常，一般不会发生低氧血症，心肺转流中的主要问题是呼吸性碱中毒。心肺转流前后调节呼吸机等措施，呼吸性碱中毒可以基本纠正。

应用山梨醇作为术中的供能物质

目的：评价应用山梨醇作为术中的供能物质。方法：４８例（２１例为ＮＩＤＤＭ），术中用５％葡萄糖或５％山梨醇作为供能物质。一组（１８例）观察对血糖和血胰岛素的影响。另一组（３０例）观察脑组织对山梨醇的利用率与山梨醇对血乳酸和血酸碱度的影响。颈内静脉逆行置管约１５ｃｍ，收集颅内回血。血清山梨醇浓度用高压液相法测定。结果：输用葡萄糖加胰岛素（５ｇ∶１Ｕ）ＮＤＭ和ＮＩＤＤＭ患者血糖分别由８９．３６±１０．２７升至４６４．６５±２１７．９６及１７２．５±１０．２升至７１０．０±１２０．５（ｍｇ％）（Ｐ＜０．０５），同时血胰岛素皆升高超出正常范围达５５μＵ·ｍｌ－１。输用山梨醇的ＮＩＤＤＭ患者中，血糖由１７３．０±１１．５升至２８４．０±４３．５（ｍｇ％）（Ｐ＜０．０５），血胰岛素为１６．２±７．４Ｕ·ｍｌ－１。输用山梨醇，脑组织的ＲＱ为０．９１～０．９９，ＣＭＲｇｌｕ为４ｍｇ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１。脑组织对山梨醇的利用率为６２％（ＮＤＭ）及８５．２％（ＮＩＤＤＭ）。脑组织利用量占输入总量的１９．２％，经尿排出量占１８．５％。停输后２小时血中已无山梨醇。血乳酸含量由１．５３±０．２７增至３．５７±１．１０ｍｍｏｌ·Ｌ?