熵指数监测用于老年患者纤支镜检查喉罩全麻的临床研究

目的探讨熵指数(EI)监测麻醉深度对老年纤支镜检查患者喉罩全麻质量及麻醉用药量的影响。方法选取广州中医药大学附属中山医院麻醉科择期行纤支镜检查老年患者64例,男性29例,女性35例,年龄≥64岁,采用随机数字表将患者分为对照组和EI监测组,每组32例。对照组根据传统麻醉深度监测指导用药,EI监测组根据EI指导麻醉用药,麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度变化;记录丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录检查时间、睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间;观察术后24 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应,进行患者满意度和纤支镜检查医师评分。结果相比对照组,丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少;睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间缩短;术后24 h恶心、呕吐发生率降低(P<0.05);患者满意度及纤支镜检查医师评分增高(P<0.05)。结论EI监测能够提高老年纤支镜检查患者喉罩全麻的麻醉质量,节省麻醉费用。

经尿道双极等离子前列腺电汽化术对围术期患者血流动力学、电解质及血糖的影响

目的:对比观察经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)和传统单极前列腺电汽化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)患者围术期血流动力学、电解质及血糖影响。方法:选择48例美国麻醉医师协会术前病情估计分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ无糖尿病病史BPH患者,随机分为TUVP组和TUBVP组。TUVP组用50g·L-1葡萄糖作为膀胱灌洗液,TUBVP组用9g·L-1氯化钠作为膀胱灌洗液。分别于术前(T1)、术中20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)和术毕时间点(T5)监测血流动力学、电解质及血糖值。结果:与T1相比,TUVP组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清钠(Na+)于T5显著降低(P<0 05);血糖(Glu)于T5显著升高(P<0 05);TUBVP组各项指标与T1比较均无统计学意义(P>0 05)。TUVP组Hb、Hct、Na+于T4开始较TUBVP组显著降低(P<0 05);Glu于T4开始较TUBVP组显著升高(P<0 05)。结论:TUBVP较TUVP具有出血少、膀胱灌洗液吸收少和不会发生经尿道前列腺电切综合征(TUVPSyndrome)等优点,TUBVP较TUVP具有更高安全性。

Memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应

目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐(NMDA)受体拮抗剂美金刚(MEM)对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和对照组,MEM5,10,20mg/kg组(n=16).除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动脉(MCAO)120min.MEM各组分别在脑缺血后15min腹腔注射MEM5,10,20mg/kg,对照组在脑缺血后15min腹腔注射等容积生理盐水.再灌注7d后进行神经功能评分,处死动物后行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,测定脑梗死容积百分比,酶联免疫法检测脑组织肿瘤坏死因子α(TNFα),白细胞介素-6(IL-6)含量.结果:再灌注7d后,神经功能评分MEM10,20mg/kg组均明显优于对照组,MEM20mg/kg组优于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无显著性.脑梗死容积MEM10,20mg/kg组明显小于对照组,MEM20mg/kg组小于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无统计学意义.脑组织中炎症因子TNFα,IL-6含量对照组较假手术组显著升高(P<0.01),MEM10,20mg/kg组较对照组明显降低(P<0.01).MEM5mg/kg组较对照组TNFα,IL-6含量差异无统计学意义.结论:MEM对大鼠局灶性脑缺血损伤有长期神经保护效应,此神经保护效果呈剂量依赖性,其机制可能与降低脑组织TNFα,IL-6含量相关.

三磷酸胞苷联合阿魏酸钠对糖尿病痛性神经病变的神经传导速度的作用

目的:运用三磷酸胞苷(CTP)联合阿魏酸钠(SF)治疗痛性糖尿病神经病变(DPN),观察其临床疗效和神经传导速度改变.方法:将50例DPN患者随机分为2组,治疗组25例用CTP60mg,SF500mg,静脉滴注,1次/d,对照组25例用VitB1 100mg,VitB 12500μg和SF 500mg,静脉滴注,1次/d,疗程均为14d.检测治疗前后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化并观察临床症状、体征变化.结果:CTP联合SF治疗组和对照组的总有效率分别为88%和68%,两组间比较有显著性差异(P<0.05).CTP联合SF治疗组患者治疗后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经MNCV和SNCV显著升高,明显优于对照组(P<0.01).结论:CTP联合SF可有效改善DPN患者的临床症状和神经传导速度.

碱化布比卡因硬膜外麻醉的效果并不理想

国外应用碳酸氢钠(NaHCO3)碱化盐酸利多卡因等行硬膜外麻醉的报道较多,引人注目的优点是加快镇痛,这对急症麻醉尤为有益。本文观察了NaCHO3碱化盐酸布比卡因用于硬膜外麻醉的效果,同时对布比卡因碱化液进行了初步观察分析。

犬重复硬膜外阻滞后的组织学变化

本文用12只犬模拟临床行重复硬膜外阻滞后,放血处死,以观察硬膜外腔的组织学变化。结果:穿刺部位的硬膜外腔组织出现轻度活动性炎症反应,局麻药作用部位的组织无明显变化,导管长期留置部位的组织学改变主要是对导管的异物反应。

布比卡因硬胰外术后镇痛时病人循环功能的变化

硬膜外术后止痛法常有报道,而吗啡等硬膜外腔注射后的并发症使人有所顾虑,因此有人采用0.25％布比卡因硬膜外镇痛。为了掌握布比卡因硬膜外注射后的循环效应,我们应用超声心动图(UCG)进行了监测,比较研究了三种不同配伍的0.25％布比卡因硬膜外镇痛前后病人循环功能的变化。

应用布比卡因腰麻于剖腹产手术

近些年来,剖腹产手术日益增多。国内目前多选择连续硬膜外麻醉。我们结合应用布比卡因腰麻的经验,参考既往地卡因腰麻剖腹产的剂量,自1986-1987年4月,应用布比卡因腰麻于剖腹产手术共120例,并抽取同期内采用连续硬膜外麻醉的120例,作了对比分析,报告如下。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性影响的研究

目的:观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性(HRV)及血压、心率的影响。方法:将38例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为2组:高血压病组、对照组。监测时点与项目:麻醉前(基础值)、硬膜外腔注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),HRV的低频率(LF)、高频率(HF)、低频与高频比率(LF/HF)。结果:两组麻醉后各时点的SBP、DBP、HR、LF、HF均较麻醉前降低,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病组的SBP、DBP、HR、LF、HF下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有较大的影响,使患者出现血压降低、心率减慢,老年高血压患者循环系统受到的影响更为明显。

稀土的人体健康效应

论述了稀土的人体健康效应及与疾病的关系 ,包括 :人体的稀土来源 ,稀土污染对人体健康的影响和稀土含量异常与人体疾病的关系。

依诺沙星与铈配合物的制备及其抗菌活性

目的:合成依诺沙星与铈的配合物,并期望其配合物的抗菌活性强于依诺沙星。方法:水热法合成配合物,用固体培养基平板药敏试验方法测定了配合物的体外抗菌活性。结果:依诺沙星铈配合物对沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌都具有抗菌活性,但只有对肺炎链球菌和粪肠球菌的抗菌活性强于配体本身。结论:依诺沙星铈配合物具有抗菌活性,可为开发新药提供依据。

“1-2-1”混合液在剖腹产病人硬膜外腔的扩散

对比观测了足月妊娠剖腹产病人和同龄组非妊娠妇女的低位硬膜外麻醉38例。结果:剖腹产组所需节段剂量为1.06±0.28ml/节,显著地少于对照组(1.44±0.42ml/节)。其最大平面出现时间为18.95±4.99min,也显著地短于对照组(23.38±7.76min)。结论:剖腹产病人硬膜外阻滞所需“1-2-1”混合液的药量约为常人的3/4。

0.2％丁哌卡因硬膜外阻滞用于乳房手术安全有效性观察

文献指出,用于硬膜外阻滞时,0.125％丁哌卡因仅阻滞植物神经纤维;0.25％可阻滞感觉纤维,对运动纤维亦有轻微影响;0.5％则可阻滞运动纤维。临床观察已证实,0.25％丁哌卡因高位硬膜外阻滞对呼吸功能确有一定抑制作用,表现为潮气量减少11.6％,肺活量减少25.1％。为了避免呼吸抑制,

利多卡因和丁卡因混合液硬膜外麻醉用于剖宫产术

130例剖宫产术均采用1.6％利多卡因与0.14％丁卡因(内含1:20万u肾上腺素)混合液作连续硬膜外麻醉。利多卡因用量180～240mg,平均3.05～3.34mg/kg,丁卡因用量15.8～20.9mg,平均0.21～0.28mg/kg,本组麻药首剂量为10～12ml,15～20分钟即可达到麻醉的目的。均不用术前药。在胎儿取出前,对产妇一律未用强化麻醉药及全麻药,输液以平衡液为主,限制葡萄糖液输注,以免新生儿产生高血糖症。避免新生儿出生前受到药物的影响。

0.2％布比卡因和1％利多卡因硬膜外麻醉用于上肢手术对呼吸功能的影响

颈部、上肢及胸壁手术选用高位硬膜外麻醉,有可能阻滞膈神经及肋间神经而影响呼吸功能,甚至引起呼吸、循环停止。为提高高位硬膜外麻醉用药的安全性,我院就0.

低浓度丁哌卡因-利多卡因混合液在高位硬膜外麻醉中的应用(附492例小结)

1982年底至1988年10月,我科采用国产丁哌卡因和利多卡因,配制成0.25％丁哌卡因0.5％利多卡因混合液,用于高位硬膜外共492例,效果满意,现报告如下。资料和方法 492例中,男性39例,女性453例。

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞剖腹产的探讨

本文用3种不同浓度的布比卡因作硬膜外阻滞于剖腹产,A组为0.4％、B组0.5％和C组0.75％,每组30例,进行对比性临床观察。结果是A和B组较为安全可靠。体质差伴有心脏储备功能降低、失血和妊毒症产妇等,以A组更为合适。

常用血管收缩药对布比卡因脊麻作用时间的影响

血管收缩药对布比卡因脊麻作用时间的影响,目前尚有争议;为此,我们加入常用剂量肾上腺素、苯肾上腺素和麻黄素对布比卡因脊麻进行了对比性研究。资料和方法研究对象为60例需行下腹部和下肢手术、ASAⅠ或Ⅱ级成年病人,随机分为4组,每组15人。

剖腹产应用布比卡因腰麻剂量的观察

布比卡因腰麻用于剖腹产已日趋普遍。由于产妇有别于一般患者,故一般减量1/3,但对每一产妇来说,如何确定恰当的有效剂量?文献报告甚少。为此,我们作了对比性临床观察。方法术前肌注苯巴比妥钠和阿托品。右侧卧位下,快速静点乳酸林格氏液500 ml,均在L3-4间隙穿刺。然后,按用药剂量不同,随机分成两组。Ⅰ组(减量法):

蛛网膜下腔阻滞应用重比重布比卡因与丁卡因的比较

布比卡因腰麻具有显效快,效力强,作用时间长的优点。我院自1985年3月-1986年10月应用国产布比卡因腰麻104例,有效率达98％。为进一步探讨布比卡因腰麻的特点,我们对其中50例随机与等量丁卡因腰麻比较,两组药液分别与葡萄糖液混合后,在相同比重下均不加肾上腺素。观察麻醉显效时间,最高麻醉平面固定时间,麻醉持续时间,术中血压,脉搏变化及木后并发症。