咪唑安定在PCSA中的应用

目的 探讨咪唑安定在PCSA中辅助治疗的疗效。方法 300例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术术后镇痛患者，年龄15～72岁，体重37-78kg，随机分为A、B两组，其中B组药物中加用咪唑安定5mg，A组中则不加咪唑安定；对这两组的镇痛效果及不良反应进行观察比较。结果 加用适量咪唑安定，不仅可增强阿片类药物的镇痛效果，还可减少药物的不良反应及并发症，是一种有效、安全、实用的术后镇痛方法。

舒芬太尼皮下PCA用于术后镇痛的可行性研究

目的研究经皮下舒芬太尼病人自控镇痛(PCSA)用于面神经显微血管减压术(MVD)病人的疗效、安全性及其可行性。方法选择MVD患者62例,随机分为舒芬太尼病人自控皮下镇痛组(PCSA组,30例)与病人自控静脉镇痛组(PCIA组,32例)。于手术结束时放置PCA泵并注射负荷量,记录术后1h、6h、12h、24h、48h、72h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、不良反应以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA后患者总体满意度。结果两组患者各时间点间镇痛镇静评分无显著性差异(P>0.05);各时间点间需求按压和有效按压次数无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高,组间无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼PCSA和PCIA镇痛镇静效果及不良反应无显著性差异,而PCSA更简便实用。

曲马多复合芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 研究曲马多复合芬太尼用于断指再植患者术后静脉镇痛的临床效果.方法 选择90例急诊断指再植患者,随机等分为：T组（曲马多组）、F组（芬太尼组）和T＋F组（曲马多＋芬太尼组）,行腋路臂丛麻醉,术毕开启镇痛泵.VAS和Ramsay法记录术后镇痛和镇静程度以及不良反应.结果 F组与T＋F组VAS评分分别显著低于T组（P〈0.05）;12h和24h的Ramsay评分F组显著高于T组和T＋F组（P〈0.05）;T＋F组恶心、呕吐的发生率显著低于T组与F组（P〈0.05）;F组头晕、嗜睡的发生率显著高于T组与T＋F组（P〈0.05）.结论 曲马多复合芬太尼能安全有效地用于断指再植患者术后静脉镇痛.

曲马多复合芬太尼应用于开胸病人静脉自控镇痛的临床观察

目的比较开胸术后静脉应用曲马多复合芬太尼和单纯应用曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法选择择期开胸手术病人80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组各40例。A组PCIA的配方为曲马多400mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多10mg加0．9％氯化钠至100ml；B组PCIA的配方为曲马多800mg加氟哌利多10mg加0．9%氯化钠至100ml，锁定时间为15min，术后分别观察4h、8h、12h、24h、36h、48h时段的镇痛、镇静评分及不良反应等情况．结果本研究表明,A、B两组都具有一之的镇痛作用，均能达到满意的镇痛效果，A组复合芬太尼的镇痛效果稍优于B组，但无显著性差异（P〉0．05），镇静评分B组在术后4h、8h时段明显优于A组，有显著性差异（P〈0．05），其余时段无显著性差异（P〉0．05）．术后两组不艮反应的发生率低，且无显著性差异（P〉0．05）。结论曲马多复合芬太尼和单纯曲马多应用于开胸病人静脉自控镇痛安全有效，但前者的镇痛效果稍优于后者，可能与夸太尼比曲马多的镇痛作用强有关，但无显著性差异，副作用少．避免硬膜外镇痛时穿刺损伤，费用低．呼吸循环稳定。

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛比较

目的比较曲马多复合芬太尼与芬太尼单独用于全麻术后自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及不良反应。方法选择60例择期全麻术后患者,年龄18～60岁,体重50～80kg,无严重心、肺、肝、肾等系统疾病,且无长期服用镇痛药和镇静药史,ASA评级I～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,Ⅰ组:500mg曲马多+0.5mg芬太尼+托烷司琼5mg/100ml,Ⅱ组1mg芬太尼+托烷司琼5mg/100ml,手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果 (1)镇痛效应:Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异(P>0.05);(2)不良反应:Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应均显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论曲马多复合芬太尼用于术后镇痛,与芬太尼单独用于全麻术后静脉镇痛均可取得满意的效果,但曲马多复合芬太尼静脉镇痛不良反应发生率更低更适合全麻术后镇痛。

0.5%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

目的 评价 0 .5 %布比卡因腰麻用于剖宫产的临床效果。方法 选择 98例ASAI -Ⅱ级产妇 ,于L3 -4椎间隙常规腰穿 ,成功后注入 0 .5 %布比卡因 2 - 3ml,观察产妇麻醉前后循环、呼吸的变化及新生儿Apgar评分情况。结果 腰麻 15分钟后除 5例阻滞平面达T4外 ,其余平面均控制在T8-S5之间 ,肌松程度为 1- 2级。 98例产妇血压全部下降 (P >0 .0 5 ) ,SPO2 无变化。新生儿Apgar评分 8- 10分 ,新生儿循环、呼吸正常。 结论 0 .5 %布比卡因腰麻用于剖宫产手术是可行的 ,为产科麻醉的一种简单、快捷。