异丙酚用于小儿心脏术后机械通气时镇静作用80例临床观察

目的比较异丙酚与吗啡、羟丁酸钠用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 80例先天性心脏病手术患儿随机分为异丙酚(PP)组和吗啡、羟丁酸钠(MR)组,每组40例.PP组全程静脉输注异丙酚l0～50μg·kg-1·min-镇静,MR组用吗啡0.1～0.2mg/kg、羟丁酸钠120mg/kg镇静,观察镇静期间的镇静深度、相关时间及血流动力学变化.结果 PP组镇静评分、停药至脱机及拔管时间、拔管后嗜睡率明显低于MR组(P＜0.05),但满意镇静时间长于MR组(P＜0.05);pP组循环较MR组稳定,心率、血压均低于MR组(P＜0.05).结论异丙酚静脉输注法用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静,效果优于吗啡、羟丁酸钠.

上肢手术臂丛神经阻滞的麻醉效果分析

目的:观察上肢手术臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:将768例患者(男559例,女199例,年龄12～65岁)随机分为锁骨上(523例)、肌间沟(197例)、腋路(48例)3组,观察麻醉过程中的麻醉方法、臂丛神经的定点、进针方向、异感强弱、局麻药的浓度与剂量、不同径路在阻滞中的各自要点。结果:768例患者中无严重并发症,只有轻度中毒反应3例,主诉呼吸困难2例。768例患者不同径路效果不同,麻醉优良率为95.6%,失败率为4.4%。结论:上肢手术臂丛神经阻滞麻醉效果较好。

急性等容血液稀释自身输血在骨科大手术中的麻醉观察

目的观察急性等容性血液稀释(ANH)自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法对骨科择期手术患者50例进行ANH自体输血。记录有创动脉压(ABP)、心率(HR)、Hb、红细胞压积(Hct)、Na+、Cl-、K+的变化情况。结果采血前后患者血压、心率无显著变化(P>0.05);采血后、自体血回输前Hb及Hct均低于采血前(均P<0.05);自身血回输后Hb、Hct回升,但与采血前比较仍有显明显下降(P<0.05);K+、Na+、Cl-采血前、后及自体血回输前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ANH自体输血应用于骨科大手术是安全有效的,可充分节约血液资源。

全麻复合硬膜外阻滞在小儿开胸手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术的临床效果。方法:38例开胸手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外复合全麻Ⅱ组,每组19例。观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间。结果:两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P>0.05)。血压、心率于诱导插管、开胸、关胸、拔管时组间有明显差异(P<0.05)。苏醒时间组间相比有明显差异性(P<0.01),术中麻醉维持用药两组间有明显差异(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术应激反应小,全麻用药量小,病儿恢复快。

0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用。方法：90例行全髋置换术患者,年龄45～94岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Z、D和Q三组,每组各30例。全部采用布比卡因行蛛网膜下腔阻滞,布比卡因的浓度Z组为0.75%、D组为0.5%、Q组为0.375%。观察并记录三组患者蛛网膜下腔阻滞注药前及注药后5 min、10 min、15 min、20 min、30min的心率及血压的变化情况。观察三组麻醉起效时间、患侧阻滞完善时间、麻醉效果。结果：三组组间比较,麻醉药起效时间、最高阻滞平面、运动恢复时间有显著差异（P〈0.05）,三组患者心率、血压和血氧饱和度在各时间段均有所变化,但都在正常范围内。结论：0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中,单侧下肢运动及感觉神经阻滞完善,起效时间快,麻醉效果确切,对心率、血压影响小,浓度最合适。

硬膜外麻醉中小剂量氯胺酮对阑尾炎腹腔镜手术效果观察

探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对阑尾炎腹腔镜手术的效果。2015年9月—2016年6月,阑尾腹腔镜手术治疗的120例随机分为试验组和对照组各60例,对照组患者均采取硬膜外麻醉加常规镇静剂,试验组同时给予小剂量氯胺酮,观察两组患者手术中生命体征及术后不良反应的发生率。结果显示,试验组在T2、T3、T4时的HR和在T2、T3时刻的PETCO_2水平显著的低于对照组(P<0.05);两组患者在手术各时刻的MAP、SpaO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术中镇静效果优54例(90.0%)显著的高于对照组患者的46例(76.7%,P<0.05);对照组恶心的发生率21.7%、术后躁动的发生率13.33%均显著的高于试验组的8.3%、3.3%(P<0.05)。结果表明,小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能减轻手术气腹、游离阑尾系膜牵拉阑尾引起的不适反应,且具有较好的安全性。

曲马多治疗硬膜外麻醉后寒颤的效果

目的：探讨曲马多在治疗硬膜外麻醉引起的寒颤中的效果。方法：选择30例硬膜外麻醉后寒颤的患者，随机分为两组，分别用曲马多和哌替啶治疗，观察其疗效和对机体的影响。结果：两组对循环系统影响均较小，与哌替啶相比，曲马多起效快，控制率高，且对呼吸抑制不明显。结论：曲马多治疗硬膜外麻醉后寒颤起效快，效果佳，并且对循环和呼吸系统影响小。

不同麻醉方法对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年骨科大手术患者效果以及术后早期认知功能的影响.方法将176例老年骨科大手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组88例,观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间和麻醉前、术中、术后生命体征变化,术中出血量、输液量、尿量、视觉疼痛评分,术后麻醉恢复情况(睁眼时间、应答时间);统计分析两组术后深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎、恶心呕吐发生率及死亡率;于手术前后采用简易智能量表评定两组认知功能.结果麻醉后即刻两组收缩压、舒张压、血氧饱和度水平均较麻醉前显著下降(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01),两组心率虽较麻醉前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、输血量、输液量、尿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),视觉疼痛评分显著高于对照组(P<0.01),手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间、应答时间显著短于对照组(P<0.01);术后观察组深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d、7d,观察组简易智能量表评分显著高于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d观察组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.01),但术后第7 d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论不同麻醉方法在老年骨科大手术中各具优势,麻醉方法的选择应根据患者耐受程度、术中管理难度以及术后并发症控制等因素,综合评价后进行个体化差异选择,方能达到理想麻醉效果,降低麻醉风险.

妊娠晚期合并心衰患者的麻醉处理1例

患者，女，24岁，体重60酶。因停经38—2周，腹痛6小时急诊入院，产科门诊诊断：1、孕1产0孕38—2周妊娠临产；2、胎儿宫内窘迫；3、先天性心脏病，心力衰竭。人院时患者呈急性缺氧，痛苦面容，躁动不安，血压150／95mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，SP0256％。口唇、四肢皮肤明显发绀，双下肢浮肿，端坐呼吸。其母代诉既往有先心病室缺，未予治疗。