全麻复合硬膜外阻滞在小儿开胸手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术的临床效果。方法:38例开胸手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外复合全麻Ⅱ组,每组19例。观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间。结果:两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P>0.05)。血压、心率于诱导插管、开胸、关胸、拔管时组间有明显差异(P<0.05)。苏醒时间组间相比有明显差异性(P<0.01),术中麻醉维持用药两组间有明显差异(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术应激反应小,全麻用药量小,病儿恢复快。

0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用。方法：90例行全髋置换术患者,年龄45～94岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Z、D和Q三组,每组各30例。全部采用布比卡因行蛛网膜下腔阻滞,布比卡因的浓度Z组为0.75%、D组为0.5%、Q组为0.375%。观察并记录三组患者蛛网膜下腔阻滞注药前及注药后5 min、10 min、15 min、20 min、30min的心率及血压的变化情况。观察三组麻醉起效时间、患侧阻滞完善时间、麻醉效果。结果：三组组间比较,麻醉药起效时间、最高阻滞平面、运动恢复时间有显著差异（P〈0.05）,三组患者心率、血压和血氧饱和度在各时间段均有所变化,但都在正常范围内。结论：0.5%布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中,单侧下肢运动及感觉神经阻滞完善,起效时间快,麻醉效果确切,对心率、血压影响小,浓度最合适。

硬膜外麻醉中小剂量氯胺酮对阑尾炎腹腔镜手术效果观察

探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对阑尾炎腹腔镜手术的效果。2015年9月—2016年6月,阑尾腹腔镜手术治疗的120例随机分为试验组和对照组各60例,对照组患者均采取硬膜外麻醉加常规镇静剂,试验组同时给予小剂量氯胺酮,观察两组患者手术中生命体征及术后不良反应的发生率。结果显示,试验组在T2、T3、T4时的HR和在T2、T3时刻的PETCO_2水平显著的低于对照组(P<0.05);两组患者在手术各时刻的MAP、SpaO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术中镇静效果优54例(90.0%)显著的高于对照组患者的46例(76.7%,P<0.05);对照组恶心的发生率21.7%、术后躁动的发生率13.33%均显著的高于试验组的8.3%、3.3%(P<0.05)。结果表明,小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能减轻手术气腹、游离阑尾系膜牵拉阑尾引起的不适反应,且具有较好的安全性。

妊娠晚期合并心衰患者的麻醉处理1例

患者，女，24岁，体重60酶。因停经38—2周，腹痛6小时急诊入院，产科门诊诊断：1、孕1产0孕38—2周妊娠临产；2、胎儿宫内窘迫；3、先天性心脏病，心力衰竭。人院时患者呈急性缺氧，痛苦面容，躁动不安，血压150／95mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，SP0256％。口唇、四肢皮肤明显发绀，双下肢浮肿，端坐呼吸。其母代诉既往有先心病室缺，未予治疗。