腹腔手术牵拉反射的观察

目的:观察椎管内麻醉下,低剂量氯胺酮-杜冷丁合剂抑制所有盆、腹腔手术牵拉反射的效果,以解决手术中牵拉反射对患者的不适及负面影响。方法盆、腹腔手术患者60例,年龄15~65岁,ASA I-II级。随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例。确定麻醉生效后实施。治疗组:杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg),在切皮后打开腹膜前iv;对照组:用传统方法杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氟哌利多(0.05~0.1mg/kg),在切皮后打开腹膜前 iv。然后观察各组在切开腹膜-主要手术步骤操作-腹膜关闭整个过程中患者的'体动;述说;BP波动(超过±15%为有影响);HR波动(超过±15%为有影响)'四项与牵拉反射有关的指标。如该四项指标都为阴性(--)表示抑制牵拉反射良好;有1~3项阳性(+)者为抑制不全;都为阳性(+)者视为无效。结果治疗组四项指标除一例补加1/2低剂量氯-杜合剂述说阴转外,其余全部病例四项指标均为阴性。抑制不全率3.33%(1/30),组间比较具统计学差异(P﹤0.05);对照组均为抑制不全,抑制不全率100%(30/30)。结论低剂量杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg)合剂对所有盆、腹腔手术牵拉反射均有良好的抑制作用,增强了麻醉安全性。