标准外伤大骨瓣减压术治疗严重对冲性颅脑损伤

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效。方法对严重对冲性颅脑损伤患者56例,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗32例,常规骨瓣开颅术治疗24例,并分析比较其疗效。结果标准外伤大骨瓣减压手术组32例中,恢复良好21例,不良6例,死亡5例;常规骨瓣开颅手术组24例中,恢复良好9例,不良5例,死亡10例。两组恢复良好率和死亡率均有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤性大骨瓣减压术能明显改善严重对冲性颅脑损伤病人的预后,并降低死亡率。

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤分析

目的总结分析39例重型颅脑损伤以扩大翼点入路手术治疗经验。方法以yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要适当向额颞顶区扩大,强调先钻颧弓上颞窝处第一孔并挑开硬膜减压,尽可能向下咬除蝶骨嵴及颞骨使前中颅窝相通,以释放出颅底减压空间,形成以外侧裂为中心的减压窗。结果按GOS分级,生存30例,其中良好23例,中残5例,重残2例。死亡9例。结论扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤处理损伤灶方便,减压充分有效,是较为理想的方法。

穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法回顾性分析269例慢性硬膜下血肿穿颅冲洗术患者的临床资料。结果269例经治疗后病情皆即改善,临床症状逐渐消失。住院时间2～5d,平均3d。无并发症。3例复发,仍经穿颅冲洗术治愈。结论穿颅冲洗术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,掌握手术适应证及操作技术是取得较好疗效的关键。

超声吸引器在脑膜瘤手术切除中的应用

目的探讨超声吸引器在脑膜瘤手术中的应用价值。方法对2012年6月至2014年6月收住我科行超声吸引手术治疗的45例脑膜患者的资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除30例,次全切除12例,大部分切除3例。使用超声吸引器进行切除,平均操作时间为28.5 min,平均出血量约195.6 ml。所有患者均未出现与超声吸引手术直接相关的并发症。结论运用超声吸引器辅助显微手术切除脑膜瘤,脑组织损伤小,手术出血少,术野清晰,能提高切除率,缩短手术时间,减少并发症的发生率。

前颞叶切除术对癫痫患者临床记忆商的影响

目的探讨前颞叶切除术前后癫痫患者临床记忆力的变化。方法58例颞叶癫痫患者均经前颞叶切除手术治疗,其中左侧手术者27例,右侧手术者31例。在手术治疗前后对其记忆商(MQ)进行测定,并比较分析手术预后、术前MQ与术后MQ的关系。结果51例预后EngleⅠ-Ⅱ级,其中术后MQ改善16例(31.4%),无变化30例,下降5例;7例预后Ⅲ-Ⅳ级,其中术后MQ无变化1例,下降6例;两组术后MQ改善率相差显著(P<0.01)。右侧手术者术后MQ评分均值显著高于术前(P<0.01),但左侧手术者手术前后MQ评分均值没有显著差异(P>0.05)。右侧手术组术后MQ改善率(35.5%,11/31)明显高于左侧手术组(18.5%,5/27)。术前MQ障碍者术后MQ改善率(38.5%,10/26)明显高于术前MQ优秀(0.0%,0/5)和中等者(22.2%,6/27)。结论经受了右侧前颞叶手术切除的癫痫病人术后MQ有明显改善,左侧手术者则无明显变化;颞叶癫痫患者的手术预后和术前MQ是影响其术后MQ变化的重要因素。

侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的显微手术治疗

目的通过总结显微手术切除侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的经验，探讨沟通眶颅的神经鞘瘤的手术方法，以提高手术全切率及减少并发症。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用眶-翼点入路硬脑膜外显微手术切除的侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤24例的临床资料，其中神经内镜辅助手术5例，并对该类肿瘤的特点及手术要点进行分析。结果肿瘤全切除20例，次全切除4例，肿瘤全切率为83．3％，无死亡病例。术后新出现10例眼球运动障碍；3个月后6例完全恢复，2例不全麻痹，2例无变化。1例病人术后2周出现溃疡性角膜炎，治疗后未愈。1例病人术后失明。4例次全切的患者术后2周行1刀治疗。术后随访3～18个月，平均8个月，复查MRI示全切病例无肿瘤复发，次全切病例未见残余肿瘤明显增大。结论眶颅沟通性神经鞘瘤从眶内通过眶上裂侵犯眶尖区及海绵窦，经眶-翼点入路硬脑膜外手术全切率高，并发症少，效果满意，是对侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤较好的手术方式。

小儿重型颅脑损伤188例的治疗体会

目的探讨小儿重型颅脑损伤的检查和治疗要点。方法在188例小儿重型颅脑损伤患者中,急诊手术106例,开放性颅脑损伤行开颅脑清创术,脑挫裂伤、颅内血肿根据病情行血清肿清除内外减压术,凹陷骨折深度>1cm者手术复位;保守治疗82例,给予吸氧、补液、抗炎、止血、脱水、应用神经营养药物、抗休克及对症支持处理;对昏迷程度深、估计昏迷时间长者,施行气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸;对中枢性高热者用物理降温、人工冬眠疗法等。结果治愈154例,好转19例,死亡15例。结论对重型颅脑损伤患儿若临床上抢救及时,可获得满意疗效,且其预后比成人好。

颞叶癫痫患者颞叶切除术前后的记忆评估

目的探讨颞叶切除术对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年12月收治的17例颞叶癫痫患者的临床资料,采用成人韦氏量表测量患者颞叶切除术前及术后6个月记忆商（MQ）值。结果术前MQ平均值为（89.94±4.45）,术后6个月为（104.76±4.96）,差异显著（P〈0.05）。术前长时MQ值为（37.53±1.95）,术后为（40.53±1.70）,术后长时记忆改善不明显（P〉0.05）。术前短时记忆MQ值为（46.29±2.43）,术后为（54.94±3.18）;术前瞬时MQ均值为（6.12±1.37）,术后为（9.29±1.00）;术后短时及瞬时MQ均较术前有显著差异（P〈0.05）。EngleⅠ～Ⅱ级15例病人中,术后MQ较术前改善11例,无明显变化4例;EngleⅢ～Ⅳ级2例病人中,MQ值较术前下降1例,无改变1例。结论颞叶切除术可明显改善颞叶癫痫患者术后MQ。

慢性外伤性幕上硬膜下积液的治疗

目的探讨慢性外伤性幕上硬膜下积液手术治疗的必要性、方法及意义。方法回顾性分析手术治疗的20例和保守治疗的40例慢性外伤性幕上硬膜下积液患者的临床资料。结果20例手术患者中,术后2周复查CT示积液完全消失12例,术后4周消失5例,术后8周消失3例。随访半年至2年全部病例无复发。40例保守治疗患者中,复查CT示,2周积液完全消失3例,4周消失8例,8周消失14例,有3例转化为慢性硬膜下血肿而经手术治疗;随访观察1年,2例仍存在部分积液。结论慢性外伤性幕上硬膜下积液一经明确诊断,积液量为30～50ml,有占位效应或有临床症状及体征者,均应手术治疗。

严重脑挫伤去骨瓣减压术后脑膨出的治疗

目的探讨严重脑挫伤去骨瓣减压术后脑膨出的成因及治疗措施。方法对67例严重脑挫伤去骨瓣减压术后脑膨出病人的治疗进行回顾性分析,总结其形成原因及治疗措施。结果严重脑挫伤后脑水肿,弥漫性脑肿胀,迟发颅内血肿,局部脑坏死,脑积水,脑室穿通畸形,血浆渗透压过低以及颅内感染均可导致或加重术后脑膨出。67例脑膨出病例均为上述不同原因所致,针对其不同成因,采取相应的治疗措施,67例脑膨出病例均得到有效治疗。结论严重脑挫伤去骨瓣减压术后脑膨出可为多种因素导致或加重,针对不同的成因采取相应的治疗措施,可以得到有效的治疗。

脑囊虫病定位摘除术

脑囊虫病定位摘除术魏建军，计颖，汪业汉神经系统囊虫病多见于脑膜、大脑皮层，偶见于脑白质和脑呈以及椎管内。其中脑囊虫病发病率占囊虫病的６０％～８０％￣［１］。常以癫痫发作为临床表现，影响患者工作和生活。由于脑囊虫病结节大小多在１０ｍｍ左右，给手术摘除带...