血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值

目的:筛选子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素,并探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平在预测术后2年内发生宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2016年1月至2019年6月在我院实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者341例,术后对所有患者均进行2年的随访,期间失访23例。术后2年出现宫腔粘连53例,为宫腔粘连组;未发生宫腔粘连患者265例,为非宫腔粘连组。采用酶联免疫吸附试验测定患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平。通过单因素分析和多因素二元Logistics回归分析筛选出与宫腔镜子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连相关的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的诊断效能。结果:子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连与孕次、剖宫产史、刮宫史、内膜增生、盆腔炎史、多发息肉、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平具有相关性(P<0.01),而与年龄、产次、引产史、宫内节育器史、绝经和体质量指数无相关性(P>0.05)。多因素回归分析发现孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1和TIMP-1水平是术后2年内发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05),而血清MMP-9水平是术后发生宫腔粘连的保护因子(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平差异均有统计学意义(P<0.01)。血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测术后2年内发生宫腔粘连具有较高的联合诊断效能,联合检测的灵敏度为92.5%,特异度为79.6%,曲线下面积为0.932,均优于单个指标TGF-β1(Z=4.752,P<0.01)、MMP-9(Z=4.061,P<0.01)和TIMP-1(Z=3.709,P<0.01)。结论:孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平是子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的影响因子,血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连具有重要的诊断价值,可为该类患者采取进一步干预措施提供理论依据。

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目的认识全髋或人工股骨头置换术后并发症的Ｘ线表现及其病理基础。方法８例均经翻修术及病理证实，并对照病理分析Ｘ线表现。结果平片及术中诊断感染２例，松动下沉３例，感染伴松动１例，假体脱位１例，异位１例。术后病理证实８例均有慢性感染。

胃十二指肠术后吻合口溃疡胃镜临床分析

分析72例胃十二指肠溃疡后并发吻合口的胃镜所见形态、部位、发生率、术后出现时间．以及其与临床症状的关系。