循证护理模式对老年疝气手术患者术后并发症及不良事件的影响

目的探究在老年患者疝气手术中采用循证护理干预对并发症及不良事件的影响。方法将我院2020年10月至2021年10月收治的行疝气手术的106例老年患者作为本次研究的研究对象。采用随机数字表法等分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规外科护理干预,观察组常规外科护理的基础之上给予循证护理干预,比较两组患者术中和术后的临床资料、并发症发生情况、责任护士不良事件发生情况及追踪患者出院后3个月的恢复情况。结果两组患者入院时的一般临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量、术后出血发生率、创口清洁不及时发生率、复发率上均无统计差异(P>0.05);但观察组患者的术后离床时间、术后排气时间及住院总时长均短于对照组患者,术后发热、恶心呕吐、阴囊血肿、压疮及肺部感染的发生率均低于对照组,责任护士不良事件发生情况总体发生率上均低于对照组,切口恢复良好情况、遵医嘱服药和定期复查情况均优于对照组(P<0.05)。结论循证护理可降低老年疝气患者手术后的并发症发生率及不良事件发生率,提高患者的护理满意度。

四磨汤对非胃肠术后患者胃肠功能及血清脑肠肽的影响

目的观察四磨汤口服液对非胃肠术后患者胃肠功能恢复及血清脑肠肽分子的影响。方法将80例非胃肠手术患者随机分为治疗组与对照组各40例,术后对照组给予常规西药治疗,治疗组加用四磨汤口服液治疗,连续用药5 d为1个疗程,观察2组术后胃肠功能恢复情况及血清脑肠肽指标变化情况。结果治疗组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清脑肠肽指标水平明显低于治疗前(P<0.05),对照组5-HT、SP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组5-HT、VIP、SP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论四磨汤口服液对非胃肠术后患者胃肠功能恢复有明显促进作用,可能与其调节血清脑肠肽水平有关。

腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证;选择适当位置行第1穿刺孔,注重穿刺技巧,必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术,其中2例需肠吻合开小切口辅助,3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。

术后谵妄的预防及治疗研究进展

术后谵妄是一种手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力改变和睡眠觉醒周期紊乱[1]。相关研究表明,术后谵妄是外科手术中常见的并发症之一,尤其以老年人常见,发病率为30%~50%[2]。Rudolph等[3]研究表明,术后谵妄的发生率处于前三位的手术方式分别是髋部骨折(35%~65%)、腹主动脉瘤(33%~54%)、冠状动脉搭桥手术(37%~52%),可见髋部骨折患者术后谵妄发生率最高。由此可见,在骨科手术中,尤其是老年人手术,术后谵妄的预防与治疗是极其重要的。

两种方法用于骨科术后镇痛疗效观察

目的:评价某医院骨科采用的两种镇痛方式的有效性和安全性。方法:抽取经骨科术后接受静脉镇痛方式的病例共1349例,回顾性分析患者的不良反应。结果:使用舒芬太尼、托烷司琼(A方案)镇痛的病例609例,其中发生头晕、消化道不良反应274例,发生谵妄、狂躁、幻觉并心率加快138例,发生瘙痒38例。使用盐酸哌替啶、盐酸曲马多(B方案)镇痛的病例740例,其中发生头晕、消化道不良反应56例,发生烦躁不安23例,发生瘙痒14例。结论:两种镇痛方式的有效性无差异,使用哌替啶、曲马多镇痛的安全性较舒芬太尼、托烷司琼镇痛好,值得在临床上推广应用于骨科术后镇痛。

泰绫预防肌腱断裂术后粘连的临床应用

目的观察泰绫预防肌腱断裂术后粘连的临床效果。方法选取手屈肌腱断裂的患者63例89条肌腱,随机分为治疗组和对照组,2组均经常规手术治疗,术后治疗组在伤口贴敷泰绫,对照组只给予彻底止血处理。根据疼痛、关节及握拳功能、肿胀情况评判治疗效果。结果治疗组优良率89%,对照组优良率52%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组术后无一例出现粘连现象,对照组有15例(34%)患者出现粘连。结论泰绫对预防术后肌腱粘连效果显著,值得临床推广使用。

硬膜外和静脉镇痛泵腹部手术镇痛效果探讨

目的探讨麻醉恢复室（PAcu）全麻后病人使用硬膜外和静脉镇痛泵腹部手术镇痛效果以及不良反应的发生率。方法将400例患者随机分为2组，每组200例，一组实施硬膜外镇痛（PCEA），另一组实施静脉镇痛（PCIA）。结果PCEA组有效率达97％，轻、中、重疼痛的发生率分别为2．5％、0．5％、无重度疼痛发生；PCIA组有效率为90．5％，轻、中、重疼痛的发生率分别为4．5％、3．0％和2．o％，两组疼痛之间的差异具有统计学意义（妒：9．16，P〈0．05）。PCEA组恶心呕吐发生率为3．5％、低血压发生率为4．0％，PCIA组恶心呕吐发生率为7.0％、低血压发生率为0．5％。结论PCEA用于术后镇痛效果明显好于PCIA组，恶心呕吐发生率低于PCIA组。

肌肉和静脉注射痛力克术后镇痛效果的观察

痛力克是作用于外周的非麻醉性、非甾体类抗炎剂，通过抑制外周或中枢的前列腺素合成起镇痛作用。作者对６０例（两组各３０例）ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者在术后回病房切口微痛时，肌肉和静脉单次注射等效剂量痛力克３０ｍｇ，观察镇痛总有效率均为１００％，显效率分别为６６．７％和７０％，起效时间为１８±４．５和１５±３．４ｍｉｎ，完全镇痛时间为９０５±６２０．０３和５６３±４３９．５９ｍｉｎ。认为肌肉注射不受客观条件限制，使用方便可靠。

盐酸川芎嗪注射液防治显微外科术后血管危象的价值

目的探讨盐酸川芎嗪注射液防治显微外科术后血管危象的价值。方法将行显微外科手术患者124例随机分为对照组和观察组各62例,在常规治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液治疗,观察组给予盐酸川芎嗪注射液治疗,观察2组用药后1,4,7 d血流变情况及血管危象发生情况。结果 2组治疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组血管危象发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组治疗4,7 d时的全血高切、全血低切、红细胞聚集指数、血浆黏度均较第1天明显下降(P均<0.05),红细胞变形指数则明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论盐酸川芎嗪注射液防治显微外科术后血管危象效果显著,可在临床推广应用。

生肌膏治疗压疮的效果观察及护理

目的观察生肌膏治疗压疮的临床疗效。方法选择诊断为Ⅱ期以上的压疮住院病人共58例，分为治疗组和对照组，分别采用生肌膏局部外用及传统治疗两种方法。结果治疗组压疮的治疗有效率明显高于对照组，痊愈时间明显短于对照组。结论生肌膏治疗压疮效果优于传统治疗方法，值得推广应用。

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析我院近期诊治的术后早期炎性肠梗阻28例。结果27例患者经保守治愈；1例患者经手术治疗治愈。平均治愈时间为11．2d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内，临床上虽然有肠梗阻症状和体征，但无肠绞窄，非手术治疗有效，治疗过程中应严密观察，如出现肠坏死、腹膜炎征象时应及时中转手术。

医用几丁糖预防术后肠粘连60例疗效观察

目的探讨几丁糖预防术后肠粘连的效果。方法自2005年1月～2006年6月应用几丁糖预防术后肠粘连60例。其中，胆囊炎胆结石27例，急性阑尾炎21例，粘连性肠梗阻4例，肝破裂3例，卵巢囊肿3例，脾破裂2例。结果全组病人均随防6个月，无1例发生肠粘连。结论几丁糖对预防术后肠粘连具有较强的临床价值。