肱骨近端骨折术后并发肺动脉栓塞1例

患者,女,61岁,因“跌伤致右肩疼痛、活动受限9 h余”于2020年9月14日17∶00入院。9 h前走路时不慎跌倒,出现右肩部疼痛,活动受限。专科查体:右肩关节肿胀,活动受限,右肱骨近端广泛性压痛阳性,右上肢纵向叩击痛阳性,可触及骨摩擦感及异常活动。

骨科创伤术后患者下肢深静脉血栓发生情况及其影响因素分析

目的探讨骨科创伤术后患者下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况及其影响因素。方法选取2018年7月至2020年7月于麻城市人民医院骨外科接受骨科创伤术治疗的78例患者为研究对象,根据术后是否发生DVT分为发生组13例与未发生组65例,统计分析所有患者临床资料,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出骨科创伤术后DVT发生的影响因素。结果78例患者中,有13例发生DVT,占16.67%;65例未发生DVT,占83.33%;Logistic回归分析检验结果显示,手术时间延长、术中应用止血带、合并高脂血症等均为骨科创伤术后患者DVT发生的危险因素(OR>1.00,P<0.05)。结论骨科创伤术后DVT发生率较高,其中手术时间延长、术中应用止血带、合并高脂血症均为重要的危险因素,临床可据此结果积极干预,以降低DVT发生率。

脊柱外科患者下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

目的研究分析脊柱外科患者发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,提供预防疾病发生的参考依据。方法选取2018年3月至2019年3月在浙江医院三墩院区脊柱外科住院治疗的140例患者进行研究。依据多普勒超声检查结果按是否发生DVT分为DVT组(88例)与无DVT组(52例)。分析两组患者性别、年龄、体重指数、饮酒、吸烟、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、术前抗凝治疗、术中输血、麻醉方式、手术时间、术后主被动锻炼、卧床时间,采用多因素logistic回归分析患者DVT形成的危险因素。结果两组患者年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、术前实施抗凝治疗、术中输血、麻醉方式、手术时间、术后主被动锻炼、卧床时间比较,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄(≥60岁)、肥胖、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、全身麻醉、术前未实施抗凝治疗、术中输血、手术时间过长(>2h)、术后无主被动锻炼及卧床时间长(>5d)是DVT的独立危险因素。结论高龄、肥胖、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、全身麻醉、术前未实施抗凝治疗、术中输血、手术时间过长、术后无主被动锻炼及卧床时间长是DVT的危险因素,此类患者有较高的风险发生DVT,应当加以重视,给予针对性的预防措施。

肝硬化门脉高压症脾切除术后门静脉系统 血栓形成的诊治进展

肝硬化门脉高压症目前最主流的治疗方法是脾切除+贲门周围血管离断术,但术后易导致门静脉系统血栓(PVST)。PVST发生率高,发病原因复杂,临床症状不明显,诊断困难,严重时可导致肝功能衰竭、食管胃底静脉破裂出血、顽固性腹水,甚至肠坏死,危及患者生命。目前对肝硬化门脉高压症脾切除术后PVST形成的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、预防与治疗研究较多,对其诊治进展进行简要综述。

截石位相关深静脉血栓形成风险因素分级预防的临床观察

目的探讨风险因素分级预防用于采用截石位的泌尿外科手术患者术后相关下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的预防的安全性和有效性。方法选取2013年1月至2019年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的因泌尿系统疾病接受截石位手术的患者695例,其中采用分级预防方案的为观察组(370例),未采用分级预防方案的为对照组(325例)。术前所有患者均行双下肢血管多普勒超声检查确认无DVT形成,并依据Caprini血栓风险评估量表分别将两组患者细分为低危亚组、中危亚组、高危亚组和极高危亚组共四个亚组。观察组内的低危亚组患者采用基础预防措施;中危亚组患者采用基础预防+物理预防措施;高危亚组和极高危亚组患者采用基础预防+物理预防+药物预防措施。对照组患者仅给予基础预防措施。结果两组患者术后DVT总体发生率比较,观察组内共有8例患者术后发生DVT(2.2%),低于对照组的20例(6.2%),差异有显著性(P<0.05);与对照组内各对应亚组相比较,观察组内的高危亚组和极高危亚组DVT发生率较低,差异有显著性(P<0.05);观察组内高危亚组和极高危亚组联合应用低分子量肝素的患者术后肉眼血尿时间均未超过7d。结论针对采用截石位的泌尿外科手术患者术后下肢DVT形成的危险因素进行风险依赖性分级预防,可以在早期对DVT的形成进行风险预判;分级预防措施对于具有高危和极高危DVT形成风险的患者是安全有效的。