抗脆弱类杆菌和产气荚膜杆菌McAb池在外科感染快速诊断中的应用

目的 制备抗脆弱类杆菌和抗产气荚膜杆菌单克隆抗体池 ,并用于快速诊断及时指导临床治疗。方法 采用间接免疫荧光抗体染色法 (IFA)和免疫酶标抗体染色法 (ELA)对我院 1998～ 1999年 191例外科感染患者的标本进行细菌学检测 ,并与常规培养法进行比较。结果 3种方法从 191份标本中分别检出脆弱类杆菌 5 3株 (2 7.7% )和 5 5株 (2 8.8% )以及 2 5株 (13 .1% ) ;检出产气荚膜杆菌 12株 (6.3 % )和 11株 (5 .8% )以及 6株 (3 .1% )。IFA和ELA法 2种厌氧菌检出率明显高于CM法。但IFA和ELA法之间检出率差异无显著性。结论 自制抗脆弱类杆菌和抗产气荚膜杆菌的McAb池 ,检测平时常见的脆弱类杆菌和战时常见的产气荚膜杆菌 ,敏感性高 ,特异性强 ,简便 ,快速 ,便于推广。

粒细胞集落刺激因子在外科疾病的应用

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能调节粒细胞的干细胞存活、增殖、分化并能增强成熟粒细胞功能。在抗感染的非特异性细胞免疫中起极重要作用。因此,测定G-CSF水平对诊断外科感染性疾病具有临床意义。 对象与方法 一、对象:对1993年7月以来我院收治的42例普外科急性感染及腹部闭合性损伤患者进行G-CSF测定。其中急性胆囊炎、胆囊结石13例占31％,急性胰腺炎8例占19％,急性阑尾炎9例占21％,梗阻性黄疸2例占5％(胆管结石、壶腹癌各1例),腹部闭合性损伤10例占24％(脾破裂4例,

急性感染严重程度的估价方法

急性感染性疾病目前仍是临床最常见的病种之一,特别是重症感染发展到感染中毒性休克、败血症、弥漫性血管内凝血、呼吸窘迫综合征及多系统脏器功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)

外科切口感染早期检测方法的临床研究

检测外科切口早期感染的半定量导管技术培养是选择手术后３天的切口，在其炎症反应最明显部位，采用静脉内导管插入后取出置血琼脂皿上进行培养。同时每天观察手术切口的感染指征。我们研究的５５例切口中，４９（８９．１％）个检测伤口的导管经培养，在血琼脂皿上无菌或有低密度（ＣＦＵ≤１５个）的表面定植菌生长，其切口后来均未发生感染；６个（１０．９％）检测伤口的导管在血琼脂皿上培养的ＣＦＵ＞１５，且分布呈皮下弥散型，其切口均在术后４～８天出现脓性分泌物，分离的病原菌同检测导管培养分离菌相同。切口发生感染组和不发生感染组的检测结果有显著差异（ｐ＜０．０１）。半定量导管培养技术具有区别切口细菌定植和感染。

应用气相色谱法快速诊断外科厌氧菌感染

本实验对外科115例脓性标本做了挥发性脂肪酸的气相色谱分析,并同时做了革兰氏染色镜检、需氧菌与厌氧菌常规培养。共分离到细菌176株,其中需氧菌95株,厌氧菌81株。结果表明:气相色谱法可以在1 h内判断有无厌氧菌的感染,其特异度为98.11％,灵敏度为90.47％,并且可以对某些临床常见厌菌作出初步的鉴定。具有很高的诊断价值。

老年人腹部手术前后测血CRP、FN、α1-AT含量的临床价值

６１例老年和１８例中青年患者于术前后检测了血ＣＥＰ、ＦＮ、ａ１－ＡＴ含量。病例分三组：Ａ（老年感染组）、Ｂ（老年无感染组）、Ｃ（非老年感染组）。结果：术前Ａ、Ｃ组ＣＲＰ含量明显高于Ｂ组，ＦＮ含量明显低于Ｂ组，Ａ、Ｃ组间含量无显著差异。术后１天三组ＣＲＰ值均升高，３天Ｂ组下降，７大基本降至术前水平，Ａ、Ｃ组５天有降低，７天又再上升。Ａ、Ｃ组间术后各天含量无显著差异；术后Ａ、Ｃ组ＦＮ含量均低于Ｂ组；术后１、３天Ａ、Ｃ组ａ１－ＡＴ含量高于Ｂ组。结果表明术后ＣＲＰ值持续上升，ＦＮ值持续下降对早期诊断老年人感染有一定临床价值。

感染患者的急性时相蛋白联合检测

对感染患者血清时相蛋白进行动态检测，找出较敏感的炎症标记蛋白。方法采用散射速率比浊法对６０例感染患者和叨例非感染患者的８项时相蛋白作动态检测。结果感染早期ａｌ－酸性蛋白（ＡＡＧ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）水平与正常参考值相比明显升高，并随着感染的控制呈逐渐下降趋势；转铁蛋白（ＴＲＦ）、前白蛋白（ＰＡＢ）水平与正常参考值相比明显下降，随着疾病的变化逐渐恢复正常。其余４项急性时相蛋白升高的只占６０例感染患者的＜７％。非感染组８项时相蛋白均在正常范围内，结论ＡＡＧ、ＣＲＰ为感染时最敏感的急性时相蛋白，ＴＲＦ、ＰＡＮ为较敏感的急性负时相蛋白。

外科感染中的厌氧菌及其快速诊断

目的 了解外科感染病原菌 ,并能快速诊断及时指导临床。 方法 对我院 1986～1996年 3 72例外科感染患者的标本进行了细菌学监测 ,采用厌氧菌培养法 (CM) ,探讨间接免疫荧光抗体染色技术 (IFA)和免疫酶标抗体染色技术 (ELA)。 结果 外科厌氧菌感染率高 ,如脓胸为88 9% ,腹腔脓肿为 86 7% ,阑尾炎为 83 9%。鉴定出专性厌氧菌 2 12株 ,无芽胞厌氧菌占绝对优势( 87 8% ) ,其中产黑类杆菌和脆弱类杆菌多见 ,分别为 2 8 8%和 2 5 0 % ;混合感染为 64 0 % ,单纯厌氧菌感染为 10 6%。IFA和ELA厌氧菌检出率明显高于CM法 ,检出率分别为 79 1%、80 9%和 3 7 3 %。产黑类杆菌、脆弱类杆菌、核粒梭形杆菌、产气荚膜杆菌和消化链球菌占检出厌氧菌的 62 1%。结论 IFA和ELA鉴定厌氧菌敏感、特异、简便、快速 ,便于基层单位推广应用。

腰椎间盘术后血沉的变化及其对合并椎间隙感染的诊断价值

研究腰椎间盘术后血沉（ESR）变化的规律及其对手术后合并椎间隙感染的诊断价值。方法：测定腰椎间盘手术前及术后3天、10天的ESR和手术并发椎间隙感染患者ESR的变化进行比较。结果：腰椎间盘术后3天ESR显著升高达46．19±20．37mm／h，术后10天逐渐降低至26．21±19．23mm／h，但仍高于术前5．72±4．11mm／h水平。合并椎间隙感染患者主要表现为术后晚期ESR仍不降低，而早期感染者ESR可以和未感染组无显著差异。结论：腰椎间盘术后早期ESR均显著增高，随后逐渐降低，合并椎间隙感染者主要表现为ESR持续不降，术后早期合并椎间隙感染者，ESR仅可做为辅助检查，诊断应主要依靠临床表现。