全身炎症反应综合征诊断标准的探讨—附1025例分析

目的为探讨全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）诊断标准与临床应用的可行性。方法将ＡＣＣＰ／ＳＣＭＭ标准做了相应的修订，其中心率＞９０次／ｍｉｎ和呼吸＞２０次／ｍｉｎ，分别修订为心率＞１００次／ｍｉｎ和呼吸＞２２次／ｍｉｎ。分析我院１９９５年１０月～１９９６年７月１０个月１０２５例ＳＩＲＳ的临床资料，病人至少符合修订后２项以上ＳＩＲＳ标准，包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常。结果共观察病人１９０９例，其中１０２５例（５３７％）符合修订后２项或２项以上ＳＩＲＳ标准。１０２５例中符合２项ＳＩＲＳ标准者３８１例（３７２％），３项者３９５例（３８５％），４项者２４９例（２４３％）。１０２５例中死亡１４２例（２３８％），其中符合２项标准者死亡２０例（７８％），３项者死亡５５例（２３９％），４项者死亡５７例（２２９％），病死率随ＳＩＲＳ项数增加而升高，２项与３项、２项与４项、３项与４项比较均相差非常显著（Ｐ＜００１）。死亡者增多并发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ），随着病情发展ＳＩＲＳ的项数增加及ＳＩＲＳ发展为ＭＦＤ、ＡＲＤＳ、ＡＲＦ和ＤＩＣ的例数也增加，合并症随ＳＩＲＳ项数增加而升高（Ｐ?

细菌通用引物PCR快速诊断全身性感染的研究

目的:建立PCR直接检测临床血标本中病原菌的方法,探索其快速诊断全身性感染(sepsis)的应用价值.方法:利用16S rRNA基因的高度保守性,设计并合成细菌的通用引物;采用合成的引物扩增标准菌株及全身性感染病人的血样本,并与血培养进行对照.结果:通用引物PCR可检出0.005pg的大肠埃希菌标准菌株DNA;临床分离的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌PCR扩增产物于255bp处均可见清晰电泳条带,正常人无菌血白细胞及白色念珠菌DNA扩增产物均未见电泳条带出现;PCR可快速地检出血液中多种病原菌DNA,所检的8例病人中4例阳性(50%).结论:165 rRNA基因为基础的PCR,可直接用于临床血标本病原菌的检测,初步实验显示其具有特异、快速等优点,敏感性较血培养有增高趋势,有利于重症急性胰腺炎及其他外科危重病Sepsis的早期诊断.

鲎试验的临床应用进展

主要综述了鲎试验在临床检验领域应用的三方面内容与进展 :(1)内毒素血症与器官损伤、感染以及其他疾病的相关性 ;(2 )鲎试验方法与临床检验的应用 ,包括试验方法、血浆 /全血的处理方法及试验的专一性 ;(3 )鲎试验进入临床检验领域所面临的问题 ,主要有内毒素标准的不统一、检测结果的有效性和污染的预防等问题。