八肽胆囊收缩素抗内毒素休克的实验研究

本实验观察了八肽胆囊收缩素（ＣＣＫ－８）对大鼠注入内毒素（８ｍｇ／ｋｇｂ．ｗ．ｉｖ）后血压、血液有形成分和脏器病理形态的影响，以及对醋酸铅致敏大鼠注入内毒素（１μｇ／１００ｇｂ．ｗ．ｉｖ）后２４ｈ死亡率的影响。结果表明，ＣＣＫ－８可使内毒素休克大鼠的血压明显回升（Ｐ＜０．０５），减轻血液浓缩和血小板、白细胞增多等血液有形成分的变化及主要脏器的损伤，降低２４ｈ死亡率。上述结果提示：ＣＣＫ－８确有逆转内毒素休克的作用，内毒素休克时内源性ＣＣＫ－８的释放，可能具有重要的保护作用。

复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用

目的：通过测定兔内毒素休克时肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和自由基的变化，探讨复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用。方法：健康家兔２４只随机分为３组，每组８只。对照组（Ａ组）输入与其它２组等量的０．９％氯化钠液；内毒素组（Ｂ组）静注精制内毒素；防治组（Ｃ组）于注入内毒素前输入复方丹参注射液。实验期间定时测定ＴＮＦ、丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和计实验７小时兔存活数。结果：在整个实验时间内，Ａ组各项指标均保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；Ｂ组ＴＮＦ和ＭＤＡ均升高（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性降低（Ｐ均＜０．０５），ＭＡＰ、ＨＲ均下降（Ｐ均＜０．０５）；Ｃ组ＴＮＦ和ＭＤＡ升高程度均远低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；实验７小时Ａ、Ｃ组各存活８只兔，而Ｂ组仅存活１只兔。结论：ＴＮＦ及自由基均参与了内毒素休克病理变化过程；复方丹参注射液能明显降低ＴＮＦ的增加幅度，减轻自由基造成的脂质过氧化作用，并能对抗内毒素休克时ＳＯＤ活性降低现象。

钙增敏剂MCI-154对内毒素休克家兔治疗作用的实验研究

目的：观察钙增敏剂ＭＣＩ－１５４对内毒素休克家兔器官血流量、血气、某些血生化指标及动物存活率的影响。方法：测定ＭＣＩ－１５４治疗后，肝、肾、肠系膜血流量及动脉血气、血浆乳酸、ＬＤＨ、β－Ｇ的变化，并观察动物存活情况。结果：家兔内毒素注射后１０ｈ，肝、肾、肠系膜血流量明显降低，出现了代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，血浆乳酸、ＬＤＨ、β－Ｇ明显升高。单纯ＮＳ治疗对上述紊乱无明显的治疗效果。而ＭＣＩ－１５４＋ＮＳ治疗后上述器官血流量明显增加；血气、酸碱平衡紊乱程度降低；上述生化指标增加程度减轻；ＭＣＩ－１５４＋ＮＳ治疗组动物存活率高于单纯ＮＳ治疗组。结论：ＭＣＩ－１５４用于内毒素休克治疗后能增加器官及组织的灌流量，增加组织和细胞的供血供氧。

PTX对内毒素休克大鼠血浆TNF、TF及TFPI的影响

ＰＴＸ对内毒素休克大鼠血浆ＴＮＦ、ＴＦ及ＴＦＰＩ的影响许建平肖苏红贺蓉邓常青李俊成贺石林（湖南医科大学生理学教研室，长沙４１００７８）己酮可可碱（ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｉｎｅ，ＰＴＸ）可通过改善血液流变性、扩张血管、抑制白细胞内皮细胞反应，降低休克动...

纳洛酮在治疗感染性休克中的应用价值

纳洛酮(NLX)为阿片受体完全阻断剂,国外已取代阿片受体部分阻断剂烯丙吗啡用于临床、自1978年Holaday等发现NLX对内毒素性休克有治疗作用后,对内阿片肽在休克发病过程中的作用和NLX对多种动物休克模型的治疗作用及其作用机制开展了研究。实验与临床应用证实纳洛酮具有良好的防治休克效果。现就纳洛酮(NLX)抗感染性休克的作用机制及临床应用综述如下:

磷脂酶A_2抑制剂对家兔内毒素休克血中血小板活化因子活性的调节作用观察

通过家兔内毒素休克模型重点观察了磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）抑制剂磷酸氯喹和地塞米松对血中ＰＬＡ２及其相关脂介质的影响。实验分成４组：（１）假手术组（ＳＯ）；（２）内毒素休克组（ＥＳ）；（３）磷酸氯喹预处理组（ＣＱ）；（４）地塞米松预处理组（ＤＸＭ）．分别于给药前、内毒素或生理盐水注射后５、３０ｍｉｎ，１、３、５、８ｈ取血测ＰＬＡ２血小板活化因子（ＰＡＦ）、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ，同时连续监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率和呼吸，观察动物８ｈ存活率、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ浓度均明显升高，ＰＬＡ２抑制剂能显著抑制ＰＬＡ２及ＰＡＦ活性，其中磷酸氯喹对ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的抑制最为显著。此外，ＰＬＡ２抑制剂可使家兔８ｈ存活率由４８％提高到７５％（ＣＱ组）和７０％（ＤＸＭ组）。提示，用ＰＬＡ２的抑制剂磷酸氯喹和地塞米松均能显著抑制内毒素休克时ＰＬＡ_２的活性及相关脂介质如ＰＡＦ、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的升高，提高动物存活率，有效地改善休克动物的预后。

活性炭、大孔树脂Amberlite XAD－7血液灌流对大鼠内毒素休克的防治作用

观察了活性炭、大孔树脂ＡｍｂｅｒｌｉｔｅＸＡＤ－７血液灌流对大鼠内毒素休克的防治作用。表明：活性炭可显著降低大鼠血浆内毒素（ＬＰＳ）、白细胞介素１（ＩＬ－１）水平（Ｐ＜０．０１），而对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的降低作用不明显。ＡｍｂｅｒｌｉｔｅＸＡＤ－７灌流组ＬＰＳ、ＩＬ－１水平与假灌流组比较无显著差异，ＴＮＦ水平明显低于假灌流组（Ｐ＜０．０５）。在开始灌流后３ｈ，两个治疗组的收缩压均较假灌流组明显改善（Ｐ＜０．０５）。并且活性炭、树脂血液灌流组存活时间与假灌流组比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。ＬＰＳ攻击后６ｈ，活杀大鼠进行病理检查，两个治疗组肺、肠、肾、肝等脏器损害较轻。由此提示，通过体外血液灌流清除循环中致病递质可能是治疗内毒素休克的另一有价值的新途径。

休克时糖皮质激素受体的变化及大剂量糖皮质激素抗休克治疗的受体机制

休克时糖皮质激素受体的变化及大剂量糖皮质激素抗休克治疗的受体机制△徐仁宝（第二军医大学病理生理教研室，上海２００４３３）ＡｂｓｔｒａｃｔＷｉｔｈｒａｄｉｏｌｉｇａｎｄｂｉｎｄｉｎｇａｓａｙａｎｄＳｃａｔｃｈａｒｄａｎａｌｙｓｉｓｉｔｈａｓｂｅｅｎｄｅ...

早期使用血管加压素治疗感染性休克的临床研究

目的探讨早期应用血管加压素对去甲肾上腺素使用的剂量和持续时间以及相关的不良事件发生率的影响。方法选取去甲肾上腺素治疗6 h内开始血管加压素治疗者为早期治疗组(n=38),去甲肾上腺素治疗开始6 h后开始血管加压素治疗者为晚期治疗组(n=42),比较两组患者儿茶酚胺使用时间,ICU监护时间,住院时间,病死率,新发心率失常发生率等。结果两组患者中基础血流动力学等改变无统计学差异,平均ICU监护时间及住院时间两组间比较无显著性差异。死亡率无显著性差异。儿茶酚胺使用时间两组间无显著差异,但9例新发心率失常发生率早期为34.2%,晚期组为57.1%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期使用血管加压素可降低新发心律失常的发生率。

感染性休克治疗的现状

感染性休克由于其发生率和病死率高，一直是临床上研究的热点。尽管实验和临床研究取得了显著进展，其病死率仍高达５０％左右，在美国居死亡原因的第１３位。近年通过深入研究，对感染性休克的发生机制有了一些新认识，治疗上产生了一些新思路。现综合介绍如下。对发生机...

中西医结合治疗感染性休克的探讨

中西医结合治疗感染性休克的探讨董泉珍近年来，中西医结合治疗感染性休克的临床与实验研究取得一些成果，由于既采用了现代医学诊疗手段，又结合应用中医药的治疗方法，降低了感染性休克的病死率（１）。本文试将中西医结合治疗感染性休克进行初步探讨。感染性休克的现代...

N-单甲基左旋精氨酸对脾切除后大鼠内毒素休克的治疗作用

通过观察脾切除术后大鼠内毒素休克时血压及血浆一氧化氮（ＮＯ）代谢产物的变化，以评价ＮＯ在无脾动物凶险性感染发病中作用及一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）抑制剂Ｎ－单甲基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＭ－ＭＡ）的治疗效果。Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除或假手术术后两周，静脉注射内毒素，动态监测血压及血浆亚硝酸盐／硝酸盐浓度，并记录动物死亡率。结果显示：内毒素攻击后大鼠平均动脉压有不同程度下降，ＮＯ水平明显升高，其中无脾动物血压呈进行性降低，程度更重，持续时间更长，血浆ＮＯ代谢产物亚硝酸盐升高更著；应用Ｌ－ＮＭＭＡ后，血压明显回升，死亡率降低。提示：无脾动物对内毒素更敏感，左旋精氨酸：一氧化氮（Ｌ－ａｒｇ：ＮＯ）通路活性在无脾动物明显增高，这可能与革兰氏阴性细菌诱发的脾切除术后凶险性感染（ＯＰＳＩ）发生有关。Ｌ－ＮＭＭＡ对稳定ＯＰＳＩ早期循环状态。

TRH抗休克与肾上腺素受体及阿片受体的关系

促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）对多种循环休克都有较好的治疗作用，大量研究表明其抗休克作用与交感－肾上腺素受体系统和内阿片肽系统密切相关：①有赖于交感－肾上腺髓质系统的完整性；②与肾上腺素β及ＤＡ受体有关；③与其拮抗阿片受体解除内阿片肽的心血管抑制作用有关。

左旋精氨酸及硝基左旋精氨酸对内毒素休克大鼠转归的影响

目的 一氧化氮 (NitricOxide ,NO)在感染性休克中具有多种作用 ,但其对休克转归的影响目前仍不清楚。本研究用NO产生的前体物质L arg和其抑制剂NNLA从正反两个方面探讨其对内毒休克大鼠转归的影响。方法 实验大鼠分为生理盐水对照组 (NS)、内毒素 (10mg/kg ,ip)组 (ETX)、内毒素 +NNLA(4mg/kg ,ip)组、内毒素 +L arg(40mg/kg ,ip)组和内毒素 +NNLA +L arg组。上述处理后 ,测定大鼠不同时间的平均动脉压 (meanarterialpressure ,MAP)、血浆NO水平 (NO-2 /NO-3 )以及 2 4小时存活率。结果 内毒素休克大鼠 ,血浆NO-2 /NO-3 明显增加 ,同时MAP降低 ,NNLA虽可抑制NO产生 ,升高MAP ,但显著降低12小时和 2 4小时存活率 ;而L arg虽不能升高MAP ,但可使其维持稳定 ,且 2 4小时存活率明显提高。 结论 在本实验条件下 ,NO对内毒素休克可能有有利作用 ,抑制NO合成则对休克的转归不利。

参附注射液在抢救重度失血性休克中的临床应用

目的：观察参附注射液（ＳＦ）对重度失血性休克患者血压和微循环的影响。方法：选择重度失血性休克患者６０例随机分为观察组和对照组，每组３０例。每组在抢救中采用止血、输血、输液等相同措施外，观察组加ＳＦ，对照组不用ＳＦ。两组同步观测血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间。结果：观察组血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组少（Ｐ＜０．０１）。结论：用ＳＦ抢救失血性休克有提升血压和改善微循环的作用。

参麦注射液用于感染性休克临床作用评价

参麦注射液用于感染性休克临床作用评价张悦柯陈宗喜高明作者单位：２６６２００山东省即墨市人民医院急诊科１９９７年７月～１９９８年１月，我们在急诊治疗中将参麦注射液作为感染性休克的重点治疗用药，同时进行临床对比观察，效果满意。报告如下。１病例与方法１．１...

不同剂量5%苏打对脑膜炎双球菌感染性休克家兔心功能的影响

目的：研究输注５ ％ 苏打对感染性休克家兔心功能的影响。方法：将新西兰家兔制成脑膜炎双球菌感染动物模型，６０ ｍｉｎ 后随机分成对照组、 Ｓｂ ５ ．０ 组（５ ％ 苏打５ ．０ ｍｌ·ｋｇ － １） 、 Ｓｂ ３ ．３ 组（５ ％ 苏打３ ．３ ｍｌ·ｋｇ － １） 、 Ｈｓ５ ．０ 组（３ ．５ ％ 氯化钠溶液５ ．０ ｍｌ·ｋｇ － １） 及 Ｈｓ３ ．３ 组（３ ．５ ％ 氯化钠溶液３ ．３ ｍｌ·ｋｇ － １） ，观察左心室峰压、平均动脉压、左室压最大变化速率。以治疗前所测值为基础，比较给药后３０ 、６０ ｍｉｎ 上述指标变化百分率。记录结束后取心肌作超微结构检查。结果：输液治疗后３０ ｍｉｎ 和６０ ｍｉｎ ， Ｓｂ ５ ．０ 组和 Ｈｓ５ ．０ 组上述观察指标比对照组显著降低，而 Ｓｂ ３ ．３ 和 Ｈｓ３ ．３ 组与对照组相比无差别。治疗后６０ ｍｉｎ Ｓｂ５ ．０ 组、 Ｈｓ ５ ．０ 组动物全部死亡，而另外３ 组全部存活。所有动物都可见相似的心肌损伤。结论：５ ％ 苏打及３ ．５ ％ 氯化钠高渗液体，５ ｍｌ·ｋｇ － １ 剂量均可加重脑膜炎双球菌感染性休克家兔的心功能损伤，故在感染性休克治疗中，使用５ ％ 苏打应谨慎。