组织细胞坏死性淋巴结炎的超声声像图特点及临床表现分析

目的:分析组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的超声图像特征和临床表现,总结超声诊断要点,提高高频超声的诊断准确率。方法:采用回顾性研究的方法,以中国知网中文数据库为文献来源,发表年限设置为2018-2022年,以“组织细胞坏死性淋巴结炎”为关键词,检索5年文献报道的确诊为HNL的病例,分别筛选出符合HNL超声声像图表现、临床表现的文献,进行详细分析。结果:HNL主要在儿童及青少年发病,超声可明确显示HNL淋巴结的形态、大小、数量、淋巴门结构及血流分布情况,结合临床表现及实验室检查,对于HNL的早期发现和鉴别诊断具有重要意义。结论:高频超声在HNL的诊断中具有较高的准确性和敏感性,是一种非侵入性、无辐射的检查手段,具备较强的临床应用价值。同时,在诊断中综合考虑患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果意义重大。

张慧敏基于“肝脾同调”辨治小儿肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎是常见于反复呼吸道或胃肠道感染后,肠系膜淋巴结受刺激而非炎性增生所致的儿科常见腹痛性疾病,多见于7岁以下小儿,好发于冬春季节。应用抗感染及相关对症治疗可缓解症状,然而其病势缠绵往往使患儿深受困扰。中医内治法可解除病痛、减少复发,而无败伤脾胃之虞。张慧敏主任医师认为肝舒脾运,气血调和则安,肝郁脾滞,气血失和则病。究其病位在脾胃,与肝相关,失于肝脾则有碍于气机升降出入,故其治疗在复脾胃运化外亦需转气机升降之轴,调五行生克之变。导师张慧敏主任医师以整体观念为指导,谨守病机,坚持辨病、辨证相结合,认为本病可以从肝论治,着重于调和肝脾、畅达气机,取痛泻要方之义,自拟香楂术芍和肝方,方药精简且疗效显著。

桂枝汤加减联合抗生素治疗对学龄前肠系膜淋巴结炎患儿疗效的影响观察

目的探究桂枝汤加减联合抗生素治疗对学龄前肠系膜淋巴结炎患儿疗效的影响。方法选择该院2021年1月-2022年7月收治的87例肠系膜淋巴结炎患儿,按随机数字表法将其设为两组,对照组(43例)接受抗生素治疗,观察组(44例)在对照组基础上联合桂枝汤加减治疗。比较两组疗效、中医证候积分、肠系淋巴结双径、不良反应及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组疗效为95.45%(42/44),比对照组79.07%(34/43)高(P<0.05);观察组治疗后各中医证候积分均比对照组低(P<0.05);观察组治疗后肠系淋巴结长、短径均比对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清PCT、CRP水平均比对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝汤加减联合抗生素治疗学龄前肠系膜淋巴结炎患儿疗效确切,抑炎作用显著,且安全性较高。

中西医结合治疗坏死性淋巴结炎1例并文献回顾

坏死性淋巴结炎(HNL)又称组织细胞坏死性淋巴结炎,最早由日本学者KiKuchi和Fujimoto提出,故而又称菊池病。临床以发热、淋巴结肿大和白细胞减少为主要症状。HNL实验室检查结果无特异性,其确诊依赖于淋巴结病理活检及免疫组织化学结果。西医治疗上抗生素无效,目前临床首选激素治疗。中医将其归于“痰毒”“瘰疬”“温毒”等范畴,中医药在临床治疗上有着独特优势,初期治疗以清热解毒,散结消肿;后期软坚散结,养阴清热。本例患儿治疗后体温恢复正常,淋巴结回缩,白细胞恢复正常,且无临床不良反应。

七味白术散加减治疗脾虚湿困型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

【目的】观察七味白术散加减治疗脾虚湿困型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。【方法】采用多中心随机对照的方法,将150例脾虚湿困型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为中药组、西药组和中西医结合组(简称中西医组)各50例。中药组给予口服七味白术散加减治疗,中西医组给予口服七味白术散联合头孢克洛干混悬剂治疗,西药组给予口服头孢克洛干混悬剂治疗。观察3组患儿治疗前及治疗后7 d、1个月及3个月的中医证候变化及腹部肠系膜淋巴结大小变化,比较3组患儿的总有效率及痊愈率,并评价不同治疗方案的安全性。【结果】(1)中药组脱落5例,最终完成观察45例;西药组脱落3例,最终完成观察47例;中西医组脱落7例,最终完成观察43例。(2)中药组和中西医组患儿治疗后7 d、1个月和3个月的总有效率均明显高于西药组(P<0.01),治疗后1个月和3个月的痊愈率也均明显高于西药组(P<0.01);而中药组与中西医组患儿同时期的总有效率和痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)中药组和中西医组患儿治疗后7 d、1个月和3个月腹部肠系膜淋巴结横径和纵径均明显小于西药组(P<0.05);而中药组与中西医组患儿不同时期的腹部肠系膜淋巴结横径和纵径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)除脱落病例外,其他患儿均完成全部疗程的治疗;且治疗期间,各组患儿均未出现明显不良反应。【结论】七味白术散加减治疗脾虚湿困型肠系膜淋巴结炎的疗效确切。

组织细胞坏死性淋巴结炎的病毒学免疫表型

目的 研究组织细胞坏死性淋巴结炎 (或称Kikuchi病 ,KD)可能致病的病毒因素。方法 对 30例KD存档蜡块做HE和免疫组化染色 ,观察其病毒感染的可能性。另取 5例非特异性淋巴结炎 (NLD)作为阴性对照。结果 KD及NLD组织内HBsAg均阴性。HPV在KD和NLD中均有高表达 (6 6 7%和 6 0 % ) ,HSV 2也在部分KD(4 0 % )和NLD病人 (2 0 % )出现阳性。此外 ,有 36 6 % (1 1 / 30 )的KD病人EB病毒阳性 ,而NLD淋巴结内EB病毒阴性。结论 HBsAg、HPV和HSV 2可能不是KD的致病因子。EB病毒在KD感染率较高 ,而在NLD阴性 ,其相关性有待进一步探讨。

加减和中散治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床观察

【目的】探讨加减和中散治疗脾虚湿盛型小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。【方法】将60例脾虚湿盛型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规头孢克洛干混悬剂抗感染治疗,必要时给予抗病毒、解痉止痛等对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上加用加减和中散内服治疗,疗程均为2周。观察2组临床疗效及对主要、次要症状的缓解作用和对淋巴结的缩小作用,并评价其安全性。【结果】(1)治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组在缓解患儿主症(腹痛)、次症(食欲不振、呕吐、腹胀、大便不调)等方面疗效均优于对照组,2组各项症状消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患儿腹部淋巴结均明显缩小(P<0.05),且治疗组对患儿淋巴结的缩小作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗过程中,2组患儿均未见明显不良反应。【结论】中药汤剂加减和中散联合西医治疗脾虚湿盛型肠系膜淋巴结炎患儿,疗效显著,其疗效优于单纯西医治疗。

小儿亚急性坏死性淋巴结炎（附11例临床报告）

小儿亚急性坏死性淋巴结炎（附１１例临床报告）北京医科大学第一医院儿科包新华，杜军保，乔燕，刘淑芹，李万镇，马郁文北京医科大学第一医院病理科陈梅龄，汤秀英亚急性坏死性淋巴结炎是一种以长期发热、淋巴结肿大和白细胞减少为主要临床特征的疾病，儿童病例在国内仅...

中药内服外用治疗风热痰毒证坏死性淋巴结炎

目的：观察中药内服外用治疗风热痰毒证坏死性淋巴结炎的疗效。方法：58例风热痰毒证坏死性淋巴结炎患者以经验方内服、外熏治疗,14 d为1个疗程,观察患者症状、局部淋巴结肿痛改善情况。结果：58例坏死性淋巴结炎患者全部治愈,疗程6~12 d,随访2年未复发。结论：中药内服外用治疗风热痰毒证坏死性淋巴结炎疗效确切。

婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的外科治疗

探讨婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的临床特点、外科手术和围术期处理经验。对2005年1月—2013年8月收治的46例卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成患儿行手术治疗,清除病变淋巴结和脓肿。13例患儿术后出现创腔内积液,予以穿刺抽吸,加压包扎。切口均甲级愈合,随访3个月,均未见复发。手术治疗婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成,安全有效,治疗时间缩短。

高频彩色多普勒超声仪诊断儿童肠系膜淋巴结炎38例临床意义

目的:探讨高频彩超诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床意义。方法:回顾性分析38例确诊为肠系膜淋巴结炎的声像图特征,观察并记录肠系膜肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态、血流及纵横比值。结果:肠系膜淋巴结均有不同程度的肿大,以右下腹多见26例(占68.4%),以低回声为主28例(占73.7%),有32例(占84.2%)肿大淋巴结内可探及血流信号。结论:高频彩超是诊断儿童肠系膜淋巴结炎的首选检查手段。

中西医结合治疗面颈部淋巴结炎的临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗面颈部淋巴结炎的临床疗效。方法:将2013年1月—2013年12月在医院接受治疗的64例面颈部淋巴结炎患者按照随机数字表法分为西医组和中西医结合组,其中西医组仅仅给予青霉素或头孢类抗生素加丁胺卡那等西药治疗,而中西医结合组则在西医治疗的基础上给予自拟加味消毒饮口服,肿胀严重者外敷金黄膏,记录并比较两组患者的消肿及发热消退时间、局部压痛时间、临床治愈时间,分析两组的临床治疗疗效。结果:中西医结合组患者的局部消肿时间、发热消退时间、局部压痛消退时间较西医组明显缩短,且差异具有统计学意义(t=5.23、2.95、6.61,P<0.05)中西医结合组患者中痊愈10例,占31.25%,显著进步14例,占43.75%,好转6例,占18.75%,总有效率达93.75%;经统计分析发现中西医结合组的总有效率(93.75%)明显高于西医组(68.75%),且差异具有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)。中西医结合组的临床治愈时间[(4.11±1.10)d]较西医组[(5.68±2.11)d]明显缩短,且差异具有统计学意义(t=4.98,P<0.05)。结论:中西医结合治疗面颈部淋巴结炎的临床疗效明显优于单纯采用西药治疗,可以明显缩短临床症状消退时间,缩短总体治愈时间,不良反应发生率低,值得临床推广使用。

加减七味白术散治疗小儿肠系膜淋巴结炎36例

目的研究加减七味白术散治疗肠系膜淋巴结炎的疗效,初步探讨小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机及治法。方法 36例患儿均接受加减七味白术散治疗,疗程为3周。治疗前后分别观察患儿的主症(腹痛)积分和次症(面色少华、精神倦怠、乳食减少、食后痞胀、大便改变)积分,采用彩色多普勒超声仪观察患儿腹部淋巴结改变情况,并评价疾病疗效和中医证候疗效。结果与治疗前比较,患儿治疗后腹痛积分和各次症积分均显著降低(P<0.05)。治疗后患儿腹部淋巴结缩小或消失33例(占91.7%)。按疾病疗效判定标准,治愈28例,好转5例,无效3例,总有效率为91.7%。按中医证候疗效判定标准,治愈3例,显效21例,有效11例,无效1例,总有效率达97.2%。结论加减七味白术散可缓解脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的腹痛等临床症状,可使肿大的淋巴结缩小。

高频彩色多普勒超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的应用价值

目的:探讨高频彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析159例肠系膜淋巴结炎患儿(观察组)和140例正常儿童(对照组)的肠系膜淋巴结影像资料,观察其高频超声表现特点。结果:高频超声筛查出腹痛患儿所显示的肠系膜淋巴结肿大均为多发,其中以右下腹和脐周最为多见,具有典型的声像图特征。抗炎治疗1周后复查,肿大淋巴结体积均有缩小或消失。结论:高频彩色超声能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,能为临床明确诊断和观察疗效提供客观的影像依据,具有重要的临床应用价值。

基于肠道微生态探讨小儿肠系膜淋巴结炎从脾论治机理

基于肠道微生态系统与中医脾胃理论探讨从脾论治小儿肠系膜淋巴结炎的机理。分析认为,脾主运化升清、脾为之卫的生理特性与肠道的消化吸收、免疫调控的功能相契合;健运脾胃可促进肠道菌群平衡的恢复;健脾益气类中药及复方制剂可显著改善小儿肠系膜淋巴结炎临床症状,缩短治疗周期,调整菌群失衡状态,在恢复肠道功能方面具有重要作用;肠道微生态系统的稳定对小儿肠系膜淋巴结炎的康复具有促进作用。故肠道微生态、脾与小儿肠系膜淋巴结炎三者关系密切,从脾论治小儿肠系膜淋巴结炎具有现代生物学机制。

坏死性淋巴结炎与干扰素γ诱导蛋白10、单核因子、FasL

目的:观察3型坏死性淋巴结炎患者的临床表现,探讨干扰素γ诱导蛋白10、单核因子、Fas L在3型坏死性淋巴结炎患者发病中的作用。方法:将HNL患者根据病理组织学分成增生(PT)、坏死(NT)和黄色瘤型(XT)3组,观察其临床表现,记录中医证候积分;抽取健康对照组和3组HNL患者外周血,用ELISA法检测血清IP-10、Mig、Fas L的含量。结果:PT、NT患者的中医症候积分明显高于XT患者,前两组与后者相比,有显著性差异(P<0.05);坏死性淋巴结炎患者血清IP-10、Mig、Fas L均明显高于健康对照组(P<0.01);PT、NT2型血清IP-10、Mig、Fas L明显高于XT型,差异有显著性意义(P<0.05);IP-10、Mig、Fas L与淋巴结肿痛、体征呈正相关。结论:3组患者的临床表现存在差异;IP-10、Mig、Fas L可能参与了坏死性淋巴结炎发病过程,并与临床症状有相关性。

超声引导下细针穿刺细胞学检查在坏死性淋巴结炎诊断中的应用

目的探讨坏死性淋巴结炎在超声引导下细针穿刺细胞学检查中的特点。方法采用一次性10 ml注射器及7号细针(外径7 mm),经皮超声引导下对体表可疑坏死性淋巴结进行穿刺抽吸,所得标本进行常规涂片,针头内残余标本注入泰普提供的细胞专用固定保存液中,应用液基细胞薄层制片技术(LCT)制片。结果细针穿刺细胞学诊断坏死性淋巴结炎139例,其中42例进行淋巴结活检,有37例经组织病理学证实为坏死性淋巴结炎、3例为淋巴结淋巴组织增生、1例为淋巴结结核、1例为经典型霍奇金淋巴瘤(结节硬化型)。细胞学诊断与组织病理结果对比,准确率为88.1%。结论细针穿刺细胞学检查对坏死性淋巴结炎诊断正确率高,可减少不必要的手术活检,使患者得到及早治疗,并降低诊疗费用。