坏死性筋膜炎动物模型构建研究进展

坏死性筋膜炎是一种累及皮下组织、筋膜和肌肉的软组织感染,以广泛、迅速的皮下软组织感染为特征,可在短时间内波及全身,严重者可引发感染性休克及多器官功能衰竭。近年来坏死性筋膜炎发病趋势逐年递增,患者死亡率、截肢率也比较高。坏死性筋膜炎临床诊疗的发展与相关基础研究密不可分。为了增加我们对坏死性筋膜炎发病机制的理解,需要一个可靠的坏死性筋膜炎动物模型,至少部分地反映人类坏死性筋膜炎的感染过程。本文将简要综述坏死性筋膜炎动物模型的构建方法,为坏死性筋膜炎诊治的研究提供参考。

中医药治疗慢性创面机制的研究进展

慢性创面,中医称之为“疮疡”,是临床常见的外科疾病。慢性创面修复是个复杂的生物过程,任何一个环节出现错误都能影响创面的正常愈合。有大量的临床研究证明,中药外用能在创面愈合的各个时期起到正向的作用,但相关作用机制多复杂不甚明了,致使慢性创面的患者在临床中不能充分利用中医药的优势,现对中药外治法治疗慢性创面的具体机制进行综述。

脾梗死21例临床分析

脾梗死是一种罕见疾病,发病率目前尚不清楚.尽管国内外有一些单发病例报告,但多病例回顾分析仍较少[1-7],其中不少病例报道是在患者死后尸检发现[2-3],原因之一为其临床表现易与其他病因的急腹症相混淆,不易诊断.本研究回顾行分析了北京协和医院30年间的所有脾梗死患者的临床资料,总结了脾梗死的临床特点和诊治经验,以期为今后的临床诊疗提供帮助.

结直肠恶性肿瘤手术部位与切口感染的469例调查与分析

手术部位感染（surgicalsiteinfections，SSIs）是外科患者术后最常见的院内死亡原因之一，在美国手术部位感染占医院感染的比例高达15％^[1]，增加了患者平均住院日和住院费用，并可影响患者的预后，目前已成为患者、医生、医院和医疗保险机构共同关注的问题。报道显示，结直肠手术的SSI发生率自5％-30％不等^[2]，

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染预防策略

目的观察新的预防方案对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染的预防效果。方法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者57例随机分为观察组31例和对照组26例。观察组切口感染预防措施:术前24 h常规备皮后应用双氧水消毒,安尔碘消毒两遍,最后放置安尔碘棉球于脐部至手术开始;麻醉诱导前半小时预防性应用头孢西丁钠2.0 g;切口缝合前应用庆大霉素生理盐水清洗切口;术后24 h换药,术后72 h第2次换药并拆线出院。对照组按照传统措施进行防感染处理。分别于术后12、24、36、48、60、72 h检测两组体温、WBC、中性粒细胞比率(GR),观察切口局部有无红肿热痛症状,统计两组切口感染发生率。结果对照组术后24、36、48、60 h体温高于观察组,术后24、72 h WBC高于观察组,术后24、72 h GR高于观察组(P均<0.05)。观察组术后体温、WBC、GR较术前略升高,但无统计学意义,对照组体温、WBC、GR较术前升高(P均<0.05)。观察组无切口感染(0%),对照组2例(7.7%),两组切口感染发生率相比,P<0.05。结论用新预防方案即术前应用双氧水、安尔碘消毒、麻醉诱导前预防性应用抗生素、调整术后换药时间可降低经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染发生率。

清热解毒法为主治疗皮肤疮疡的临床与实验研究

清热解毒法为主治疗皮肤疮疡的临床与实验研究李蔚林★李东辉★董德寅★祁玉曙★刘军★关键词皮肤病中西医结合治疗皮下感染疮疡中国图书资料分类法分类号Ｒ６３２．９近年来，皮肤疮疡发病增多，由于耐药菌株的不断出现，使得多数抗生素对多种病原菌不敏感，应用抗生素治...

浓氯化钠与庆大霉素外用治疗骨科感染切口疗效比较

目的比较浓氯化钠溶液换药与庆大霉素溶液换药,治疗骨科手术切口感染的效果。方法将某院骨科2011年1月—2012年6月间46例手术切口感染患者随机分为观察组(用5%氯化钠溶液换药)和对照组[用庆大霉素(8万U/mL)溶液换药],各23例,比较两组患者创面愈合情况。结果观察组的换药次数为(17.39±9.39)次,显著低于对照组的(34.13±20.13)次;切口愈合时间(11.04±4.04)d,显著短于对照组的(17.26±10.26)d,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组治愈8例,显效11例,好转4例,无效0例;对照组治愈3例,显效4例,好转11例,无效5例,采用Ridit分析,结果显示观察组疗效优于对照组。结论对于骨科手术切口感染患者,使用浓氯化钠溶液换药治疗,疗效较佳,优于庆大霉素溶液。

腰穿置管持续引流脑脊液置换加鞘内注药治疗重症颅内感染

目的 探讨重症颅内感染的治疗方法。方法 选择重症颅内感染 34例 ,随机分成单纯注药组 ,进行间断腰穿注药 ;脑脊液置换组 ,行腰穿置管持续引流脑脊液置换加鞘内注药 ,对比疗效。结果 脑脊液置换组在感染控制时间、临床症状改善时间及颅内压控制到正常平均时间明显优于单纯注药组 (P <0 .0 5 )。结论 持续引流脑脊液置换加鞘内注药治疗颅内感染是一种安全、迅速、有效的方法 ,该方法可明显减轻脑膜刺激症 ,缓解感染症状 ,缩短住院日 ,具有良好的效果。

开颅术后颅内感染的临床诊治

目的探讨开颅术后颅内感染临床处理。方法对25例开颅术后发生颅内感染患者的诊治经过进行回顾性分析。结果25例患者根据GOS预后评分,死亡4例,持续植物状态1例,重残2例,中残4例,良好恢复14例。结论运用敏感抗生素、引流颅内积脓、降低颅内压、提高免疫力能有效的控制感染。

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治及预防

目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎的诊断、治疗及预防.方法 综合分析我院2002～2004年13例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,提出治疗方案以及预防措施.结果 本组患者发病时间在肾移植术后88～142d,平均106d.病程为12～30d,平均22d.本病的临床特点为临床症状重、肺部体征轻,胸片及胸部CT有特异性表现,纤支镜肺泡灌洗可以确诊.经调整免疫抑制药物剂量,给予口服复方新诺明,吸氧、支持治疗,13例患者均康复出院.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重威胁肾移植术后患者生命安全的肺部感染性疾病,常见于过度免疫抑制患者,如不及时治疗可发生急性呼吸窘迫综合征,威胁患者生命.采用复方新诺明治疗本病疗效可靠.

82例肝胆外科住院病人医院感染调查分析

目的了解肝胆外科医院感染特点及其危险因素,探讨有效的预防控制措施,减少医院感染的发生。方法对我院肝胆外科2010年所有住院患者,采取回顾性调查的方法进行研究。结果肝胆外科医院感染共82人次,105例次,感染率2.54%,例次感染率3.25%;感染类型以手术部位感染(41.90%)、下呼吸道感染(26.67%)和菌血症(16.19%)为主;病原菌依次为革兰氏阴性菌(62.61%),革兰氏阳性菌(30.43%),真菌(6.96%);肝肿瘤切除术和胰十二指肠切除术后的患者感染率最高,分别占术后感染的35.39%和15.49%。结论肝胆外科医院感染以手术部位感染为主,感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌,肝脏和胰腺肿瘤手术是肝胆外科疾病医院感染增高的重要因素,应针对其特点,采取更积极及合理的治疗措施,同时也应重点进行医院感染的监测。

生物人工肾小管对多脏器障碍/多器官衰竭猪IL-10和生存时间影响的研究

从2002年6月～2003年1月,我们采用猪近曲小管上皮细胞株(LLC-PK1)自行构建的生物人工肾小管装置(RAD)[1],对急性肾衰竭(ARF)合并多脏器障碍/多器官衰竭(MODS/MOF)猪进行治疗,观察对抗炎细胞因子IL-10和生存时间的影响,获得满意的结果.

肿块型浆细胞性乳腺炎的诊治体会（附32例报告）

目的总结肿块型浆细胞性乳腺炎的诊治经验。方法对32例术前诊断肿块型浆细胞性乳腺炎患者的临床病理资料进行了回顾性分析。32例患者均行手术治疗。24例急性期者术前予以抗感染治疗后手术。结果31例术后病理证实为浆细胞性乳腺炎，1例为乳腺癌。31例浆细胞性乳腺炎行病灶完整切除术而痊愈。26例术后乳房外形改变不大，与对侧基本对称；5例肿块巨大者术后继发乳房局部凹陷及乳头歪斜畸形。31例随访12～18个月无复发。结论肿块型浆细胞性乳腺炎术前需要与乳腺癌鉴别；早期行病灶完整切除术是治愈本病的确定方法。对急性期的患者术前充分的抗感染治疗能缩小病灶、提高手术疗效和减轻术后乳房的外形破坏。

中西医结合治疗臀部化脓性大汗腺炎1例

1临床资料 患者男性,55岁,2013年8月27日来诊。主诉：双侧臀部多发结块红肿疼痛10余年。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：血压：120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,双侧臀部肿胀,皮色暗黑,多个溃口流黄白色稀薄脓汁。左侧病变范围约30 cm×30 cm创面,右侧约20 cm×20 cm（图1）。臭秽。沿溃口探针可探及皮下多条窦道、相互贯通。

自拟六神祛腐汤治疗化脓性指头炎32例

我们2003年以来应用自拟六神祛腐汤治疗化脓性指头炎32例，疗效较佳。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组32例，男性28例，女性4例；年龄17～41岁，平均23岁；病程2～7d，平均4d。发病时指头先出现针刺样疼痛，后呈持续性胀痛，手指末端轻度发红，呈蛇头状肿胀，俗称蛇缠指。

疏肝解郁、活血通络法治疗纤维肌痛综合征临床观察

目的观察疏肝解郁活血通络法治疗纤维肌痛综合征的疗效。方法将62例纤维肌痛综合征患者随机分为2组,治疗组31例予疏肝解郁活血通络方,每日1剂,水煎分2次口服;对照组31例予盐酸阿米替林口服,2组均3个月为1个疗程,1个疗程后观察2组总有效率以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)积分及症状积分的变化。结果2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)治疗前后积分比较(P<0.05),组间比较(P<0.05),治疗组治疗前后临床积分差异有显著性意义(P<0.01);治疗组总有效率80.95%,对照组总有效率38.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示中药疗法明显改善纤维肌痛综合征的临床症状。

臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮临床观察

以往骶尾部褥疮的手术修复中，臀大肌肌皮瓣作为最成功的经典术式，已得到推广。腰臀皮瓣进行修复，并认为该皮瓣仅仅利用了腰4动脉后支的主轴提供血运，李澎等…对该皮瓣做了详细的解剖学研究，腰臀皮瓣也归属于神经营养血管皮瓣范畴。我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮18例，皮瓣感觉良好，疗效满意，报告如下。

百克瑞纱布敷料联合3M透明敷料对预防中心静脉导管相关感染的疗效观察

目的观察百克瑞纱布创面敷料联合3M透明敷料用于预防中心静脉置管后局部皮肤感染的效果,观察对减少导管相关性感染的疗效,总结减少导管相关性感染的因素及减少有创操作院内感染的因素。方法选取2015年8月至2017年10月ICU中心静脉置管的重症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者中心静脉穿刺处给予百克瑞纱布创面敷料外敷联合3M透明敷料覆盖,对照组患者中心静脉穿刺处给予3M透明敷料覆盖。2组均给予针对性护理干预。观察2组患者中心静脉穿刺处局部皮肤发生感染的情况,进而观察百克瑞纱布创面敷料对减少导管相关性感染的疗效,评价临床干预效果。结果观察组局部皮肤感染率及导管相关性感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用百克瑞纱布创面敷料联合3M透明敷料覆盖中心静脉置管穿刺处,并配合针对性护理干预,能有效降低中心静脉置管局部皮肤感染率及中心静脉导管相关感染率,从而有效降低有创操作的院内感染率。

胫腓骨骨折术后感染患者血清C-反应蛋白血清淀粉样蛋白A降钙素原变化情况分析及临床意义

目的 分析血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化情况对胫腓骨骨折术后感染患者的诊断价值。方法 将吉水县中医院2019年5月—2020年5月收治的120例胫腓骨骨折患者根据实验室检查和病原检查结果分为感染组和对照组,每组60例,统计感染组病原菌感染情况,检测2组患者入组时的血清CRP、SAA、PCT水平并进行比较,通过建立Logistics回归模型分析血清CRP、SAA、PCT水平与胫腓骨骨折术后感染患者之间的关系,并做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析CRP、SAA、PCT水平在胫腓骨骨折术后感染的临床诊断价值。结果 总计培养胫腓骨骨折术后感染病原菌128株,其中最常见的为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌;感染组血清CRP、SAA、PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示血清CRP、SAA、PCT与胫腓骨骨折术后感染存在密切联系(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、SAA、PCT水平用于胫腓骨骨折术后发生感染诊断的曲线下面积(area under ROC,AUC)分别为0.813、0.875、0.668,灵敏度分别为81.67%、88.33%、93.33%,特异度分别为71.43%、44.44%、74.60%;将3项指标建立logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.923,灵敏度为96.67%,特异度为84.13%。结论 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是胫腓骨骨折术后感染的主要病菌,监控血清CRP、PCT、SAA水平对预防胫腓骨骨折术后感染有良好的参考价值。