创伤伤口分泌物中产气荚膜梭菌快速定量检测方法的建立及应用

目的建立检测创伤伤口分泌物中产气荚膜梭菌的实时荧光定量PCR方法,为气性坏疽的早期快速诊断提供新手段。方法以产气荚膜梭菌16SrDNA基因序列为模板,在其保守区域设计特异性引物及探针,以PCR扩增产物重组质粒作为定量检测的标准品,绘制标准曲线。对荧光定量PCR体系和反应条件进行优化,并验证方法的特异性、敏感性、重复性及临床应用的可行性。结果所建立方法检测产气荚膜梭菌具有高度特异性,与创伤弧菌等23种相关细菌均无交叉反应。检测灵敏度以纯菌计达9×102cfu/ml,相当于9cfu/反应。反应体系具有很高的稳定性。整个操作过程仅需3h。5例创伤可疑分泌物样本的荧光定量PCR检测结果与细菌培养完全一致。结论本研究建立的实时荧光定量PCR方法特异、灵敏、快速,可用于创伤伤口分泌物中产气荚膜梭菌的日常检测以及战时和突发事件时的批量应急诊断。

小腿开放伤术后重度感染1例

患者,男,46岁,2011年3月11日因“外伤致左小腿出血、疼痛4h”入院.入院查体：左小腿中下段前外侧见1个“V”形裂口,长约9 cm,皮缘挫伤重,出血,污染,创口内见腓浅神经裸露、挫伤,部分肌肉挫裂,足背侧皮肤感觉减退,踝、趾关节活动可,足背动脉搏动可及（图1a）.患者合并高血压与糖尿病,完善相关检查后急诊在硬膜外麻醉下行清创探查缝合术.术中可见：创口深约1指,由外下方通达腓骨后上部,腓浅神经挫伤、裸露,连续性存在,趾长伸肌大部分,拇长伸肌、胫前肌部分及腓骨长短肌部分肌束挫裂,腓骨部分皮质外露;创口组织内粘附大量泥沙样污染物.术中延长创口,清除污染物和挫灭组织,双氧水盐水反复冲洗,碘伏消毒,肌肉部分修复,置皮片引流,关闭创口.术后常规抗感染活血补液对症治疗.术后24 h患者出现高热（体温39.5℃）,畏寒,左小腿弥漫性红、肿、疼痛,创口渗液,脓性,灰白色,伴腐恶臭,创口周缘局部出现坏死表现,皮肤色加深、发黑,创缘皮肤按压有捻发感（图1b）.

左小腿恶性腱鞘巨细胞瘤一例报告

恶性腱鞘巨细胞瘤（malignant giant cell tumor of tendon sheath，MGCTTS）临床罕见，文献报道很少，现报道1例并复习相关文献。

左小腿上皮样血管肉瘤1例

患者女，56岁。患者20^＋d前左小腿前内侧无明显诱因出现直径约1cm包块，渐感左小腿疼痛，反复出现且逐渐加重。入院检查：左小腿下段前内侧可见大小约5cm×5cm包块，包块处皮肤发红无破溃，界限不清，质软，触及明显液波感，压痛明显，左踝关节被动活动尚可，主动活动较差。血常规检查：WBC25．7×10^9／L，N80％，PLT67×10^9／L，Hb77．2g／L。超声显示：左小腿内侧皮下探及前后径约5cm、上下径约20cm的囊实混合性回声，以囊性为主，边界尚清（图1）。

软骨母细胞型骨肉瘤１例

1 临床资料 患者,男性,21岁,左小腿近端酸痛2月余,查体：左小腿近端稍肿胀,可扪及前外侧4cm×3cm×0.5cm大小包块,质软、有压痛,无明显活动度,皮温不高,左小腿活动久时酸痛,行走未见明显跛行,左膝活动未见明显受限。AKP：187u/l,ASO：541.96iu/ml,CRP：12.51mg/l,PLT：344×109/l,Neu%：76.7%, Lym%：15.8%, HCT：35.4%。

超声诊断左小腿软组织异物1例

患者男，35岁，左小腿反复疼痛10余年，多次治疗效果不佳，来医院治疗。体格检查：左小腿中部见一直径约2mm的浅表溃疡，无明显红肿，无波动感，皮温不高，局部有压痛。

小腿蜂窝织炎血性迁涉性肺脓肿、气胸一例

病例患儿,男,13岁,2007年9月11日因左小腿及左足疼痛、肿胀,行走不便半月,伴有发热、寒战,左胸部疼痛,咳嗽、咳痰10d来诊入院。查体：T39.8℃,P140次/min,BP13.96/0.65kpa,急性高热病容,面色苍白,精神差,消瘦,呼吸急促,大汗淋沥,左胸呼吸度减弱,语颤减弱,呼吸音消失,左小腿及足部明显肿胀,

左小腿溃疡性皮肤结核1例报告

1病例报告患者男，13岁。于2010年12月不慎跌伤左小腿．伤后在家中自行换药治疗，1月后创面痊愈。由于皮肤发痒，自行抓挠，于2月份左小腿瘢痕处再次破溃，自行换药处置，创面未能愈合，逐渐形成肉芽创面。为求进一步治疗，于2011-05—24以“左小腿肉芽创面”收入我科。家族中否认结核病病史。

左小腿霰弹伤并胫腓骨骨折1例

1 临床资料 患者王某，男，32岁，因被自制铳（一种霰弹土制猎枪）近距离击伤左小腿致局部肿痛流血，活动受限2天由当地医院转送我院住院治疗。当地医院予以简单清创、并取小皮肤浅表铁弹7枚。

青少年如何早期发现骨肿瘤

我同事的女儿梅梅16岁，是业余体操运动爱好者。年初的一天，在完成常规的体能训练后，梅梅感到左侧小腿有隐隐约约的胀痛，大家都以为是训练过度所致，只要适当休息就会好转。到了4月份，梅梅的左小腿明显肿大，发烫，疼痛剧烈。在医院，经过详细检查，发现梅梅的小腿患了晚期骨肿瘤。不知如何能早期发现骨肿瘤？

患上静脉曲张可否要手术治疗

编辑同志： 我今年45岁，因静脉曲张，左小腿出现瘙痒，青筋突出，不但酸胀难受而且影响了小腿的美观。请问我能通过手术解除病痛吗？静脉曲张在什么情况下需要动手术呢？

小腿肚酸胀试试艾灸

网站读者风雨同舟留言说：我今年48岁，从事清洁工作三年了，经常接触凉水。现在左小腿肚酸胀，步行两公里后酸胀加剧，大腿外侧也会酸胀，同时右手中指关节偶有痉挛，右臂酸胀无力，请问这是什么病症？如何治疗？答风雨同舟：建议查一下血沉，可能是风湿类疾病。如果脚踝部有水肿和下肢血流、淋巴回流可能也有关系。

小腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者女，16岁，因发现左小腿后外侧皮肤隆起1年入院，无外伤史。体格检查：左小腿近端后外侧外观隆起，无红肿，无静脉怒张，皮温正常。可触及约8．0cm×4．0cm大小包块，质韧，边界清晰，压痛（＋），移动度尚可，Tinel征（-），足趾、踝关节活动良好，肌力、感觉正常。实验室检查：WBC9．27X109／L，中性粒细胞0．56，淋巴细胞0．35，单核细胞0．08，RBC3．65×10^12／L，Pt313×10^9／L，Hb109．2g/L，

“五步曲”治好腿脚突然僵硬

我今年67岁，以前腰部受过伤。那天下午我坐在家里看电视连续剧，连看两集大约一个半小时后想起身喝水，刚站起来左小腿一阵钻心的痛，无奈只好又坐下。