MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用

目的探讨MRI三维可视化(three-dimensional visualization,3DV)重建技术在复杂性肛瘘评估中的临床应用价值。方法回顾性收集手术证实为复杂性肛瘘46例患者的术前MRI影像资料。根据影像图像分为2D-MRI组和3DV-MRI组,分别观察内口、瘘管及脓腔的检出数量,以及根据李克特量表评分标准从临床比较关注的4个方面对2组图像进行评分。结果2组分别检出内口64个(检出率81.0%)、70个(88.6%),瘘管82条(85.4%)、84条(87.5%),脓腔33个(91.7%)、32个(88.9%)。2组对内口、瘘管及脓腔的检出准确性均较高,差异无统计学意义(P>0.05),但3DV-MRI组检出内口、瘘管较2D-MRI组的数量分别多6个、2条。3DV-MRI组在临床关注的4个方面评分结果均高于2D-MRI组,2组对比4个方面评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D-MRI图像及3DV-MRI重建图像对复杂性肛瘘的术前诊断均具有较高检出率及准确性;3DV-MRI图像较常规2D-MRI能够为临床医生在复杂性肛瘘的诊治中提供更多有价值的指导信息,增加临床医生对病变程度、范围及邻近结构的认识,对减少术后复发及对肛门括约肌的损伤具有较好的临床应用价值。

肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

目的 :观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择 ,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用。 方法 :收集 170例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养 (TPN)、全肠内营养 (TEN)、肠内 +肠外营养 (PN+EN)、经口饮食的天数 ,计算不同营养支持方法期间 ,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集 TPN、TEN支持前和支持后满 15天病人的血清白蛋白浓度。另对 40例肠外瘘病人进行为期 15天的前瞻性观察 ,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。 结果 :170例病人的总住院天数为 135 5 3天 ,其中 16 4人曾使用 TPN 6 0 40天 (44 .6 % ) ;12 9人使用 TEN 36 76天(2 7.1% ) ;83人使用肠内 +肠外营养 489天 (3.6 % ) ;12 8人经口饮食 2 339天 (17.3% )。按使用时间计算 ,不同肠内营养制品在肠内营养中所占的比例依次是能全力 1781天 (47.2 % ) ,百普素 15 6 6天 (41.5 % ) ,大元素 2 41天(6 .4% ) ,能全素 143天 (3.8% ) ,安素 33天 (0 .9% ) ,爱伦多 7天 (0 .2 % )。肠内营养给予途径的例数依次是空肠造口管 5 4(33.1% ) ,鼻胃管 42 (2 5 .8% ) ,口服 15 (9.2 % ) ,收集回输法 (C& I法 ) 14(8.6 % ) ,鼻肠管 12 (7.4% )

手术治疗慢性窦道78例临床分析

手术治疗慢性窦道７８例临床分析李自立时述山李放王仁润张龙海⒇自１９７９～１９９５年，我们用手术方法治疗了１０８例有慢性窦道的骨与关节疾患的患者，取得了较好的临床效果。本文就有随访结果的７８例治疗效果进行讨论。１临床资料本组７８例中，男性５４例，女性２...

医用生物蛋白胶经导管注入封堵消化道外瘘

目的 评价医用生物蛋白胶（ＦＧ）经自行设计的导管系统注入封堵消化道外痪的效果。方法 对１８例消化道外痪的患者，１１例采用ＦＧ经自行设计的导管系统注入痪管进行封堵，７例未用 ＦＧ作对照。结果ＦＧ封堵组患者无需再次手术，均自行愈合，而且住院时间和费用比未用ＦＧ组明显减少。结论ＦＧ经导管注入是封堵消化道外痪的有效方法。

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘6例

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘６例白如林，张光霁，朱诚，陈志坚，黄承光，陈左权我院从１９９０年１２，月以来，用可脱性球囊栓塞治疗５例颈内动脉海绵窦楼（Ｉ～）；用生物膜和真丝线段栓塞双侧颈外动脉海绵窦疾（ＥＣＣＦ）ｌ例，均获成功．临床资料本组男４例，女２...

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘7例报告

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘７例报告李铁林，陈长才，段传志我院应用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦疾（ＣＣＦ）７例，均获成功，颈内动脉通畅率为８９％无不良反应及并发症，效果满意。现报告如下。临床资料１９８８年５月一１９９２年８月，我院共收治１０...

全肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

支气管胸膜瘘是全肺切除术后最严重的并发症之一。其发生率约５％，常在术后５～１０ｄ左右出现〔１，２〕。其后果严重，病死率高，住院病死率约３２％〔３〕．１９８７～１９９７年，我们共行全肺切除８５例，无１例发生支气管胸膜瘘。现报告如下。１临床资料１．１一般...

胃切除术后胃肠道瘘的外科处理

复习我院１９８４年元月～１９９４年１２月间收治胃切除术后胃肠道瘘１４例的经验。本院术后瘘７例，占同期施行５７２例胃切除的１．２％；院外发生７例。治愈９例，死亡５例。认为治疗关键在于早期诊断、及时手术、充分引流、控制感染，给予营养支持，并维持水、电解质和酸碱平衡。讨论了有关外科处理的方式。

颌面部牙源性皮瘘的误诊分析

颌面部牙源性皮瘘由相应部位牙病所致,是牙齿周围组织的一种化脓性感染。病变多为慢性过程,大部分患者无牙痛病史,因此,常到其他科就诊,从而被误诊、误治,使瘘管经久不愈,形成面部瘢痕,给患者带来痛苦[1]。作者总结了2006—2011年本院口腔科就诊的22例颌面部牙源性皮瘘误诊、误治的情况,对其皮瘘部位、牙位、病因及例数进行分析,具体报道如下。

刘再朋教授治疗窦道经验

刘再朋教授是全国名老中医,全国老中医药专家学术继承工作指导老师,从事中医外科工作五十余年,擅长治疗中医外科各种疑难杂症,对窦道的治疗经验尤为丰富,本文主要介绍他对窦道的认识和治疗方面的经验。

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会吴华民自１９８７年９月～１９９２年６月共施行食管胃吻合术１６１例，发生吻合口瘘１３例，发生率８．０％。１临床资料本组男性１１例，女性２例；年龄４８～７４岁。颈部瘘４例，均经换药或加空肠造瘘治愈。胸腔瘘９例，其中５例常规行胸腔...

善得定治疗术后胰瘘30例临床分析

本文报告了善得定对３０例胰瘘的治疗效果。其中急性坏死性胰腺炎行胰及胰周坏死组织清除术后胰瘘２１例，胰及十二指肠切除术后胰瘘６例；无功能胰岛细胞瘤行胰尾切除术后胰瘘１例，腹外伤后胰瘘２例。善得定的剂量为１００～１５０μｇ，每８ｈ一次，皮下注射，结果表明，应用善得定治疗后，胰瘘引流量迅速减少，２６例病人（８６．７％）胰瘘引流量减少至２０％，１４例病人（１３．３％）减少至５０％，胰瘘闭合度为７６．７％。闭合时间为用药后５～１９天。对９例引流液淀粉酶测定表明，治疗后引流淀粉酶浓度较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５）。

Sandostatin与全肠外营养治疗肠外瘘

控制感染、重视维护器官的功能、保证营养、争取瘘口自愈，是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养（ＴＰＮ）的基础上应用生长抑素的衍生物（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗６例肠外瘘，取得满意的效果，现报告如下：１临床资料和方法１．１治疗对象６例均为管状瘘...

周围静脉肠外与肠内营养在治疗十二指肠瘘及胃肠吻合口瘘中的应用

肠瘘是外科常见的一种疾病，大多为创伤、手术后的并发症。本院１９８９年１２月至１９９５年１２月，共收治十二指肠瘘３例，胃肠吻合口瘘２例，用周围静脉营养与肠内营养，及附有滴水管的双腔负压吸引管局部引流等措施，均获得瘘口自愈，报道如下。１临床病例（附表）附...

骨关节结核瘘管的防治

骨关节结核瘘管的防治林羽１０１１４９北京市结核病胸部肿瘤研究所瘘管是骨关节结核常见的并发症之一。因伴混合感染，使患者长期流脓，慢性消耗，直接影响病人劳动力，同时也给生活和学习带来诸多不便。瘘管治疗的好坏常影响骨关节结核的治疗效果，因此需要慎重对待。瘘...

全胃肠外营养治愈上消化道瘘2例报告

自Dudrick证明全胃肠外营养(TPN)能使实验动物长期存活、正常生长发育,并成功用于临床以来,其应用日益广泛,尤其对于消化道瘘、重症胰腺炎等的治疗,取得了巨大成功。最近普外科应用TPN治愈上消化道瘘的重危患者2例,特报道如下: 例1,瞿某某,男,61岁,因中上腹痛8月伴黑便昏倒一次于1987年4月18日入院。胃镜活检诊断为胃底贲门癌致贲门不全狭窄,钡餐提示胃底软组织块影达9×5×4cm,病变已累及食管下段4cm。5月28日在全身麻醉下先经腹行根治性全胃切除、空肠代胃,后经胸行食管下段切除、食管空肠吻合术。

基层医院完全胃肠外营养治疗肠瘘体会——附15例分析

肠瘘是腹部外伤、手术、感染等原因引起的一种严重并发症。６０年代肠瘘的病死率为４０％左右。近年来，由于对肠瘘诊治水平的提高，特别是完全胃肠外营养的应用，使肠瘘的病死率大幅度下降。在我国，大城市的较大规模医院较早普及完全胃肠外营养（ＴＰＮ），但在基层医院...