外用鱼油促进2型糖尿病大鼠伤口创面的愈合

目的 观察局部外用鱼油对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)大鼠伤口创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 57只SD大鼠通过高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功49只。T2DM大鼠模型建立成功后通过外科方法创建伤口创面模型,采用随机数字表法分为鱼油组(n=17)、玉米油组(n=16)、模型对照组(n=16),各组于创面模型创建后次日开始给药,干预期间观察各组大鼠伤口创面愈合情况,分别于术后7、14 d取皮肤创面组织比较大鼠创面愈合情况,检测氧化应激指标(MDA、SOD、CAT)及炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10)水平,HE、Masson染色行病理学分析及观察皮肤真皮层胶原纤维沉积情况,Western blot检测SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达。结果 与玉米油组和模型对照组相比,术后第7、14天鱼油组大鼠伤口创面愈合率明显提升(P<0.05),胶原纤维沉积增多;创面组织MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显下降(P<0.05),而SOD、CAT、IL-10水平显著升高(P<0.05);Western blot结果显示,鱼油组大鼠创面组织SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达水平较玉米油组和模型对照组显著提升(P<0.05);干预期间玉米油组与模型对照组间愈合效果无显著差异。结论 局部外用鱼油可有效促进T2DM大鼠伤口创面愈合,其机制可能与鱼油降低创面组织氧化应激及炎症反应有关。

碱性成纤维细胞生长因子与创面修复——1024例多中心对照临床试验结果

在全国３２家医院，采用多中心对照方法，进一步观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对创面修复的影响和可能发生的毒副反应。结果表明，在统一病例选择范围、治疗方法及治疗标准的前提下，３２家医院经ｂＦＧＦ治疗的１０２４例烧伤（３３０例）、手术创伤或供皮区创面（５０９例）及慢性难愈合创面（１８５例）均较对照创面（８２６例，其中１８５例为自身对照）修复质量显著提高，创面愈合时间分别缩短３天～４天。ｂＦＧＦ对烧伤、手术创伤、供皮区创面及慢性难愈合创面促修复的有效率分别为９５．２％、９６．５％和９３．５％。

壳聚糖无纺布敷料对切割伤伤口止血和促进愈合作用的研究

制备家兔切割伤模型，分别以壳聚糖敷料和纱布包扎创面，血止后以氰化高铁血红蛋白试剂及光度比色法检测敷料中血红蛋白的含量。借此估计出血量。重新包扎创面，并于分阶段取材后应用常规病理学手段结合图像分析法观察病变。结果表明：壳聚糖包扎组出血量明显少于纱布对照组。伤后９天，壳聚糖治疗组创面肉芽组织层较厚于油纱布对照组，其中胶原纤维含量亦较多，伤口愈合较快。

生长因子应用于临床创伤修复——十年的主要进展与展望

目的 回顾研究和评价 10年来有关生长因子在临床创面治疗中的作用 ,特别是在中国的应用实践。方法 从文献和互联网检索近 10年来发表的有关生长因子在临床治疗急慢性创面的报告 ,分析其疗效和不良反应。 结果 临床应用生长因子显著加速了急慢性创面愈合速度 ,缩短了愈合时间 ,提高了愈合质量 ,尚未见不良反应发生。 结论 应用生长因子促进创面愈合已显示出有效性和安全性。为了将来更好地临床应用 。

不完全皮肤撕脱伤后皮肤活力判断与治疗

目的观察主观指标判断不完全皮肤撕脱伤皮肤血运的可靠性。方法总结２７例不同部位的不完全撕脱皮肤，利用皮肤颜色、皮肤温度、指压回血反应及针刺出血等主观指标判断撕脱皮肤的血循环。结果主观指标存在较高的失误率，其中５例完全成活，７例皮肤边缘或小面积坏死，其余１５例均出现较大面积的坏死。将２例肢体大面积脱套伤患者的撕脱皮肤作成带真皮下血管网的皮瓣，并试行皮肤轴向多切口切开的方法治疗，使大部分撕脱皮肤得以成活，最大限度地保存和利用了组织。结论对血循环指标良好，但有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤，或血循环指标不确切、不稳定的撕脱皮肤，清创时应积极予以去除，以提高手术的成功率。

负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果。方法2005年1月至2008年12月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者42例,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60 kPa负压持续吸引。1995年1月至2004年12月采用常规换药治疗57例严重创伤后大面积皮肤撕脱伤患者为对照组。结果研究组平均使用VSD 6.5 d。39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意。愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组。结论VSD联合反植法能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意。

电离辐射对伤口中性粒细胞的影响及康复新的促愈作用

目的 研究电离辐射对伤口中性粒细胞数量和部分功能的影响及康复新的作用。方法 从置入大鼠背部的海绵中收集中性粒细胞 ,测定其数量和吞噬、运动功能变化。结果 伤后 2 4～ 48h ,4、6、8Gy全身照射复合创伤组 ,伤口白细胞和中性粒细胞数量均显著低于单创组 ,且中性粒细胞吞噬功能和运动功能也降低。康复新对单纯创伤、6Gy放射复合伤组伤口中性粒细胞数量和功能有明显的提高。结论 创伤愈合早期 ,伤口中性粒细胞数量和功能的下降是全身照射引起愈合延迟的原因之一 ;

创伤病人的手术与焦虑状态调查

采用状态——特质焦虑问卷及１０项躯体性焦虑测试题，对４０例外科创伤病人手术前后的焦虑状态调查显示：术前状态焦虑量表评分显著高于术后；术前躯体性焦虑评分显著高于术后；高特质焦虑评分亚组与低特质焦虑评分亚组术前状态焦虑评分无显著差异，但术后则前者显著高于后者；急诊手术者手术前后状态焦虑评分显著高于择期手术者。

创面愈合中成纤维细胞生长因子的用药方法探讨

为了探讨成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）不同用药方法对创面愈合的影响，以大鼠后背中厚断层皮创面愈合过程为模型，观察ＦＧＦ小剂量持续用药法、大剂量早期用药法及大剂量晚期用药法对促进创面愈合的作用和组织结构变化。结果表明，相同的ＦＧＦ应用总量，持续用药方法加速创面愈合速度最快；应用ＦＧＦ后创面愈合比不用ＦＧＦ创面愈合速度快；应用ＦＧＦ创面内细胞ＤＮＡ、细胞间质胶原纤维及弹性纤维明显增多。认为，ＦＧＦ促进创面愈合以持续用药方法为最好。

成纤维细胞生长因子促进小鼠皮肤伤口愈合的研究

为了探索成纤维细胞生长因子（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＦＧＦ）对创伤愈合的作用设计了本实验。于小鼠背部皮肤制成无菌手术切割伤口。实验组用ＦＧＦ溶液（含ＦＧＦ３００μｇ／ｍｌ，肝素１００μｇ／ｍｌ）０．５ｍｌ，对照组用生理盐水０．５ｍｌ，分别滴入伤口处，然后用无菌纱布包扎，每天换药一次。术后１，３，５，７和１０天观察伤口愈合情况。结果显示：实验组毛细血管和成纤维细胞增生较对照组明显，并提前２～３天达最高峰。表明ＦＧＦ能强有力地促进肉芽组织增生和伤口愈合。

论战创伤急救的时效性

目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。

几丁聚糖药膜促进小鼠皮肤伤口愈合的实验研究

为研究几丁聚糖对皮肤伤口愈合过程的影响，制备了含１．２５％几丁聚糖的药膜。用小鼠建立全层皮肤缺损的创伤模型。通过肉眼观察和组织学观察，比较几丁聚糖药膜，凡士林纱布以及不治疗组创伤愈合过程。结果表明：几丁聚糖药膜与皮肤伤口贴附牢固，不引起排斥反应，具有止血、促进肉芽和上皮组织生长的作用，可望用于皮肤外伤的治疗。

负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损

目的 探讨负压封闭技术 (VS)治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法 42例 (48个创面 )接受VS治疗 ,清创后将威克伤 (Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内 ,维持负压在 50～ 60kPa之间 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 42例完全治愈 ,无全身和局部并发症。与传统换药方法比较 ,在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异 (P <0 .0 1 )。 48个创面中 ,直接通过VS治愈 6个 ,采用游离皮瓣关闭 4个 ,局部转移皮瓣关闭 8个 ,植皮关闭 2 5个 ,二期缝合 5个。结论 VS治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染。对创伤后急、慢性软组织缺损是一种简单、有效的治疗方法。

创伤后下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的探讨外伤或手术后创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著的方法。方法设通常所用的静脉滴注低分子右旋糖酐加丹参注射液和蝮蛇抗栓酶治疗４０例为对照组；设通常所用方法加自制中药溶栓液口服治疗６０例为治疗组，行两组治疗对比。结果治疗组治愈率７０％，总有效率９８３３％；对照组治愈率４５％，总有效率８７５％，两者显著差异（Ｐ＜００５）。血液流变学和甲皱微循环检测显示，治疗组能有效地改善血液流变学指标，降低血液粘滞性和聚集性，与对照组相比有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。结论治疗组方法具有良好的活血祛瘀、消栓通脉、利湿消肿、扶正祛邪之功效，无副作用，是治疗创伤后下肢深静脉血栓形成的良好方法。

创面敷料及其对愈合的影响研究进展

创面愈合是创伤后机体功能康复的前提,因此加快创面愈合研究尤为重要,其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。现对传统敷料、合成敷料、异体组织创面覆盖物、人造生物敷料、组织工程创面覆盖物及它们对创面愈合的影响作一综述。

表皮生长因子促进皮肤创面愈合的研究

为了观察外源性表皮生长因子对创面愈合的影响，在３０例大鼠皮肤创面愈合模型中，局部外用表皮生长因子（ＥＧＦ），以软膏基质作为对照，分别于１，２周测量创面面积，测定创面组织中的ＤＮＡ、蛋白质及羟脯氨酸含量，记录创面完全愈合时间。结果表明，实验组与对照组创面完全愈合的时间分别为（１４．６±１．２）天和（１８．５±２．０６）天（Ｐ＜０．０１），ＥＧＦ能显著增加组织中的ＤＮＡ、蛋白质及羟脯氨酸含量（Ｐ＜０．０１）。结果提示，ＥＧＦ能显著加速创面的修复，缩短愈合时间。

辐射对伤口液调节成纤维细胞特性的影响和苯妥英钠的应用

目的研究全身辐射后伤口液对成纤维细胞（ＦＢＳ）特性的调节作用的变化及苯妥英钠的作用。方法采用大鼠背部置入聚乙烯醇海绵的切口伤模型，收集伤口液和ＦＢＳ，并测定ＦＢＳ的增殖和胶原合成特性。结果在伤后５～８天，伤口液刺激ＦＢＳ增殖和胶原合成的作用最强，６Ｇｙ全身辐射后，伤口液刺激ＦＢＳ增殖和胶原合成的作用都明显降低，而苯妥英钠对非辐射组和辐射组伤口液刺激ＦＢＳ增殖和胶原合成的作用都有明显的提高。结论全身辐射后，伤口局部环境的改变不利于组织细胞的修复；苯妥英钠能加强伤口液刺激ＦＢＳ增殖和胶原合成的作用，有利于创伤愈合。

伤口微环境对修复细胞生长调控规律的研究

伤口渗出液在很大程度上反映了伤口微环境状况。本研究通过比较伤后不同时间伤口渗出液对修复细胞增殖的影响，探讨了伤口微环境在调控修复细胞增殖方面的变化规律。结果显示：伤后第１，３，７天，伤口渗出液可刺激修复细胞生长。而伤后第９，１１，１５天，伤口渗出液在高浓度胎牛血清存在时，对修复细胞生长呈抑制作用；在低浓度胎牛血清存在时，后期伤口渗出液可诱导细胞死亡。提示在伤口愈合过程的后期。

成纤维细胞生长因子对猪创面细菌量的影响及与创面愈合的关系

成纤维细胞生长因子对猪创面细菌量的影响及与创面愈合的关系１０００３７北京解放军第３０４医院王亚平，付小兵，马诺山，常国友，盛志勇中国图书资料分类号Ｒ６４１影响创面愈合的因素众多。近年来采用生长因子促进创面愈合已引起人们高度的重视。本研究采用碱性成纤维...