七氟醚吸入麻醉在急诊剖宫产的应用

目的:比较七氟醚吸入全身麻醉与传统全身麻醉方式在急诊剖宫产中的应用。方法:将加例ASAⅠ-Ⅱ级拟行急诊剖宫产的孕产妇随机分为两组,七氟醚组(A组20例),阿曲库铵组(B组20例),两组患者麻醉诱导用药相同,麻醉维持:A组吸入呼气末浓度<3%的七氟醚,胎儿娩出后静脉推注芬太尼2ug/kg,B组则吸入0.5%～1.5%异氟烷维持浅麻醉,胎儿娩出后静脉推注阿曲库铵0.2mg/kg和芬太尼2ug/kg,待术者关闭腹膜层时即关闭A组七氟醚或B组异氟烷,同时开大氧流量至6L/min,加快麻醉气体的排除。记录两组患者胎儿娩出时5min的Apgar评分,手术时间、出血量、缩宫素用量、术毕至拔管时间、术毕至离室时间。结果:A组术毕至拔管时间、术毕至离室时间均比B组时间短,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉用于急诊剖宫产可缩短产妇术毕至拔管时间和术毕至离室时间,可能有助于降低残余肌松对产妇的生理影响,提高麻醉的安全性。

熵指数监测异氟醚复合异丙酚的麻醉深度

目的观察熵指数在异氟醚或异氟醚复合异丙酚麻醉维持中的变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为异氟醚组(I组)与异氟醚复合异丙酚组(IP组)两组。设定观察时点为T1～T12。T1～T8分别代表I组和IP组的呼气末异氟醚浓度(EtISO)达到0.1%～0.8%的时点。T9～T12在I组代表EtISO达到0.9%～1.2%的时点,在IP组代表EtISO维持在0.8%时静脉注射异丙酚3～6mg.(kg.h)-1的时点。观察各时点熵指数的反应熵(RE)和状态熵(SE)以及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果I组随着EtISO从0.1%逐步增加至1.2%,RE和SE从60±9和57±9逐步降低至37±7和37±7。RE和SE与EtISO均有良好的相关性,相关系数分别为r=-0.722和-0.711,均P<0.01。IP组RE和SE的变化规律与I组相似。两组各时点RE、SE、HR、SBP、DBP的比较均无统计学差异(P>0.05)。结论熵指数不仅能反映异氟醚麻醉的睡眠程度,也能够反映异氟醚复合异丙酚麻醉的睡眠程度。

一种维护气管导管的简便方法

在头颈颌面部手术麻醉时．为了防止气管导管折屈或压扁，常用含有钢丝的特制气管导管。但在一些医院尤其是基层医院，由于头颈颌面部手术不多见．常不备用含有钢丝的特制气管导管，在偶尔遇到此类手术时．