创伤性脾破裂的非手术治疗:附18例报告

近8年来,笔者选择1 8例脾破裂行非手术治疗,成功1 6例(保守成功率8 8.9%),2例因出现延迟性出血而中转手术治愈。全组无死亡。提示在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

彩色多普勒超声诊断指屈肌腱损伤的临床观察

手指屈肌腱损伤在肢体外伤中较为常见,由于其部位表浅,结构细小,金标准磁共振检查价格昂贵,临床医生多凭症状及经验诊断,易导致判断不够精确、延误病情,从而影响其治疗。高频超声能清晰显示肌腱的微细结构,能够准确判断肌腱断裂部位、程度,对临床选择手术方案有重要指导价值。

磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例临床体会

笔者自2011年2月至2011年6月应用磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例,获得较好的疗效,现报告如下。

Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂35例报告

目的总结Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法应用Krackow缝合法治疗的35例新鲜闭合性跟腱断裂采用电话或复诊随访,进行回顾性分析。其中男32例,女3例;年龄15~47岁,平均31.4岁;完全断裂30例,部分断裂5例;均为闭合性损伤,伤后至手术时间3h^7日,手术均采用Krackow缝合法修补跟腱,术后踝关节跖屈位长腿前托石膏外固定。结果随访时间1.5~6年,平均3.9年。采用Arner-Lindholm临床疗效评定法,优30例,良4例,差1例,优良率为97.14%。术后差1例为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染,局部瘢痕愈合。术后无再断裂和跟腱粘连。结论新鲜闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗,疗效肯定且Krackow缝合法操作简单,满意的疗效离不开早期诊断、及时手术和康复指导。但单纯Krackow缝合法不适合修复跟腱近止点断裂。

臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床疗效分析

目的:分析对肩周炎患者给予臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的临床疗效。方法:对本院收治的120例肩周炎患者按随机数字表法分为研究组、对照组各60例。对照组给静脉复合麻醉下肩关节手法松解术、个性化治疗,研究组给予臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗。治疗4周,记录两组肩关节功能量表(SF-MPQ评分)、肩关节疼痛量表(VAS评分)及总有效率,分析治疗效果。结果:研究组、对照组VAS评分、SF-MPQ评分分别为(5.2±0.9)分、(1.9±0.7)分;(11.8±1.4)分、(2.6±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(93.33%)明显优于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的肌松效果好,患者无疼痛、无抵抗,能有效松解局部粘连组织,加速炎性因子吸收,改善肩关节局部血液循环,疗效安全可靠。

腋路两点法连续臂丛神经阻滞的临床观察

目的评价腋路两点法连续臂丛神经阻滞用于肘部以下手术的麻醉效果。方法将80例前臂和手部手术的患者随机分为单点组和两点组,每组40例。单点组用单套管针进行腋路连续臂丛神经阻滞,两点组用双套管针进行腋路连续臂丛神经阻滞。阻滞30min后评价分布在肘以下5支神经的阻滞情况,同时观察中毒反应、血管神经损伤等麻醉并发症的发生情况。结果以单支神经比较,两点组桡神经、肌皮神经阻止的成功率较单点组高(P<0.05),其他3支神经阻止成功率两组间差异无统计学意义(P>0.05);但肘部以下5支神经的阻滞总成功率两点组高于单点组(P<0.05)。两组间麻醉并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两点法连续臂丛阻滞具有成功率高、阻滞更完善、并发症少的优点。

导管插入方向对连续硬膜外麻醉老年患者感觉异常发生率的影响研究

硬膜外麻醉是将局麻药注入人体硬膜外腔,通过暂时性阻滞脊神经根使其支配区域产生麻痹作用,临床上主要用于泌尿外科和妇产科等腹部及以下的手术。在连续硬膜外麻醉导管插入过程中,患者很有可能出现感觉异常,进而增加不适感、惊跳及术后发生神经相关并发症的风险。研究显示,导管沿尾部方向插入,可能直接接触暴露的神经根或椎旁软组织,因此比沿头部方向插入时患者发生感觉异常的频率更高。

显微外科的现状与展望

显微外科技术最早是在耳科(1921)与眼科(1950)中应用,然而那时并未引起临床各科医师广泛的重视与采用。直至1960年 Jacobson 首先成功地应用于显微血管吻合才引起重视。它被应用于实验外科、断肢再植与各种组织的自体移植获得良好的疗效。在过去30余年中,显微外科技术以其组织创伤少,手术精确度高与各种血管及管道吻合重建后的通畅率高等主要优越性而被各临床科室手术医师所采用,并取得以前肉眼外科所不能完成的成效,现在显微外科发展有以下特点。(一)由于显微外科技术在各科广泛、深入应用,现在有可能回顾总结以往工作实践中的经验。

腰硬联合麻醉应用于老年脑卒中后遗症患者髋部手术的安全性评价

随着人口老龄化的到来,脑卒中已成为我国致死率、致残率为首位的疾病。围手术期脑卒中并不是手术、麻醉常见的并发症,但其病死率高达18%~26%,预防其发生正日益成为外科医生和麻醉医生共同关注的问题之一。既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的病人是围手术期脑卒中发生的高危人群,该类患者因运动不协调、合并认知或定向障碍、骨质疏松等原因,又极易发生髋部骨折，手术是积极治疗髋部骨折的有效方法，这对麻醉构成新的挑战。

反取皮原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤的应用研究

大面积皮肤撕脱伤在临床上比较常见,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。若早期处理不当后果严重。自2004—2011年我院利用无生机的撕脱皮肤在平板上用简单的取皮器械一取皮刀反取原位再植于创面的方法,治疗此种创伤23例,效果满意,现分析如下。

创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点:附132例分析

目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后。方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估。结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡;术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生。结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生。

腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响

针对腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响进行观察研究与分析。方法 对2019年11月至2021年3月收治的100例需要进行微创肛肠手术的患者,以随机数字表法分为实验组与对照组,比较临床治疗效果。结果 实验组的牵拉反射评分、舒适度评分、治疗满意度相较于对照组有明显改善,实验组患者的临床并发症发生情况优于对照组(P<0.05)。结论 微创肛肠手术患者应用腰俞穴麻醉复合针刺麻醉的效果显著,值得临床广泛推广。