高渗盐溶液治疗对烧冲复合伤后血液流变学的作用

为了观察烧冲复合伤后高渗盐溶液治疗对血液流变学的作用及可能机制，观察了致伤后狗的血浆和全血粘度、全血还原粘度的变化，同时用微管吸吮法观测了大鼠烧伤后高渗盐溶液治疗对红细胞膜粘弹性影响。结果显示，伤后致伤对照狗全血粘度和还原粘度均明显迅速升高，血浆粘度在24h时也明显增加；烧伤后大鼠红细胞粘性系数和弹性模量都非常显著地升高；高渗盐溶液治疗后狗全血粘度和还原粘度均明显改善，但对烧伤大鼠红细胞膜的粘性系数和弹性模量改善不显著．提示烧冲复合伤后红细胞膜硬度增加、变形性下降，血液流变学特性恶化，高渗盐液治疗能显著改善其血液流变学，此作用与单个红细胞膜力学特性改变关系不明显，而可能与其它因素有关．

手热压伤的临床特点与治疗

比较不同治疗方法对手热压伤后手功能的影响。方法：对本院1990～1996年收治的53例手热压伤临床资料进行回顾性分析。结果：早期皮瓣修复疗效最佳，早期大张中厚皮片移植和晚期皮瓣修复次之，晚期肉芽创面植皮疗效最差。结论：早期扩创行腹部带蒂皮瓣修复创面是保证手功能的良好方法。

血液透析滤过治疗挤压综合征的疗效分析

【目的】观察血液透析滤过(HDF)对挤压综合征的治疗作用。【方法】23例挤压综合征患者分为血液透析滤过组(HDF组)和常规治疗组(N组),11例N组患者给予常规综合治疗,12例HDF组患者在常规综合治疗的同时加行HDF。同时测定两组血白细胞(WBC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌红蛋白(Mb)、血钾、C反应蛋白(CRP)等生化指标,并分析比较两组并发症、住院时间及病死率。【结果】治疗后HDF组病人各项生化指标较N组明显改善,并发症及病死率减少,住院时间缩短。【结论】血液透析滤过对挤压综合征有显著疗效。

紫外线照射对皮下瘀斑纤维蛋白溶酶原纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ的影响

紫外线照射显著地促进外伤性瘀斑的吸收,经皮肤照射具有激活血中纤维蛋白溶解系统活性的作用。血液的凝血与纤溶是两组平衡的系统,当纤溶系统活性提高后,凝血系统的反应如何?对此,我们进行了有关因子测定,并观察了紫外线照射对动、静脉穿刺及抗凝治疗所致瘀斑吸收的影响。

儿童手部爆炸伤的分类与治疗策略

目的:总结小儿手部爆炸伤的损伤特点,探讨其诊治方法。方法:对1994-2006年收治的108例小儿手部爆炸伤伤情和治疗过程进行回顾性分析,男91例,女17例;年龄3～12岁,平均6.7岁。根据损伤特点分为3种类型:撕裂伤58例,离断伤35例和毁损伤15例。撕裂伤清创后予以原位缝合,离断伤清创后急诊再植,毁损伤清创后采取Ⅰ期修复或截肢(共5例)和延期修复(10例)2种方式。结果:58例撕裂伤伤口Ⅰ期愈合,35例离断伤中28例再植成活,15例毁损伤中10例经延期修复者术后感染机会明显降低。随访5个月～4年,撕裂伤组功能恢复最好,离断伤组功能恢复次于撕裂伤组,毁损伤组功能恢复最差。结论:小儿手部爆炸伤严重妨碍其肉体生长和心理发育,采取相应的防范措施,能有效预防此类损伤发生。

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损(附15例报告)

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面。１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者对掌、外展、内收等运动接近正常。认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短，费用少，早期修复，早期锻炼。

手爆炸伤92例治疗体会

目的 探讨手部炸伤的早期治疗原则。方法 总结手爆炸伤患者 92例 ( 10 4只手 )的资料 ,就伤情和治疗效果、处理原则进行讨论、分析。结果 治疗方法包括清创闭合伤口 ,合并伤的处理 ,抗生素的应用等 ,治愈 80例 ,12例未愈出院 ,伤口甲级愈合 47例 ,乙级愈合 2 4例 ,丙级愈合 9例。结论 早期彻底清创闭合伤口和尽可能恢复解剖连续性 ,最大限度恢复功能 ,是治疗的原则和手术的关键问题。

髂腹部带蒂轴型瓣在手部热压伤中的应用

近年来，我科收治手部热挤压伤２２例，经采用髂腹部带蒂轴型瓣修复术，效果满意，报告如下。１临床资料本组２２例中，男１３例，女９例，年龄１７～３８岁。其中右手１４只，左手１０只（双手２例）。患手灼伤深浅不一，但均发生肌腱等间生态组织外露，范围分为：全部手...

中指拇化术治疗手部爆炸伤

目的 采用中指拇化治疗手部爆炸伤并观察其临床疗效.方法 2006年4月-2012年2月对临床13例手部爆炸伤患者采用中指拇化的手术方式治疗并给予术后随访.结果 所有手术均顺利完成,随访3～36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点辨别觉2.5～3.5 mm,为异位感觉,移位的中指功能良好,按TAM系统评定法对移位后拇指功能进行评价,优9例,良4例.结论 采用中指拇化术治疗手部爆炸伤安全、可靠、临床效果显著.

高压氧辅助治疗手严重挤压伤30例的疗效观察

高压氧辅助治疗手严重挤压伤３０例的疗效观察叶飞强（深圳市宝安区人民医院外科，深圳５１８１０１）手严重挤压性损伤多有多发性骨折和广泛软组织捻暴裂，导致不同程度的功能障碍。以往的单纯手术治疗恢复较慢，疗效不够满意，为此，我们自１９９３年以来采用手术加高压...

小腿肌肉、肌间血管全部坏死并感染的肢体保留术式介绍

目的探索全部去除小腿感染坏死肌肉和肌间血管,仅保留小腿皮肤筋膜、胫骨时,踝足延时成活的影响因素以及重建动脉循环对避免足坏死或缺血挛缩的作用。方法对1例左小腿肌肉及肌间血管坏死并感染患者,在全部去除小腿肌肉、骨间膜、肌间血管和腓骨,仅以小腿皮肤筋膜包绕胫骨连接踝足,术中发现踝关节水平下胫后动脉内无血栓,并有微量暗红色血液外溢,一期经踝行健侧胫后动脉转位与患肢胫后动脉吻合,二期进行健侧胫后动脉长段分离,向患侧转位,完成患肢动脉直接向足和小腿的动脉供血。结果术后7个月患足基本恢复了触痛觉,患肢皮温、皮色正常,足部肌肉及关节无挛缩畸形,可平稳站立,可持拐行走。结论当小腿肌肉、肌间血管因坏死感染被全部去除时,小腿皮肤、深浅筋膜组织与胫骨内血供系统之间形成的网状侧支循环,能为患足提供微量供血,延缓足的坏死或缺血挛缩;对此类患者进行动脉血运重建,可使伤肢获得良好的成活效果。

医学模拟人在附属医院普通外科临床判断思维训练中的作用

本文探讨附属医院在利用医学模拟培训中心在开展普外科临床诊断思维培训中所面临的教学方式更新、提高教学质量等一系列问题。重点探讨在医学模拟培训中心开展普外科临床实习教学过程在创造贴近普外科临床真实环境,搭建普外科医学理论向临床实践转化的诊断思维模式,利用好虚拟学习的资源共享平台,提高普外科教学质量的做法。

抢救多发伤伴多器官衰竭患者的方法论思考

多发伤合并多器官衰竭患者,病情紧急、复杂、危重,治疗时极易顾此失彼,如何既着眼全局,又抓住主要矛盾,有许多认识方法和思维方法值得探讨。

草麻黄中补体抑制单体防治大鼠脑冲击伤的研究

目的探讨草麻黄中补体抑制单体(complement inhibiting component in Ephedra sinica,CICES)对大鼠脑冲击伤的保护作用。方法用改进的Feeney’s法制作大鼠脑冲击伤模型,分为正常组(A组)、颅脑创伤假手术组(B组)、颅脑创伤组(C组)、CICES治疗组(D组),观察打击后生存时间及术后6 h、1、3、7 d神经功能改变,分别检测血清IL-1β、TNF-α、脑组织补体C3水平及脑组织含水量。结果 D组生存时间及神经功能评分(1、3 d)均优于C组(P<0.05),D组各检测时间点血清IL-1β、TNF-α浓度(6 h组IL-1β浓度除外)均低于C组(P<0.05,P<0.01),C3补体免疫组化染色结果显示:各检测时间点D组细胞膜外比C组有更少的补体附着(P<0.05),C组脑组织含水量(1、3、7 d)比D组更显著(P<0.05,P<0.01)。结论 CICES能够显著减轻脑损伤后的炎性反应,在继发性脑损伤中起到重要的保护作用。

乌司他丁对严重多发伤患者早期炎症及T淋巴细胞免疫反应的影响及其临床价值

目的探讨乌司他丁在严重多发伤患者早期炎症及T淋巴细胞免疫中的作用,并分析其临床价值。方法选取我科2016年1月至2019年1月收治的严重多发伤患者40例,采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁治疗组(n=20)。对照组患者给予常规治疗;乌司他丁治疗组患者在其基础上,入院当天即开始连续7 d静脉滴注乌司他丁(100 kU、3次/d),分别比较两组患者治疗前及治疗后第1、3、7天外周血T淋巴细胞亚群变化,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇及各临床相关指标的差异。结果与对照组患者比较,在治疗后第1、3、7天,乌司他丁治疗组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-6及皮质醇水平显著降低(P<0.05),两组患者谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值差异不明显;两组患者平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率间差异均有统计学意义(P<0.05),但病死率差异无统计学意义。结论乌司他丁应用于严重多发伤后早期,能促进T淋巴细胞亚群的恢复,减少炎症细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少ICU入住和平均住院时间,降低并发症发生率,但不能改善病死率。

先天性双下肢大面积皮肤化生不良1例报告

孕产者26岁，停经10月余，有不规律宫缩，于1996年3月14日住院，孕期顺利。查体：体温26.3℃,脉膊90次/分，血压14/9KPa，心律齐，各瓣膜无杂音，两肺呼吸音清晰，肝腺不大。宫高34cm，腹围94cm，胎头浮，左枕前位，胎心140次/分，宫口未开。实验室检查：