腰穿置管引流+头孢他啶鞘内注射治疗颅内感染

目的总结３７例颅内感染患者经腰穿置管引流＋头孢他啶鞘内注射治疗的方法及经验。方法腰穿置管引流并每天向鞘内注入头孢他啶进行治疗。结果３７例全部治愈出院，无不良后遗症。结论本方法对治疗术后颅内感染和降低颅内感染死亡率具有安全可靠的优良效果。

帕金森病微电极导向手术后并发症的探讨

目的 分析微电极导向立体定向手术并发症的发生原因及防治对策。方法 对应用微电极导向手术治疗的1300例帕金森病患者中的46例并发症进行了归类,原因分析,愈后观察及防治措施的探讨。结果 并发症总发生率3.54％,短暂性并发症28例（2.15％）,持久性并发症18例（1.38％）;特异性并发症34例（2.62％）;非特异性并发症12例（0.92％）。重残4例（0.31％）,死亡2例（0.15％）。结论 微电极导向技术本身安全性极高,对脑组织损伤极小。影响并发症发生的因素有:不合理地使用微电极导向技术;操作急躁、粗暴;脑脊液丢失、脑萎缩等造成的靶点偏移;未严格掌握手术适应症;患者术前的心理及身体状况等。以核团内部结构为参考点,合理使用微电极导向技术;操作仔细轻柔;封闭蛛网膜下腔减少脑脊液丢失;严格掌握手术适应症;了解患者术前的心理及身体状况并耐心解释消除其紧张恐惧感,可减少并发症的发生。

神经干细胞移植修复颅脑神经功能损害的研究现状及前景

神经干细胞作为具有自我增殖及分化为神经元、神经胶质细胞潜在能力的神经祖细胞 ,具有广阔的临床实用价值和应用前景。本文主要就神经干细胞的生物学特性 ,在神经发生过程中的分布 ,主要分化机制 ,分离培养及鉴定实验要点 。

颅脑手术后昏迷患者的早期肠内营养支持

目的 探讨颅脑手术后昏迷患者早期肠内营养的临床治疗效果。方法 对经鼻饲管法应用全能营养素进行肠内营养 ,15d后改为“均营素”匀浆饮食 ,酌情加用谷氨酰胺和膳食纤维。结果 术后第 7天和第 14天时的各营养指标与术前相比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 颅脑手术后昏迷患者进行早期肠内营养能较好地维持机体的营养状况 ,且具有简便、经济、安全、有效、符合生理等优点 ,对维护胃肠道结构和功能、改善营养状态和促进预后十分有利。

奥美拉唑对颅脑手术病人胃内pH的影响及对上消化道出血预防的临床研究

为观察奥美拉唑对颅脑手术病人胃内ｐＨ的影响，研究其对颅脑手术后上消化道出血的预防作用。作者将２０例颅脑手术病人随机分为两组，对照组１０ 例，术后予以常规治疗，奥美拉唑组１０ 例，术后除常规治疗外予以奥美拉唑４０ｍ ｇ 每日１ 次静脉推注。所有病人术前４ｈ 开始胃内７２ｈ ｐＨ监测，并记录有无呕血、黑便、输血及大便隐血试验阳性。发现颅脑手术病人术中胃内ｐＨ 明显升高（Ｐ＜ ０．０１），但术后胃内ｐＨ 显著下降（Ｐ＜０．０５）。奥美拉唑可阻断术后胃内ｐＨ下降，使术后胃内ｐＨ 高于术前（Ｐ＜ ０．０１），与对照组比，奥美拉唑组术后胃内ｐＨ明显升高（Ｐ＜ ０．０１）。术后对照组病人呕血２ 例、黑便１ 例、大便隐血阳性２ 例；奥美拉唑组仅１例出现大便隐血阳性。提示颅脑手术病人存在术后胃酸高分泌；奥美拉唑可抑制术后胃酸分泌。

外伤性迟发性颅内血肿(附81例分析)

本文报道外伤性迟发性颅内血肿81例,占同期颅脑损伤病人的3.3％,死亡率仅为 2.5％,低于国内外有关文献报道,作者就其诊断标准,发病机制进行了探讨,着重指出对本病早期诊断和及时综合治疗是降低死亡率的关键。

颅脑术后脑梗死

目的 探讨颅脑术后脑梗死的发病特点及防治措施。方法 回顾性总结了 10例颅脑术后脑梗死病例。结果 患者均具有高血压、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素。颅脑术后脑梗死发生于术后 1周内者 8例 ,其中 3天以内者 6例 ;脑梗死发生于手术区域附近者 4例 ,非手术区域附近者 7例 ,其中 1例的脑梗死发生于上述两个区域。结论 脑梗死发病的危险因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因。因手术引发的脑水肿、血液流变学和凝血机制的改变、出血及输血等是促发颅脑术后脑梗死的重要因素。围手术期对脑梗死发病的危险因素的及时诊断和治疗 ,是防止术后脑梗死发生的主要手段。

无框架脑立体定向手术

目的：应用国产ＣＲＡＳ－ＨＢ２ 型机器人系统（ｃｏｍ ｐｕｔｅｒａｎｄ ｒｏｂｏｔａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ， ｔｙｐｅ ＢＨ２），临床实施３０ 例无框架脑立体定向手术。方法：机器人系统由智能机械臂、影像引导装置、三维定位软件等模块组成。该系统取代了传统的定向仪框架，通过识别贴附于患者头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定方向，为术者提供准确导航和操作平台。结果：成功实现无框架脑立体定向手术３０ 例，其中脑肿瘤内放疗２３ 例、脑内病变活检３ 例、脑脓肿抽吸２ 例、金属异物取出２ 例等手术。结论：利用机器人辅助完成无框架立体定向手术，具有减轻患者手术痛苦、方便术者操作、提高手术安全性等优点，应用前景广阔。

乙状窦后桥小脑角手术并发症的防治(附109例报告)

目的探讨乙状窦后桥小脑角手术并发症的类型及处理方法。方法对近5年来苏州大学附属第一医院施行乙状窦后入路桥小脑角手术109例的临床资料进行回顾性分析。结果术后小脑肿胀1例经抢救无效死亡;听神经瘤手术后瘤腔再出血6例中,1例经抢救无效死亡,另外5例经急诊手术血肿清除治愈;2例听神经瘤手术后幕上硬膜外血肿经急诊血肿清除治愈;脑脊液耳鼻漏3例、脑脊液切口漏17例、颅内感染8例、复视1例、带状疱疹6例、吞咽呛咳4例均经对症处理后预后良好。结论了解手术中及手术后出现的并发症并熟悉其发生机制对预防和处理并发症是极其重要的。

胚胎海马来源干细胞移植治疗缺血性脑梗死的研究

目的:对脑梗死大鼠进行胚胎海马来源的干细胞移植治疗,观察其能否在梗死灶部位分化为成熟的神经元而发挥神经替代作用,并最终改善动物的肢体功能。方法:从绿色荧光蛋白(GFP)转基因SD胚胎大鼠的海马提取细胞进行体外培养,免疫荧光染色观察这些细胞的特征。光化学法制作大脑皮层局灶缺血梗死模型,即光血栓皮层损伤(PCI)。PCI后1d将20只SD大鼠随机分为干细胞移植组和对照组,前者在梗死灶附近植入胚胎海马来源的干细胞,而后者不进行干细胞移植。在PCI后1、7、14、21d,用旋转实验对动物的肢体功能进行测试和评分。在PCI后3周和12周,以抗神经元核抗体(NeuN)染色成熟的神经元,观察移植干细胞的存活及其分化为各种亚型神经细胞的情况。结果:来自SD大鼠胚胎海马的细胞明显表现出神经干细胞的特征。移植的细胞可以在脑梗死动物模型中至少存活12周,并能分化为成熟神经元、星形胶质细胞等亚型的神经细胞。与移植后3周相比,12周时的NeuN+/GFP+密度和移植物体积均有所减少(P<0.05)。旋转实验结果表明,在PCI后7、14、21d,移植组动物在平衡木上的停留时间均显著长于对照组(P<0.01)。结论:来源于胚胎海马的细胞具有神经干细胞特征,其被移植入脑梗死灶周围后能存活12周以上,并可以分化为成熟的神经细胞,这可能与动物运动功能的改善有关。该结果提示由移植物分化的神经细胞可能对受损宿主细胞发挥了替代作用。

Chiari畸形的MRI表现

目的 :探讨Chiari畸形的MRI表现 ,并评价其临床应用价值。方法 :回顾性分析 31例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料。结果 :31例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方 3～ 2 5mm。 2 0例合并脊髓空洞 ,枕大孔层面延前池前后径宽度为 0～ 5mm ,11例无脊髓空洞 ,延前池宽度为 4.5～ 6mm ,6例合并颅颈交界区畸形 ,4例合并脑积水。结论 :小脑扁桃体位于枕大孔下方≥ 5mm即可诊断为Chiari畸形 ;延前池前后径宽度变窄 (≤ 4mm)均出现脊髓空洞 ,而延前池宽度 >4mm则很少出现脊髓空洞 ,临床可根据延前池的宽度来评价预后及的手术效果。

颅骨超声窗的观察及其临床意义

在已知性别的50个颅骨上用灯光投照法找出脑颅部六处薄弱区(超声窗)。对超声窗作了定位统计.颅侧面最大的超声窗位于颞骨鳞部,其中心点位于外耳门前上缘上方2cm 偏前1cm 处.颅前面超声窗位于眶上壁.计算了其最佳探查角度.颅后面超声窗位于枕鳞部,其中心点约在枕外隆凸与乳突尖连线的中点处,稍偏外.观测了各超声窗的面积.借助测光表,估算了各超声窗的的厚度.讨论了临床应用要点.

乌拉地尔预防颅脑手术麻醉拔管期高血压

目的 观察乌拉地尔用于预防颅脑手术麻醉拔管期高血压应激反应的效应。方法 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为治疗组与对照组 ,各 2 0例。在麻醉清醒期分别静注乌拉地尔 0 4mg/kg或生理盐水 0 0 8ml/kg。记录注药前、注药后 1min、吸痰时、拔管时、拔管后 1,5min以及回监护室 (NICU)后的血压和心率的变化。结果 治疗组注药后各时期的血压维持均较平稳 ,与注药前比较变化无显著差异 (P >0 0 5 ) ;对照组的血压即明显升高 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 颅脑手术麻醉拔管期应用乌拉地尔能较好预防高血压应激反应 ,又不致术后脑组织低灌注。

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法择期颅脑手术患者３０例，随机分为三组：Ⅰ组异丙酚降压组，Ⅱ组异丙酚常压组，Ⅲ组压宁定复合硝普钠降压组。Ⅰ、Ⅲ组分别于降压前、降压 ２０ｍｉｎ、降压 ４０ｍｉｎ、停止降压 ２０ｍｉｎ（Ⅱ组同时点）同步采集桡动脉和颈内静脉血作血气分析，计算动—颈内静脉氧含量差（Ｄａ－ｊｖＯ２）。结果Ⅰ组降压后Ｄａ－ｊｖＯ２显著降低，而Ⅲ组Ｄａ－ｊｖＯ２显著增加。结论异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分、氧耗减少，而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足、氧耗相对增加。异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。

老年人颅内血肿的诊治特点

该文报告１４年间收治的６０岁以上老年人创伤性颅内血肿７２例的临床特征和诊治体会。其中６７例进行了手术治疗，手术死亡率达４０．３％，分析了导致高死亡率的可能因素，强调早期手术治疗、积极防治并发症及加强术后观察的重要性。

头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘并动静脉畸形1例报告

患者女，４４岁，因反复头昏、头痛、恶心、呕吐３周，发作性不省人事１天，到医院求医。以往头颅ＣＴ曾诊断为“脑室内出血动静脉畸形破裂”。因病情反复，持续昏迷，转入本院。复查颅脑ＣＴ提示广泛脑室内积水、脑实质水肿。给予支持及对症治疗，疗效欠佳。入院后一直处...