帕金森病微电极导向手术后并发症的探讨

目的 分析微电极导向立体定向手术并发症的发生原因及防治对策。方法 对应用微电极导向手术治疗的1300例帕金森病患者中的46例并发症进行了归类,原因分析,愈后观察及防治措施的探讨。结果 并发症总发生率3.54％,短暂性并发症28例（2.15％）,持久性并发症18例（1.38％）;特异性并发症34例（2.62％）;非特异性并发症12例（0.92％）。重残4例（0.31％）,死亡2例（0.15％）。结论 微电极导向技术本身安全性极高,对脑组织损伤极小。影响并发症发生的因素有:不合理地使用微电极导向技术;操作急躁、粗暴;脑脊液丢失、脑萎缩等造成的靶点偏移;未严格掌握手术适应症;患者术前的心理及身体状况等。以核团内部结构为参考点,合理使用微电极导向技术;操作仔细轻柔;封闭蛛网膜下腔减少脑脊液丢失;严格掌握手术适应症;了解患者术前的心理及身体状况并耐心解释消除其紧张恐惧感,可减少并发症的发生。

颅脑术后脑梗死

目的 探讨颅脑术后脑梗死的发病特点及防治措施。方法 回顾性总结了 10例颅脑术后脑梗死病例。结果 患者均具有高血压、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素。颅脑术后脑梗死发生于术后 1周内者 8例 ,其中 3天以内者 6例 ;脑梗死发生于手术区域附近者 4例 ,非手术区域附近者 7例 ,其中 1例的脑梗死发生于上述两个区域。结论 脑梗死发病的危险因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因。因手术引发的脑水肿、血液流变学和凝血机制的改变、出血及输血等是促发颅脑术后脑梗死的重要因素。围手术期对脑梗死发病的危险因素的及时诊断和治疗 ,是防止术后脑梗死发生的主要手段。

乙状窦后桥小脑角手术并发症的防治(附109例报告)

目的探讨乙状窦后桥小脑角手术并发症的类型及处理方法。方法对近5年来苏州大学附属第一医院施行乙状窦后入路桥小脑角手术109例的临床资料进行回顾性分析。结果术后小脑肿胀1例经抢救无效死亡;听神经瘤手术后瘤腔再出血6例中,1例经抢救无效死亡,另外5例经急诊手术血肿清除治愈;2例听神经瘤手术后幕上硬膜外血肿经急诊血肿清除治愈;脑脊液耳鼻漏3例、脑脊液切口漏17例、颅内感染8例、复视1例、带状疱疹6例、吞咽呛咳4例均经对症处理后预后良好。结论了解手术中及手术后出现的并发症并熟悉其发生机制对预防和处理并发症是极其重要的。

头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘并动静脉畸形1例报告

患者女，４４岁，因反复头昏、头痛、恶心、呕吐３周，发作性不省人事１天，到医院求医。以往头颅ＣＴ曾诊断为“脑室内出血动静脉畸形破裂”。因病情反复，持续昏迷，转入本院。复查颅脑ＣＴ提示广泛脑室内积水、脑实质水肿。给予支持及对症治疗，疗效欠佳。入院后一直处...

颅脑手术后并发张力性气颅5例

颅脑手术后并发张力性气颅少见。国内仅有个案报告。张力性气颅是一种严重的术后并发症,如缺乏认识和警惕性,常延误诊断,甚至致死。CT的应用提供早期确诊的手段。

丁卡因胶浆对高龄患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的:观察丁卡因胶浆对高龄患者全身麻醉拔管期心血管反应的预防效果。方法:选择70岁以上全身麻醉下行择期手术的患者60例,随机分为观察组和对照组各20例,全麻插管前在气管导管前端均匀涂抹丁卡因胶浆3g为观察组,对照组无特殊处理。监测记录麻醉诱导前(T0)、手术结束停止输注麻醉药物后5min(T 1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔管后5min(T3)及拔管后30min(T4)的血压、心率及拔管时躁动例数。并在术后3d随访记录发生咽痛、声音嘶哑的例数。结果:对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点心率和血压均高于观察组(P<0.05),观察组拔管时4例躁动,对照组拔管时19例躁动。观察组苏醒期躁动明显少于对照组(P<0.05),术后咽痛、声音嘶哑发生例数对照组20例高于观察组5例(P<0.05)。结论:方法:结果:结论:丁卡因胶浆能降低高龄全麻术中拔管后的心血管反应,并且能减轻拔管后患者的声嘶、咽喉痛等并发症的发生。

开颅术后并发DIC3例临床分析

开颅术后并发ＤＩＣ３例临床分析张蕴增，杜长生，毛更生，刘勇弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），多由严重感染、休克等疾病诱发，而因颅脑损伤或开颅术后并发ＤＩＣ较少见［１］。为加强临床对这一并发症的认识，现就我院经治的３例资料，并参考有关文献，对开颅术后并发ＤＩ...

颅骨修补术少见并发症9例报告

我院自１９９３年１月～１９９７年１２月共行颅骨修补术８３例，其中９例术后发生少见并发症。本文就其发生的原因及预防作一分析。１临床资料９例中，男８例；女１例。年龄２１～５６岁。修补时间在伤后６月～１５ａ。均使用硅胶涤纶丝网状颅骨成形片作为修补材料。发...

老年人颅脑手术后脑梗塞3例

老年人(60岁以上)颅脑手术后脑梗塞指颅脑手术24～48小时后出现的偏瘫及语言障碍等症状、体征,CT检查表现为单发或多发的局限性低密度区,MRI检查表现为T_1、T_2异常信号,易与术后颅内血肿、脑水肿混淆。笔者遇到3例,报道如下。

颅脑手术后昏迷患者的早期肠内营养支持

目的 探讨颅脑手术后昏迷患者早期肠内营养的临床治疗效果。方法 对经鼻饲管法应用全能营养素进行肠内营养 ,15d后改为“均营素”匀浆饮食 ,酌情加用谷氨酰胺和膳食纤维。结果 术后第 7天和第 14天时的各营养指标与术前相比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 颅脑手术后昏迷患者进行早期肠内营养能较好地维持机体的营养状况 ,且具有简便、经济、安全、有效、符合生理等优点 ,对维护胃肠道结构和功能、改善营养状态和促进预后十分有利。

奥美拉唑对颅脑手术病人胃内pH的影响及对上消化道出血预防的临床研究

为观察奥美拉唑对颅脑手术病人胃内ｐＨ的影响，研究其对颅脑手术后上消化道出血的预防作用。作者将２０例颅脑手术病人随机分为两组，对照组１０ 例，术后予以常规治疗，奥美拉唑组１０ 例，术后除常规治疗外予以奥美拉唑４０ｍ ｇ 每日１ 次静脉推注。所有病人术前４ｈ 开始胃内７２ｈ ｐＨ监测，并记录有无呕血、黑便、输血及大便隐血试验阳性。发现颅脑手术病人术中胃内ｐＨ 明显升高（Ｐ＜ ０．０１），但术后胃内ｐＨ 显著下降（Ｐ＜０．０５）。奥美拉唑可阻断术后胃内ｐＨ下降，使术后胃内ｐＨ 高于术前（Ｐ＜ ０．０１），与对照组比，奥美拉唑组术后胃内ｐＨ明显升高（Ｐ＜ ０．０１）。术后对照组病人呕血２ 例、黑便１ 例、大便隐血阳性２ 例；奥美拉唑组仅１例出现大便隐血阳性。提示颅脑手术病人存在术后胃酸高分泌；奥美拉唑可抑制术后胃酸分泌。

乌拉地尔预防颅脑手术麻醉拔管期高血压

目的 观察乌拉地尔用于预防颅脑手术麻醉拔管期高血压应激反应的效应。方法 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为治疗组与对照组 ,各 2 0例。在麻醉清醒期分别静注乌拉地尔 0 4mg/kg或生理盐水 0 0 8ml/kg。记录注药前、注药后 1min、吸痰时、拔管时、拔管后 1,5min以及回监护室 (NICU)后的血压和心率的变化。结果 治疗组注药后各时期的血压维持均较平稳 ,与注药前比较变化无显著差异 (P >0 0 5 ) ;对照组的血压即明显升高 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 颅脑手术麻醉拔管期应用乌拉地尔能较好预防高血压应激反应 ,又不致术后脑组织低灌注。

开颅术后高渗性高血糖非酮性昏迷

高血糖、高渗压、非酮症性昏迷(Non-ketotichyperglycemic hyperosmolar coma,NHHC)是以高血糖、高渗压、非酮症酸中毒为特征的综合征,早在1886年首由 Dreschield,其后由 Warburg 报道,直到1957年 Sament 及 De Graeff 报告了伴有高血糖而无酮体后,才引起人们的注意。1973年国内首次报道以来,发现病例渐多,但作为开颅术后的并发症,迄今报道仍少见。近年我院亦有2例巨大垂体瘤术后并发 NHHC。

高压氧治疗外伤后脑脂肪栓塞的疗效观察

目的 探讨用高压氧配合传统药物治疗外伤后脑脂肪栓塞的机制和对病人愈后的影响。方法 总结 13例外伤后脑脂肪栓塞病人的临床资料并进行分析。结果 12例病人治愈 (93% ) ,1例好转 (7% )。结论 早期采用高压氧配合传统药物治疗外伤后脑脂肪栓塞 ,可以大大减少并发症及后遗症的发生 。

奥美拉唑对颅脑手术并发应激性溃疡出血的预防和治疗

奥美拉唑(洛塞克)是质子泵抑制剂,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用,在临床上被广泛应用于各种胃酸相关疾病的治疗。我们应用静脉注射奥美拉唑来预防和治疗因行颅脑手术而并发应激性溃疡出血的病人,取得了满意的疗效,现报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择:全部62例患者均来自我院脑外科住院病人,因头部外伤、脑肿瘤、脑出血住院行手术治疗,入院前均无消化性溃疡及上消化道出血史,无消化道肿瘤转移及胃手术史。入院后我们随机将其分为两组,奥美拉唑组:男28例,

全身麻醉拔管期心血管应激反应及其预防的研究进展

全身麻醉拔管期．由于麻醉转浅、疼痛。拔管．吸痰．咳嗽等原因患者常出现血压升高、心率加快等一系列心血管应激反应。长期以来镇静、镇痛、降压等多种药物被应用于临床拔管期心血管反应的预防随着临床用药的不断发展，尤其是一系列超短效药物的出现，更多的方案如异丙酚，瑞芬太尼．艾司洛尔等．被应用于临床，并取得了良好的效果。本文就全麻拔管期心血管应激反应出现的原因、机制．临床表现、单药预防策略、多药联合预防策略，预防策略的评价及副作用等方面的问题及其研究进展作一综述。