手术治疗三叉神经痛1220例分析

本文报告自１９８４年以来，对术前诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１２２０例，采用局麻、耳后小切口入路行桥小脑角探查术。根据术中发现的不同病因，采用神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗。均找到了病因，包括１２１０例血管压迫，肿瘤压迫或蛛网膜囊肿和粘连所致，仅有１０例未发现病因。术后疼痛立即消失者为９６．７％，疼痛减轻者３％，近期总有效率为９９．７％。本文对本病的治疗方法、术式的选择、并发症的防治等问题进行了讨论。

数码图像内镜系统在颅底外科的应用

目的：进一步探讨内窥镜技术在颅底外科的应用价值。方法：在应用常规内窥镜手术进行颅底手术的基础上，根据不同的患者及病变，结合使用特种内窥镜及数码图像技术辅助进行颅底手术。结果：进行颅底手术共４７ 例，年龄最小为２ 岁半，最大７２ 岁，其中脑脊液鼻漏探查修补１３ 例，全部成功；视神经减压５ 例，３ 例视力改善。颅内外沟通瘤联合手术７ 例，４ 例痊愈，１ 例好转，２ 例失访。其它２２ 例不同的病例也获得较好效果。结论：内窥镜数码图像系统使颅底手术操作条件得到进一步改善。由于视角大，图像清晰，手术可做得更加精细彻底，创伤小，部分病例可明显提高疗效。

高场强术中磁共振结合语言功能神经导航技术在胶质瘤手术中的应用

目的探讨高场强术中磁共振系统与语言功能导航技术联合应用对优势大脑半球语言功能区胶质瘤手术切除效果的影响。方法收集2009年2月-2010年7月与优势大脑半球弓形束关系密切的胶质瘤患者20例,男12例,女8例,年龄2061岁,平均43.6岁,根据术前失语评分（AQ）将患者分为语言功能正常组（n=9）和语言功能障碍组（n=11）。所有患者均接受高场强术中磁共振及弓形束导航辅助下手术,采用1.5T移动磁体、双室设计的术中磁共振系统,术前通过软件将弓形束重建的3D图像整合入神经导航系统,并在术中联合应用显微镜下功能神经导航。术前及术后24周、36个月进行随访（包括MRI检查及西方失语成套测验）。结果 20例患者均完成术前及术中弓形束重建,将3D重建图像整合入神经导航系统后成功实现了显微镜下导航。术后24周,语言功能正常组AQ（94.5±5.5）保持在正常水平,只有1例出现新发的传导性失语症状（AQ=81.8）,而语言功能障碍组AQ（89.4±5.8）与术前比较（84.9±8.7）有明显改善（P〈0.05）。术后36个月,语言功能正常组中除2例因肿瘤复发出现语言功能恶化外,其余患者AQ（98.3±0.5）均在正常范围,而语言功能障碍组AQ（95.2±2.6）较术后24周也有了明显改善（P〈0.05）。两组患者术后均未出现其他新的神经功能障碍,无死亡病例。结论高场强术中磁共振结合功能神经导航是一项可靠、稳妥的技术,在肿瘤毗邻重要语言功能区及传导束时,可辅助外科手术最大限度地切除肿瘤,减轻神经功能损伤,有利于术后功能恢复。

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察李元海，顾尔伟，张健，吴蓉蓉术前口服可乐定作为术前用药，早在８０年代初国外就有报道，近年来国内王鹏等［１］对此也有研究。本文就术前口服可乐定５μｇ·ｋｇ－１对颅脑手术病人呼气末氨氟醚浓度，术中芬太尼...

胚胎脑组织的冷冻保存

实验对１３天～１５天胎龄的Ｗｉｓｔｅｒ大鼠胚胎脑组织进行深低温（－１９６℃）冷冻保存研究。根据冷冻保护剂二甲基亚砜的浓度不同分０．７Ｍ、１．５Ｍ、２．１Ｍ和２．８Ｍ四组，又根据冷冻速度分慢速和快速两种。结果随着二甲基亚砜（ＤＭＳＯ）的浓度升高冷冻存活率增高，到２．１Ｍ时为９０．１９％，但再增高时冷冻存活率提高不明显。慢速冷冻比快速存活率高。结果提示以慢速冷冻ＤＭＳＯ为２．

伽玛刀在神经外科的应用

伽玛刀在神经外科的应用刘泉开（江西医学院，南昌３３０００６）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧａｍｍａＫｎｉｆｅｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＬｌｕＱｕａｎｋａｉ（ＪｉａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６）Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀...

内窥镜激光立体定向术在神经外科治疗中的应用

作者用内窥镜激光立体定向术治疗了１２例脑深部及功能区病变。其中切除脑肿瘤６例；去除脑脓肿２例；脑寄生虫摘除１例；颅内金属异物摘除３例。所有病例进行了内窥镜直视下的活检。取得较好的临床效果。认为此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点。

腰脊髓蛛网膜下腔置管引流临床应用70例分析

腰脊髓蛛网膜下腔置管引流临床应用７０例分析文经伦，李香兰，宋全忠（中国人民解放军第２０６医院神经外科１３４０００）腰脊髓蛛网膜下腔置管引流，可排出脑脊液降低颅内压力，亦可经导管内注入抗生素治疗颅内感染。我科自１９９０年３月至１９９５年３月采用此方法治...

脑外伤合并四肢骨折83例分析

脑外伤合并四肢骨折８３例分析郑志良（溧阳市人民医院骨科，溧阳２１３３００）关键词四肢骨折；脑外伤；外固定器脑外伤合并骨折时，对骨折的处理有一定难度，特别是中、重度脑外伤，往往因抢救生命而难于早期处理骨折等并发症。待病情稳定后处理骨折则有一定后遗症。...

复达欣对术后颅内感染的疗效观察

复达欣对术后颅内感染的疗效观察罗学忠，赵革灵，许成杰，方琦（广东医学院附属医院神经外科，湛江５２４００１）颅内感染是开颅术后常见并发症之一，一旦发生，较难处理，如治疗不当，轻者常留神经系统后遗症，重者可危及生命。我科使用复达欣治疗其它抗生素治疗无效的...

435例急诊颅脑手术麻醉诱导的经验和教训

４３５例急诊颅脑手术麻醉诱导的经验和教训沈伯雄１张子应１急诊颅脑手术全麻诱导存在一定特点。现就我院近５年４３５例次急诊颅脑手术全麻诱导的经验和教训介绍如下。临床资料一般资料男３２８例，女１０７例，年龄６月～８８岁。肿瘤３３例，外伤３５３例，脑溢血４７...

原发性空蝶鞍的外科治疗

报告８例合并严重并发症的原发性空蝶鞍患者的外科治疗。经蝶窦入路手术，行蝶鞍内硬脑膜外硅橡胶颗粒填塞。消除了陷入鞍内的扩大的视交叉池，解除了鞍内脑脊液对垂体及周围结构的搏动性压迫，改善了症状。对原发性空蝶鞍的临床表现、诊断标准。

颅内深部中线及中线旁病变的X－刀分次治疗的临床研究

采用Ｘ－刀分次治疗方法治疗颅内深部中线及中线旁病变４３例。经治疗后４～１２月随访，疗效令人满意，病变缩小率３９％；症状改善率７２．１％；病变控制率（不再增大）４４．２％。无１例患者出现与本治疗有关的并发症。

颅脑外科术后尿崩症

颅脑外科术后尿崩症河北医科大学附属第二医院神经外科（石家庄０５００００）刘玉亭尿崩症（ＤｉａｂｅｔｅｓＩｎｓｉｐｉｄｕｓ）是指抗利尿激素（ＡｎｔｉｄｕｒｅｔｉｃＨｏｒｍｏｎｅ，ＡＤＨ）分泌和释放不足或肾脏对ＡＤＨ反应缺陷所引起的临床综合征。前者称中枢...

颅脑手术中骨瓣漂浮治疗20例

颅脑手术中骨瓣漂浮治疗２０例长治市人民医院（０４６０００）张文建王耀武任冬陵晋城市人民医院郝正家我们自１９９４年１月到１９９６年８月开展颅脑手术漂浮骨瓣２０例，治疗效果满意，无一例因高颅压死亡，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：男１２例，女８例，...

5-羟色胺能药物与出血风险相关研究

研究者对儿种类型的5-羟色胺能药物进行评价，以此探讨这类药物为出血（胃畅道、颅内或女性生殖道）而人院的风险。此项病例对照研究使用的数据来源于PHARMO记录联动系统。研究的人群包括了28289例病例和50786例对照。日前使用的抗抑郁药与所有3种类型的出血相关，而抗精神病药物与胃肠道和颅内出血的风险增加相关。

脑室腹腔分流术患儿的护理体会

脑室腹腔分流术患儿的护理体会王鑫（四平市第一人民医院１３６００１）吕萍（白求恩医科大学第一临床学院１３００２１）１临床资料患儿，赵××，女，３岁，病历号：２２１４５。生后经常出现抽搐，反复发作，近几个月来持续抽搐１ｈ～２ｈ，日发作数次，于１个月前逐渐...

帕金森氏病脑立体定向手术后疗效追踪

目的：对脑立体定向手术治疗帕金森氏病（ＰＤ）进行临床观察和分析。方法：以损毁丘脑腹外侧核Ｖｉｍ核团为主的脑立体定向手术治疗７３例帕金森氏病。结果：对７３例病人术后随访６个月～３９个月显示，６个月有效率１００％，１２个月～２４个月有效率８４．４４％，２４个月～３９个月有效率７３．４４％。结果提示：随时间的改变，手术疗效逐渐下降，此虽与帕金森氏病的病理生理特点、病例的选择、病人的个体差异、靶点核团的选择、靶点定位的精确度和损毁灶的大小等因素有关，但从临床疗效和随访来看，脑立体定向手术仍不失为缓解此类病人症状的一种主要治疗方法。