脑血管畸形急性出血的外科治疗

目的探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果。方法我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除。结果全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结论对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效。

翼点入路夹闭前循环高级别破裂动脉瘤的临床分析

前循环脑动脉瘤是指发生在Willis环前循环的动脉瘤，约占颅内动脉瘤的92％。临床上治疗方式主要包括升颅手术及介入治疗两种，破裂的动脉瘤常常伴有颅内出血及时有效的手术、冶疗能够显著改善患者的预后，有助于患者的术后恢复．木文回顾性分析了2009年1月至2014年1月在我院接收治疗的Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级48例前循环腑动脉瘤患者的临床资料，对显微手术治疗高级别前循环腑动脉瘤的临床疗效进行了探讨。

复合手术治疗脑功能区动静脉畸形的临床研究

目的脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性脑血管发育异常疾病。本文探讨联合介入栓塞和显微手术切除的复合手术对脑功能区及附近AVM的治疗效果。方法回顾性分析了2017年7月至2022年2月在武汉大学中南医院神经外科接受“介入栓塞联合显微手术的复合手术方式”治疗的36例脑功能区AVM患者临床资料。通过分析栓塞体积、术中首次造影、显微切除次数、术中出血量、手术时间及术中并发症等术中指标展示复合手术治疗脑功能区AVM的手术特点。并通过格拉斯哥预后分级标准对患者术后近期及远期疗效进行预后评价。结果显微切除前平均栓塞体积约60%,栓塞后一次性显微完整切除19例(52.78%),畸形血管团残留少于3%者4例。显微切除轮次最多4次,最少1次。完整复合手术治疗后,仅1例患者有病灶残留。患者术中平均出血量800 mL。手术总时间平均5.5 h。术后近期预后良好率为58.33%,远期预后良好率为72.22%。结论复合手术为脑功能区AVM的一期完全切除提供了一种安全有效的治疗方式。

颅内静脉性血管瘤1例

目的总结颅内静脉性血管瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1例颅内静脉性血管瘤的病例资料,行开颅手术切除肿瘤。结果肿瘤全部切除,病理证实为静脉性血管瘤。随访6个月,病人病情稳定。结论颅内静脉性血管瘤比较少见,影像学检查难以鉴别,确诊依赖病理学检查,手术治疗效果良好。

唤醒麻醉下脑功能区深部海绵状血管畸形的显微手术治疗

目的探讨脑功能区深部海绵状血管畸形(CM)的显微手术治疗和疗效。方法回顾性分析25例脑功能区深部CM病人的临床资料,均采用术中唤醒麻醉、B超、神经导航、皮质电生理监测及皮质电刺激显微手术全切除病灶。结果术后72 h内MRI显示:CM全切除25例(100%);无术后再出血及颅内感染病例,无死亡病例。术后3个月MRI复查未见复发。术后1年m RS评分:0分21例,1分2例,2分1例,3分1例;无永久性手术相关并发症及副损伤。结论脑功能区深部CM采用术中唤醒麻醉、B超、神经导航、皮质电生理监测、皮质电刺激,结合显微神经外科技术,能达到满意切除,并最大限度保护脑功能和改善病人症状。