左膈神经损伤致左膈肌抬高一例报告

膈肌抬高在临床上较少见，2005年我院收治1例，现结合文献复习予以报道。

体外循环手术所致膈神经损伤的预后

目的 了解体外循环(CPB)手术造成膈神经损伤(PNI)的情况及后果。方法 1076例术后病人中有73(678%)例出现PNI。将完成随访者分成持续膈神经损伤(PPNI)组(A组)和功能恢复正常组(B组),对比两组术前和术中危险因素、术后效果及最终随访时生活质量。结果 A组术前PaCO2基础水平较高(P<001),术后再次气管插管、因肺部问题复诊及生活质量下降者均比B组明显增多(P均<005)。结论 CPB术后部分病人出现PNI;PNI可成为PPNI。慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能是危险因素之一。PPNI病人术后并发症多。

危重病性多发性神经病膈神经损伤对机械通气的影响

随着呼吸循环支持系统的发展，重症监护病房（ICU）患者的预后得到了明显改善，但脱机困难又成为一个棘手的问题。近些年报道的在ICU患者以急性进行性四肢瘫为表现的神经系统并发症，即危重病性多发性神经病（criticalillness polyneuropathy，CIP）可能是机械辅助通气时间延长的一个病因。膈肌与呼吸密切相关，支配膈肌运动的膈神经的功能状态对呼吸功能的影响受到人们的关注。笔者应用神经电生理方法对26例ICU患者进行膈神经传导检查，探讨CIP患者的膈神经损伤及对机械通气的影响。