右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素和高敏C-反应蛋白的影响

目的:探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素(visfatin)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法:选取2011年8月至2013年8月我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为右美托咪定治疗组(n=36例)和对照组(n=36例),治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉输注右美托咪定治疗0.5μg/(k·h),对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理;分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)及术后第7天(T5)抽取静脉血测定血清内脂素、HsCRP,并记录术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级情况。结果:1与T0比较,2组患者的血清内脂素、Hs-CRP水平在T2-T4明显增高(P<0.05),治疗组在T5接近T0,而对照组仍明显高于T0(P<0.05);与对照组比较,治疗组T2-T5时的血清内脂素、Hs-CRP水平明显降低(P<0.05);2经Spearman相关分析显示:血清内脂素水平与Hs-CRP水平呈现正相关(r=0.462,P=0.000),与白细胞计数亦呈正相关(r=0.221,P=0.028);3多因素Logistic回归分析显示:血清内脂素水平(OR=1.733,P<0.05)以及Hs-CRP(OR=3.184,P<0.05)与患者预后不良呈正相关(6个月后的GOS评分<3分);4治疗组治疗6个月后的GOS评分中的预后较好率(为88.9%)明显高于对照组(为66.7%)(x2=5.143,P=0.0233)。结论:血清内脂素与颅脑损伤后的炎症反应密切相关,其与Hs-CRP可能为重度颅脑外伤患者预后不良的高危因素。右美托咪定可明显降低血清内脂素和Hs-CRP水平从而抑制炎症反应,改善患者预后。

单唾液酸神经节苷脂对创伤性脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响

目的研究神经节苷脂对脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响。方法建立大鼠重度颅脑损伤模型,随机分成正常组、模型组和治疗组。考察大鼠伤后不同时间点神经节苷脂对脑含水量和脑组织AQP 4mRNA表达水平的影响。结果模型组和治疗组大鼠脑组织含水量在造模4 h后逐步上升,治疗组在24 h到达峰值后下降,72 h大鼠脑组织含水量值与正常组接近,而模型组大鼠脑组织含水量一直升高,72 h含水量高达80%。两组大鼠造模后1 h后AQP 4 mRNA表达水平开始上调,逐步增加,治疗组在12 h达峰值,然后表达持续回落,72 h与正常组表达水平接近;模型组在24 h达峰值,且表达维持在高位,明显高于治疗组(P<0.05)。结论神经节苷脂能抑制脑水肿的发生,减轻脑水肿形成。

重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温、颅内压变化及预后的关系

目的 :观察重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温 (BT)、颅内压 (ICP)变化与预后的关系。方法 :5 5例重型颅脑损伤行亚低温治疗 4～ 5d ,肛温设定在 32～ 33℃ ,持续脑温、ICP监护 (美国Camino颅内压监护系统 ,110 -4BT探头 )。结果 :脑温 32 .3～ 34℃ 4 5例 ,脑温 <32 .3℃ 10例 (6例脑温 <肛温 ) ,ICP <4 0mmHg 4 3例 ,ICP≥4 0mmHg12例 ,死亡 10例 ,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异 (P <0 .0 1)。复温后高热 (脑温 >39℃ ) 12例 ,复温后ICP反跳性升高 7例 ,死亡 3例 ,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :亚低温期间脑温持续下降或出现难以控制颅高压者 ,预后不良。复温后反跳性ICP升高及高热将影响预后。

不同程度颅脑损伤患者家属心理状态调查分析

目的评估不同程度(轻、中、重)颅脑损伤患者家属的心理状况,为临床制定防治策略提供科学的参考依据。方法采用SCL-90量表分别对入选的轻度(58例)、中度(45例)和重度颅脑损伤患者(40例)家属进行调查,将SCL-90评分结果与常模进行比较,并对不同程度颅脑损伤病人家属心理状态的异常情况进行比较。结果轻度颅脑损伤患者家属SCL-90焦虑因子和恐怖因子均低于常模,中度颅脑损伤病人家属的SCL-90躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值均显著高于常模组;重度颅脑损伤病人家属的躯体化因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值也显著高于常模组,而且重度颅脑损伤病人家属的偏执因子与精神病性因子分值为1.45±0.05,1.57±0.09,也显著高于常模;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中、重度颅脑损伤患者家属的心理障碍明显高于常模也较轻度颅脑损伤患者家属严重,因此在护理中更应及时给予心理干预,同时轻度颅脑损伤患者也同样存在不同程度的心理障碍,在护理中不应忽略这部分患者家属的心理辅导工作。在辅导时应根据患者家属不同的文化程度及工作背景展开,真正做到护理工作不光重视病患的护理也同样重视对家属的人文关怀。

宫颈癌中EGFR和FSCN1的表达及其相关性

目的:探讨宫颈癌中表皮生长因子受体1(EGFR)及Fascin-1(FSCN1)蛋白的表达及其相关性。方法:采用免疫组织化学En Vision法检测120例宫颈癌组织中EGFR及FSCN1蛋白的表达。结果:宫颈癌组织中EGFR蛋白阳性率为89.2%(107/120),FSCN1蛋白阳性率为99.2%(119/120),其中强阳性率为88.3%(106/120)。EGFR阳性表达与FSCN1强阳性表达呈显著正相关(P<0.01)。结论:宫颈癌中EGFR可能参与正性调控FSCN1表达。

尼莫地平联合黄芪注射液治疗70例重型颅脑损伤致脑水肿临床疗效分析

目的:观察尼莫地平联合黄芪注射液治疗重型颅脑损伤并发脑水肿的疗效。方法:将我院2006年11月-2008年11月收治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为对照组50例和观察组70例。对照组给予尼莫地平,观察组在对照组基础上加黄芪注射液。观察治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积的变化。结果:尼莫地平加黄芪注射液组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:尼莫地平联合黄芪注射液能提高重型颅脑损伤的临床治疗效果。

颅脑损伤PVS患者早期促醒技术运用的临床观察

目的:探讨对颅脑损伤PVS患者康复促醒技术的临床应用。方法:选择我科60例颅脑损伤PVS患者根据接受促醒康复治疗的时间先后分为早期康复训练组(观察组)和对照组各30例,观察组在患者生命体征,即呼吸、心跳、血压稳定,特别是颅内压持续24小时稳定在2.7kpa(20mmHg)以内即开始康复训练,对照组是在发病3个月后进行促醒性康复治疗的患者。结果:观察组与对照组两组患者GCS评分比较,观察组显著高于对照组。结论:PVS患者早期接受促醒康复治疗,对加速其恢复进程,帮助患者苏醒、恢复意识,有效提高功能恢复,减少后遗症,尽快回归家庭和社会起到关键性的作用。