大骨瓣减压改良术在重型颅脑损伤合并脑疝临床应用分析

目的 :通过改良术达到缓解对视丘下部及脑干压迫。方法 :单、双侧或冠状切口入路去骨瓣 ,带蒂颞肌筋膜修补硬脑膜 ,必要时行天幕缘切开。结果 :改良手术组与常规手术组总体疗效GOS评级愈后经秩和检验 :差异有统计学意义 (u =2 0 781P =0 377) ,改良手术组疗效优于常规手术组。结论 :改善患者愈后 ,降低了死亡率及神经功能废损率。

重型颅脑外伤水钠紊乱的诊断和治疗

目的 探讨重型颅脑外伤水钠紊乱的临床特点和治疗方法。方法 对 38例重型颅脑外伤患者每天检测血电解质、尿比重和尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 33( 86 8% )例出现血钠紊乱 ,7例 ( 18 4 % )出现尿崩症。结论 重型颅脑外伤常发生水钠紊乱 ,根据水钠检测水平进行治疗 ,降低死亡率 。

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析 ,找出规律性结果 ,为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近 5a内 370 0例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理 ,对所有病例进行分类 ,并根据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为4 6 % ,中型为 12 % ,轻型为 0 ,所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性 ,并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至 32 % ,实施颅内压重症监护可使死亡率降至 36 %。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的 ,及时、正确的治疗方案 (包括紧急手术和颅内压重症监护 )

高血压小脑出血微创手术治疗17例

目的 通过对高血压小脑出血微创手术经过及治疗效果的介绍 ,提高对微创手术的认识。方法 对 1 7例高血压小脑出血微创手术经过及治疗效果进行分析总结。结果 本例 1 7例微创术后病人按GOS预后评分 :5分 3例 ,4分 5例 ,3分 4例 ,2分 3例 ,1分 2例。结论 微创手术是治疗高血压小脑出血的创伤小 ,可靠 ,操作简单 ,有效的手术方法。它借助CT精确定位 ,通过血肿腔及脑室引流 ,可快速降低颅内压 ,减轻脑组织损伤。拓宽了手术适应症 。

迟发外伤性颅内血肿42例临床分析

目的 :探讨迟发外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma ,DTICH)的发病机理、临床表现、早期诊断以及治疗方法。方法 :对 4 2例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料作回顾性分析。结果 :4 2例中手术治疗 34例 ,非手术治疗 8例。其中存活 32例 ,死亡 10例 ,死亡率 2 3 6 %。结论 :及时观察 ,早其诊断 ,及时治疗可有效地提高治愈率 ,改善患者的生存质量。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者电解质的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者电解质的影响。方法 收集 4 2例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )患者 ,平均年龄 4 1 7岁。亚低温组于伤后 12h内实施亚低温治疗 ( 32～ 34℃ ) ,时程 3～ 5d ;对照组入院后给予常规治疗。于降温前和降温 2 4、4 8、72h及复温后各时段查血电解质 ,并搜集相应时段的 2 4h尿查电解质 ,进行统计学分析。结果 降温前和复温后两组血清及尿K+、Mg2 +差异无显著性 ( P >0 0 5 )。而在降温 2 4、4 8、72h时段 ,亚低温组血清K+、Mg2 +水平明显低于对照组 ;亚低温组尿量及尿K+、Mg2 +水平明显高于对照组 (P <0 0 5 )。两组血Na+水平在各时段无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 亚低温治疗重型颅脑损伤时 ,可能导致低血K+、Mg2 +。亚低温治疗过程中应及时给予补充和纠正电解质的损失。

经侧裂入路显微外科手术治疗高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血的手术方法。方法 :对 4 0例高血压基底神经节出血的病人进行手术治疗 ,术后判断疗效。结果 :4 0例高血压脑出血治疗 ,结果优良 13例 ,一般 2 5例 ,重残 1例 ,死亡 1例。结论 :经侧裂入路显微外科手术可以明显提高高血压基底神经节区出血的病人的治愈率 ,降低死亡率。

脑室腹腔分流术后感染8例原因分析

目的 对脑室腹腔分流术后并发感染的原因进行分析 ,以期减少术后感染并发症的发生。方法 对 8例脑室腹腔分流术后感染的原因进行回顾性分析。结果 分流管破损后渗漏致切口愈合不良并发感染 1例 ,较长时间外引流病人分流术后并发感染 2例 ,阀门处切口愈合不良并发感染 1例 ,脑室管骨窗缘固定装置外露皮肤愈合不良致感染 1例 ,脑室穿刺处脑脊液渗漏至皮下并发感染 2例 ,术后出现原因不明的腹膜炎 1例。结论 施行脑室腹腔分流术 ,要根据病人的具体情况选择适当的手术时机 ,手术操作要仔细 ,严格无菌技术 ,注意每一个细节的处理 ,防止术后并发症的发生。

分流术治疗隐球菌性脑膜继发性脑积水(英文)

目的 脑室腹腔分流术可以治疗隐球菌性脑膜炎所继发脑积水 ,本文旨在探讨其手术适应证 ,并发证及评价疗效。方法 回顾同济神经外科自 1990～ 2 0 0 2年收治的新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水 15例治疗过程 ,患者均接受脑室腹腔分流术。结果 15例中有 14例临床症状明显改善 ,有 2例后期接受二次分流管调整术。分流术并无形成感染源之虞 ,无证据显示造成腹腔及循环系统的感染扩散。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水 ,改善症状及提高疗效。

颅内动脉瘤中OPN和PINCH蛋白的表达及意义

【目的】探讨骨桥蛋白(OPN)及PINCH 蛋白在颅内动脉瘤中的表达及其意义。【方法】选取本院收治的行开颅动脉瘤加闭术中切取的标本41例,其中破裂动脉瘤17例,未破裂动脉瘤24例,另取正常脑动脉标本10例作对照。应用SP免疫组织化学方法检测OPN和PINCH在动脉瘤及正常脑动脉中的表达。【结果】OPN和PINCH蛋白在对照组脑动脉壁中膜表达微弱,而在动脉瘤壁中膜表达显著增强;动脉瘤组OPN平均光密度值为(0.215±0.064)显著高于对照组的(0.096±0.027);动脉瘤组PINCH平均光密度值为(0.247±0.066)显著高于对照组(0.158±0.024),差异均有统计学意义(P<0.05)。未破裂组OPN平均光密度值为(0.236±0.071)显著高于破裂组(0.184±0.038);未破裂组PINCH平均光密度值为(0.269±0.069)显著高于破裂组(0.217±0.049),差异均有统计学意义(P<0.05)。OPN与PINCH呈正相关(P<0.05);OPN与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。【结论】颅内动脉瘤中OPN、PINCH高表达,且二者在未破裂动脉瘤中表达水平显著高于破裂动脉瘤,且两组呈显著正相关。

大脑侧裂区对冲伤致侧裂血管栓塞

目的 探讨大脑侧裂区对冲伤致侧裂血管栓塞的形成机制及临床治疗方法。方法 对侧裂区对冲性脑挫伤病人进行监测及分析。其中手术治疗 14例 ,均行脑挫伤坏死灶清除 ,去骨瓣减压 6例。结果 术后并发脑梗死者 6例 ,其中 4例死亡 ,未发生脑梗死者死亡 1例。结论 大脑侧裂区对冲伤发生侧裂血管栓塞加重了病情 ,临床治疗效果差 ,病死率高 。

92例慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术方式的选择方法。方法回顾性分析92例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中采用单孔引流术58例,双孔引流术4例,小骨窗开颅血肿清除术29例,骨瓣开颅血肿清除术1例。结果术后复查头部CT示血肿清除满意70例,基本满意22例。术后发生气颅34例,血肿残留18例,癫痫13例,硬膜下积液39例。76例出院后随访2个月至2年,复发6例,经再次手术治愈。结论术前仔细观察头颅CT及MRI,根据其影像特点选择合适的手术方式是手术成功的关键。

穿刺置管全脑室冲洗术治疗脑室出血

目的 探讨穿刺置管全脑室冲洗术治疗原发性高血压丘脑出血破入脑室、积血铸型的价值。方法 1999年 3月～ 2 0 0 2年 4月我们在积血侧侧脑室额角置硅胶管 ,第 3、4腰椎间隙穿刺 ,蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管 ,脑室端生理盐水冲洗引流治疗 17例脑室出血。 结果 17例均一次手术成功 ,术后 3～ 12h神志清醒 ,无一例发生颅内感染。术后第 1天复查CT ,发病 6h以内手术者 ,脑室积血全部消失 ;发病 6h以上手术者 ,侧脑室血肿减少 ,第三、四脑室血肿明显变小或消失。 结论 穿刺置管全脑室冲洗引流术简便 ,创伤小 ,效果良好。

冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果对比

针对当前冠状缝前入路神经内镜手术用于基底节区高血压脑出血患者的效果开展深入分析。方法:选择了我院2017年1月到2020年12月的基底节区高血压脑出血患者为研究对象,随机分两组。研究组(n=30例)给予冠状缝前入路神经内镜手术;参照组(n=30例)给予外侧裂入路开颅手术。结果:参照组的手术时间高、住院时间、术中出血量高于研究组(P<0.05)。参照组的生活质量、治疗有效率低于研究组(P<0.05)。结论:该手术在临床上缩短患者的手术以及住院时间,控制术中出血量,优化神经功能,保证了其生活质量评分的稳定,达到了更为理想的治疗效果,实现基底节区高血压脑出血患者的治疗目标。此治疗方式适用于基底节区高血压脑出血患者的临床推广,可以结合患者实际情况规范配合个性化护理措施,保证临床结果达到预期效果。

重型颅脑损伤的救治

重型颅脑损伤无论平时、战时均较常见。虽然CT在临床上的广泛应用,使颅脑损伤的救治水平有较大提高,然而,在神经外科的实际工作中仍有不少问题有待解决。本文根据笔者临床实践谈些体会。一、重型颅脑损伤的急诊抢救重型颅脑损伤病人来到急诊室,情况多紧急,诊断和治疗须同时展开。根据病人的具体情况,应进行以下几项工作。 (一)检查并处理危及生命的情况根据重点理学检查,判断病人有无通气功能障碍,有无循环功能不足,有无大出血,有无脑疝存在。

艾滋病的中西医治疗概况

艾滋病是一种由免疫缺陷病毒(Immunodeficiency virus,HIV)感染引起的全球流行病,每年造成120多万人死亡。高效联合抗病毒疗法(Highly effective combined antiviral therapy,HAART)治疗HIV可延长寿命,恢复CD4 T细胞计数,改善患者健康状况。然而,HAART并不能治愈HIV。患者在余生中必须每天服药,并与耻辱感、副作用、不可持续的费用和耐药性作斗争,因此采取更加切实、有效的防治方法是达到目标的当务之急。中西医治疗艾滋病各有特色,均有不错的临床效果,但也有各自的不足,也需要在临床工作中不断的总结。且笔者认为,治疗艾滋病应采用中西医结合的方式,既发挥中医的优势,又发挥西医得优势,使中西医共同发挥作用,以更好的治疗艾滋病,达到满意的治疗效果,同时还可以降低毒副作用,缓解患者的不适临床反应,并可以进一步进行临床推广。