大骨瓣减压改良术在重型颅脑损伤合并脑疝临床应用分析

目的 :通过改良术达到缓解对视丘下部及脑干压迫。方法 :单、双侧或冠状切口入路去骨瓣 ,带蒂颞肌筋膜修补硬脑膜 ,必要时行天幕缘切开。结果 :改良手术组与常规手术组总体疗效GOS评级愈后经秩和检验 :差异有统计学意义 (u =2 0 781P =0 377) ,改良手术组疗效优于常规手术组。结论 :改善患者愈后 ,降低了死亡率及神经功能废损率。

重型颅脑外伤水钠紊乱的诊断和治疗

目的 探讨重型颅脑外伤水钠紊乱的临床特点和治疗方法。方法 对 38例重型颅脑外伤患者每天检测血电解质、尿比重和尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 33( 86 8% )例出现血钠紊乱 ,7例 ( 18 4 % )出现尿崩症。结论 重型颅脑外伤常发生水钠紊乱 ,根据水钠检测水平进行治疗 ,降低死亡率 。

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析 ,找出规律性结果 ,为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近 5a内 370 0例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理 ,对所有病例进行分类 ,并根据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为4 6 % ,中型为 12 % ,轻型为 0 ,所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性 ,并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至 32 % ,实施颅内压重症监护可使死亡率降至 36 %。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的 ,及时、正确的治疗方案 (包括紧急手术和颅内压重症监护 )

迟发外伤性颅内血肿42例临床分析

目的 :探讨迟发外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma ,DTICH)的发病机理、临床表现、早期诊断以及治疗方法。方法 :对 4 2例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料作回顾性分析。结果 :4 2例中手术治疗 34例 ,非手术治疗 8例。其中存活 32例 ,死亡 10例 ,死亡率 2 3 6 %。结论 :及时观察 ,早其诊断 ,及时治疗可有效地提高治愈率 ,改善患者的生存质量。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者电解质的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者电解质的影响。方法 收集 4 2例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )患者 ,平均年龄 4 1 7岁。亚低温组于伤后 12h内实施亚低温治疗 ( 32～ 34℃ ) ,时程 3～ 5d ;对照组入院后给予常规治疗。于降温前和降温 2 4、4 8、72h及复温后各时段查血电解质 ,并搜集相应时段的 2 4h尿查电解质 ,进行统计学分析。结果 降温前和复温后两组血清及尿K+、Mg2 +差异无显著性 ( P >0 0 5 )。而在降温 2 4、4 8、72h时段 ,亚低温组血清K+、Mg2 +水平明显低于对照组 ;亚低温组尿量及尿K+、Mg2 +水平明显高于对照组 (P <0 0 5 )。两组血Na+水平在各时段无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 亚低温治疗重型颅脑损伤时 ,可能导致低血K+、Mg2 +。亚低温治疗过程中应及时给予补充和纠正电解质的损失。