血府逐瘀汤对兔颈髓急性损伤减压术后神经元及血管灌注的干预效果

目的:观察活血化瘀利水消肿中药血府逐瘀汤对兔颈髓急性损伤减压术后神经元、血管灌注的影响。方法:实验于2003-11/2005-07在广西中医学院内完成。健康新西兰白兔8只,雌雄不拘,三四月龄,体质量2.1～2.7kg,按数字表法随机分为实验组4只,对照组4只。采用手术方式造成脊髓损伤,建立兔颈髓急性损伤模型。实验组在脊髓减压术后给予灌服血府逐瘀汤(血府逐瘀汤由桃仁,红花,当归,生地,白芍、川芎、牛膝、枳壳、桔梗、丹参、柴胡、葛根、甘草各10g组成,煎水成100mL;中药购自广西中医学院附属瑞康医院药房。),每次50mL,2次/d;对照组只做脊髓减压术处理。两组兔在减压术后36,48,72,120h处死,取动物颈脊髓进行超微显微镜下观察组织病理学变化,并进行脊髓组织丙二醛检测。结果:实验新西兰白兔8只全部存活,进入结果分析。①实验白兔脊髓组织病理学检查结果:对照组神经元细胞周围水肿、微血管瘀阻明显,微循环血栓严重,细胞凋亡数多;实验组神经元周围水肿减轻,白质肿胀减轻,微血管血栓改变,胶质细胞出现少,有明显微血管再通,细胞凋亡数少。实验组神经元水肿、血管再灌注情况明显优于对照组。②随着术后时间推移,脊髓丙二醛含量两组均呈现逐渐降低的趋势。实验组丙二醛在减压术后36,48,72,120h含量明显均低于对照组(54.1,52.5,47.1,43.3;69.3,61.1,56.7,49.5mmol/g),两组比较差异有显著性意义眼(49.25±4.9702),(59.15±8.2855)mmol/g,P<0.05演;但实验组丙二醛含量仍高于正常兔颈髓(26.8mmol/g,P<0.05)。结论:中药活血化瘀组方的血府逐瘀汤,对急性颈髓损伤具有促进脊髓瘀阻微循环再灌注,降低脊髓丙二醛含量,促进脊髓水肿缓解的作用,从而起到保护受伤脊髓组织作用。

2型糖尿病大血管病变患者血尿酸、血清hs-CRP水平的检测

目的：研究2型糖尿病大血管病变患者血尿酸（UA）、血清超敏CRP（hs-CRP）水平的变化和意义.方法：检测68例2型糖尿病患者血尿酸、血清hs-CRP及血糖、血脂等生化指标水平,其中大血管病变患者36例（A组）,无并发症患者32例（B组）,另检测30例健康人做为正常对照（C组）,比较三组各指标之间的差异.结果：2型糖尿病大血管病变组患者UA 、hs-CRP水平明显高于正常对照组及2型糖尿病无并发症组,差异有统计学意义（P〈 0.01）.结论：糖尿病大血管病变患者UA 、hs-CRP水平较高,提示血清UA 、hs-CRP水平检测对2型糖尿病大血管并发症的诊断、预防和治疗具有一定价值.

经枕外侧小脑绒球下入路中血管神经复合体显微解剖

目的研究经枕外侧小脑绒球下入路对中血管神经复合体的暴露,为临床面肌痉挛血管减压术提供解剖学参考。方法湿尸头上模拟枕外侧小脑绒球下入路显微手术,选择乳突切迹后下方与后颅凹外下方交界区开窗,并沿乙状窦内下侧视野显微暴露并观察;术毕将骨窗及术野上移,行枕下乙状窦后入路下视野暴露并显微观察。结果①经枕外侧小脑绒球下入路可显露中后部桥小脑角区,充分暴露面听神经;经舌咽神经与小脑绒球间隙可直视中血管神经复合体相关结构,手术减压有效、安全、彻底;②枕下乙状窦后入路暴露中血管神经复合体手术创伤大,暴露角度受限,术中操作困难。结论经枕外侧小脑绒球下入路行面肌痉挛血管减压术视野暴露充分,手术操作安全,减压效果彻底,值得临床推广。

急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗

目的总结颅脑损伤致急性颅内多发血肿的手术治疗经验,提高此类患者的疗效。方法回顾性分析72例急性颅脑外伤后颅内多发血肿的临床资料。根据血肿的主要分布部位对病例进行分组,不同类型血肿在不同的时机进行适当的手术,术后根据不同患者进行个体化处理。着重探讨不同血肿类型的手术原则、手术策略、术中处理等方面的问题。结果72例全经手术治疗,术后随访3个月,恢复良好19例(26.4%),中残23例(31.9%),重残或昏迷状态22例(30.5%),死亡8例(11.1%)。结论颅脑损伤急性颅内多发血肿应采取个体化治疗措施,选择合适的手术时机和方法能提高治愈率,改善预后。

角质生长因子、缺氧诱导因子修饰的骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤修复的影响

目的探讨角质生长因子(KGF)与缺氧诱导因子(HIF)修饰的骨髓间充质干细胞(MSCs)对大鼠脊髓损伤(SCI)的修复作用。方法全骨髓贴壁法分离培养骨髓MSCs;携带重组KGF和HIF-1基因的腺病毒感染修饰MSCs,自由落体法制备大鼠SCI模型,分为MSCs组、KGF-MSCs组、HIF-1-MSCs组及KGF/HIF-MSCs组,分别于损伤部位移植无修饰、KGF因子修饰、HIF-1因子修饰及KGF/HIF双修饰的骨髓MSCs,应用联合行为学评分评价大鼠运动能力恢复情况,观察脊髓组织病理学变化及神经细胞修复情况,并测定SRY及腺病毒基因Adeno的表达水平。结果KGF-MSCs、HIF-1-MSCs及HIF-MSCs组联合行为学评分均高于MSCs组,且KGF/HIF-MSCs组效果最明显(P<0.05)。4组大鼠脊髓组织中细胞数目增加,神经细胞坏死减少,均高表达SRY及Adeno基因。结论细胞因子KGF、HIF可增强骨髓MSCs移植后SCI修复作用。

颅脑损伤颅内多发血肿的治疗

目的 总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效。方法 回顾我科近10年4 2 5例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料。按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH+BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL +ICH)。对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT。结果 12 1例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3% ) ;手术30 4例,死亡17例(5 .6 % )。EDH组12 7例,全经手术治疗,无死亡;SDH+BCL组14 3例,手术116例,11例死亡(7.7% ) ;ICH组15 5例,手术6 1例,10例死亡(6 .4 % )。结论 颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后。

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤29例临床分析

目的:探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法:回顾性分析2006年3月～2010年12月间本科收治的29例无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)患者的临床资料。结果:本组29例患者术后平均随访时间为12个月(6～24个月),受压脊髓均获大范围减压未发生颈椎不稳、再次"关门"等现象;经手术后,除术前2例A级和1例B级患者无改善外,其余26例脊髓功能均有不同程度改善,神经功能按Frankel分级标准,恢复至E级15例,D级8例,C级3例。结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤多伴有单个或多个节段椎间盘突出以及颈椎管狭窄,单开门椎管扩大成形术减压彻底、创伤较小、不良反应轻。

超声诊断重型颅脑损伤颅内压变化

目的探讨经颅多普勒超声在重型颅脑损伤颅内压(ICP)改变检测中的应用价值。方法对48例重型颅脑损伤患者,按颅内压高低分为ICP正常组(A组)、ICP轻度增高组(B组)、ICP中度增高组(C组)、ICP重度增高组(D组)四组,分别应用TCD检测其脑血流动力学改变,组间互相进行比较。结果A组搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)基本正常,PI显著低于ICP增高各组,Vm显著高于ICP增高各组(P<0.05);D组PI显著高于B、C两组(P<0.01),Vm显著低于B、C两组(P<0.05);C组PI显著高于B组(P<0.05),Vm显著低于B组(P<0.05)。A组频谱形态基本正常,随着颅内压增高,频谱从高阻力图形逐渐向收缩峰图形及振荡图形改变。结论TCD血流动力学指标(PI、Vm、频谱形态可间接反映重型颅脑外伤颅内压增高的程度。

颅内压增高危象——脑疝综合征(三)

6脑疝病程发展的一般规律 颅内压力的增高依颅内病变的性质、形成快慢及其引起的脑水肿的轻重而分为急性颅内压增高和慢性颅内压增高。急性颅脑损伤的颅内压增高是以急性颅内压增高的形式出现的。颅内压增高的全过程，依其增高程度与颅内代偿情况不同而显示出其阶段性，一般分为以下三个阶段.

腹股沟疝行无张力疝修补术的临床价值

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床应用价值和疗效。方法:选取我院收治的腹股沟疝患者50例,对所有患者均行无张力疝修补术,并对所有患者的手术情况、术后并发症情况和随访情况进行观察记录。结果:50例患者手术均顺利完成,手术平均时间为(39.7±11.6)min;术中平均出血量(32.4±5.3)ml。所有患者术后6h即可下床活动,平均住院时间(3.8±1.0)d。术后并发症的发生率为6.0%(3/50),经对症处理后均痊愈;术后随访无一例患者复发。结论:对腹股沟疝患者行无张力修补术疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点,具有较高的临床应用价值。

痰热清注射液治疗急性气管-支气管炎临床研究

目的:观察痰热清注射液治疗风热型急性气管-支气管炎(acute bronchitis/bronchiolitis,ABB)患者的临床疗效,并对其治疗机制进行初步探讨。方法:随机选取同时期健康成年人20例检查其血浆肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)水平。采用随机对照临床试验(randomised controlled trial,RCT),分为A、B两组,A组60例(对照组:常规西药治疗),B组60例(治疗组:在常规西药治疗基础上联合痰热清注射液20ml ivgtt qd)。治疗3天,观察两组治疗前、后TNF-ɑ水平以及中医临床疗效,进一步研究相关机制。结果:B组总显效率明显高于A组(P<0.05);ABB患者TNF-ɑ水平高于健康组(P<0.05),治疗后B组TNF-ɑ降低水平明显高于A组(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗风热型ABB有显著临床疗效,其机制可能与TNF-ɑ的下降有关。

美宝创面速愈贴治疗60例皮肤烧烫伤患者的疗效分析

目的:观察美宝速愈贴治疗皮肤烧伤创面的疗效。方法将我院烧伤科120例浅Ⅱ°～深Ⅱ°烧伤创面住院以及门诊病人随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组病人清创后用美宝创面速愈贴覆盖,再以敷料垫固定。对照组病人采用手涂磺胺嘧啶银于创面。观察皮肤愈合时间以及疼痛分级。结果:治疗组60例烧伤创面完全愈合,治疗过程中患者疼痛轻微,皮肤愈合时间短。结论:美宝创面速愈贴治疗皮肤烧伤创面换药简便,止痛效果好,创面愈合快,临床疗效满意。

替米沙坦预处理对大鼠缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡及NF-κB表达的影响

目的研究替米沙坦预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)后心肌细胞凋亡及核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)蛋白表达的影响。方法健康雄性SD大鼠32只,随机分为4组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(MIRI组)、替米沙坦预处理Ⅰ组(TⅠ组)和替米沙坦预处理Ⅱ组(TⅡ组),每组8只。TⅠ组灌胃替米沙坦5.0mg/(kg.d),TⅡ组灌胃替米沙坦10.0mg/(kg.d),其余每日灌胃等量生理盐水,持续一周。建立MIRI模型,光镜下观察心肌形态改变、测定血清CK-MB活性、TUNEL检测凋亡细胞及免疫组化测定NF-κBp65的表达。结果与Sham组相比,MIRI组与TⅠ、TⅡ组血清CK-MB活性、凋亡细胞、NF-κBp65表达明显升高(P<0.01);与MIRI组相比,TⅠ组血清CK-MB活性明显降低(P<0.01),凋亡细胞、NF-κBp65表达降低(P<0.05);TⅡ组血清CK-MB活性,凋亡细胞、NF-κBp65表达明显降低(P<0.01)。结论替米沙坦预处理可降低心肌缺血再灌注血清CK-MB的含量,抑制NF-κBp65的表达,抑制细胞凋亡,对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤起保护作用,而高剂量组的保护作用优于低剂量组。

高级别脑动静脉畸形显微外科手术治疗的疗效分析

目的:总结显微外科手术治疗的21例高级别脑动静脉畸形的手术经验,探讨高级别脑动静脉畸形诊治要点。方法:回顾分析直接显微手术治疗的高级别动静脉畸形21例的临床资料,按Spetzler-Martin分级:Ⅳ级14例,Ⅴ级7例。术前行MRI、CTA或/和DSA检查,术后常规行CT、CTA或/和DSA复查。定期随访,以格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果:17例(85%)病灶获全切,3例(15%)畸形血管团残余。术后死亡1例(4.8%),残疾3例(15%),重残1例(5%)。20例随访3～52月,GOS评分5分17例(85%),4分2例(10%),3分1例(5%)。随访期间无死亡及再出血患者。结论:显微外科手术切除是高级别动静脉畸形行之有效的治疗方法,术前准确诊断,术中精确定位,尤其是精准耐心细致的显微操作是手术成功的关键。

多点锥颅引流治疗老年急性颅内多发血肿46例救治体会

目的:总结老年急性颅内多发血肿救治经验;方法:对2004年1月～2009年1月收治疗46例老年急性颅内多发血肿进行多点锥颅术治疗。结果:464例患者均达临床治愈出院。随访4个月～1年28例患者生存质量基本恢复到发病前水平,12例有不同程度的偏瘫但生活能自理,6例瘫痪神志清醒,饮食及大小便正常。结论:这种手术方法简便,创伤小,疗效满意。

万乃洛韦与胸腺肽联合治疗带状疱疹疗效观察

为观察万乃洛韦与胸腺肽联合治疗带状疱疹的临床疗效 ,将 96例带状疱疹分为治疗组 (万乃洛韦与胸腺肽联合应用 )对照组 (阿昔洛韦组 )并进行统计学处理。结果患者止疱、结痂、止痛方面治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 )。

外剥内扎术结合促愈汤治疗环状混合痔临床观察

目的:观察外剥内扎术与促愈汤治疗环状混合痔的效果。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用外剥内扎术,对照组术后给予常规治疗,观察组加用促愈汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。用药14天两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于用药前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。创面愈合时间观察组短于对照组(P<0.05)。并发症总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。用药14天两组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血小板源生长因子(PDGF)水平均高于用药前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:外剥内扎术结合促愈汤治疗环状混合痔效果较好,且安全。

紫外线照射充氧自血回输对家兔光气急性中毒肝脏自由基损伤保护作用的研究

目的:探讨家兔光气中毒后肝脏自由基损伤情况及研究紫外线照射充氧自血回输(UBIO)的保护作用。方法:健康家兔50只随机分为5组,每组10只,雌雄不拘,包括正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗(联合治疗)组,连续观察7d,记录家兔存活率,检测肝组织中总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),还原性谷胱甘肽(GSH)活性及丙二醛MDA含量。结果:家兔光气中毒后肝脏T-AOC、SOD、GSH-Px、GSH、CAT活性明显低于正常对照组(P<0.01),而MDA含量明显高于正常对照组(P<0.01);在经UBIO治疗或联合治疗后,肝组织中T-AOC、SOD、GSHPx、GSH、CAT活性明显高于中毒组和常规治疗组(P<0.01),而MDA含量明显低于中毒组和常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组肝组织中T-AOC、SOD、GSH、GSH-Px、CAT活性与UBIO治疗组差异无统计学意义(P>0.05),而MDA含量明显低于UBIO治疗组(P<0.01)。结论:家兔光气中毒后可引起肝脏自由基损伤,UBIO治疗有明显的保护作用,因而可以用于急性光气中毒的治疗或辅助治疗。

紫外线照射充氧自血回输治疗家兔光气急性中毒

目的:探讨紫外线照射充氧自血回输(UBIO)疗法对光气染毒家兔急性肺损伤的治疗作用。方法:家兔50只,随机分为5组(n=10):正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗(复合治疗)组。染毒后记录家兔生存时间,于6、24、48和72h抽取动脉血作血气分析,72h后处死,开胸取肺,测定肺湿干比(W/D)、肺水含量(LW)和肺系数(L/B),留取部分肺组织作组织病理学检查。结果:UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗组与常规治疗组比较,生存时间明显延长。家兔光气中毒后,中毒组肺水肿指标显著升高(P<0.01)。但经UBIO治疗后,与中毒组比较,UBIO治疗组及复合治疗组肺水肿指标显著降低(P<0.05),常规治疗组肺水肿指标与中毒组比较差异无统计学意义(P>0.05);UBIO治疗组及复合治疗组动脉血PaO2及SaO2明显高于常规治疗组(P<0.05)且肺组织损伤较轻。结论:UBIO能改善氧供和代谢,减轻光气中毒造成的急性肺组织损伤,为光气中毒提供新的治疗途径。