超声引导下微创经皮肾穿刺取石术的临床应用

目的总结超声引导下微创经皮肾穿刺取石术(mini-percutaneous nephrolithtomy,mini-PCNL)的手术治疗经验,探讨超声引导的手术技巧及其优越性。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月共260例次(246例患者)mini-PCNL手术相关资料。其中肾脏结石178例次,输尿管上端结石82例次;结石直径10～87mm。所有患者均伴有不同程度肾积水、肾盂扩张,积水深度为10～92mm。结果 223例次(85.8%)患肾1次穿刺成功,其余37例次(14.2%)患肾于术后1周行第2次穿刺,均穿刺成功。术后3～5dX线及超声随访,260例次患肾或输尿管取石中,247例(95.0%)患肾结石完全清除,13例次(5.0%)有残留小结石,行二期经皮肾穿刺碎石术(PCNL)或体外冲击波碎石(ESWL)处理。并发症包括:发热19例(8.8%);肾脏出血27例(11.0%),其中1例(0.4%)保守治疗无效,行高选择性肾动脉栓塞后痊愈;输血7例(2.8%)。无血气胸、腹腔脏器损伤等其他严重并发症。结论超声能对拟行mini-PCNL患者做出准确定位;超声引导mini-PCNL术治疗尿路结石安全、有效。

61例尿亚硝酸盐阳性和尿白细胞的结果比较

目的:探讨尿亚硝酸盐阳性和白细胞阳性间的关系,尿亚硝酸盐阳性能不能完全代表泌尿系统感染。方法:我们采用了2种不同型号的尿分析仪(为保证亚硝酸盐为真阳性)对61例亚硝酸盐阳性的病人的尿液进行平行检测,同时离心镜检白细胞。结果:尿亚硝酸盐阳性和白细胞阳性间有显著差异(P<0.05)。结论:尿亚硝酸盐阳性不完全代表病人就有泌尿系统感染,需与白细胞和病人的临床表现结合来诊断。

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石16例

目的探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗胆道结石的临床价值。方法术中或术后应用纤维胆道镜配合钬激光碎石治疗胆道结石16例,观察碎石成功率、结石取净率及并发症。结果本组16例患者中,碎石成功16例(100%),取净结石15例(93.75%),1例有少量结石残留(6.25%);取石1～3次,平均1.5次;并发胆道出血1例(6.25%),腹泻3例(18.75%),均对症治疗痊愈,未发生大出血、胆道穿孔及瘘道断裂等严重并发症,无死亡病例。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗胆道结石安全可靠、创伤小、结石残留率低。

四肢血管损伤22例临床分析

随着交通不断发展，交通事故也增多，四肢血管损伤的发生率明显增加，且多为肢体复合性损伤。我院１９８６年７月至１９９７年８月共收治资料完整的２２例四肢血管损伤（其中２７条动脉６条静脉）临床分析如下。１临床资料１．１一般资料：２２例中男１８例，女４例，年龄...

重度颅脑损伤合并神经源性肺水肿9例临床分析

目的探讨重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床表现及治疗。方法对9例病人进行回顾性总结。结果良好3例,伤残2例,植物生存1例,死亡3例。结论神经源性肺水肿与颅脑损伤程度有关;在治疗上兼顾颅高压和肺水肿两方面,预防及早发现、早治疗,是决定预后的关键。

经皮主动脉瓣球囊扩张术治疗老年钙化性主动脉瓣狭窄并发心功能不全患者的临床效果

目的:探讨经皮主动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon dilatation of aortic valve,PBAV)治疗老年钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis,CAS)并发心功能不全患者的临床疗效。方法:选取2015年6月至2017年6月西安交通大学第二附属医院收治的64例老年钙化性主动脉瓣狭窄并发心功能不全患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用药物治疗,观察组采用PBAV治疗,观察和比较两组患者治疗前治疗后超声心动图指标[最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积、左房内径(LAD)、左室收缩期末期内径(LVESD)、左室舒张期末内经(LVEDD)、左室舒张期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级],同时比较两组患者治疗后生活质量评分及治疗后1个月并发症的发生率。结果:治疗后观察组患者最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者NYHA心功能分级显著低于对照组,观察组患者的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等生活质量评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月对照组和观察组的并发症发生率分别为40.63%、31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PBAV治疗老年钙化性主动脉瓣狭窄疗效确切,对无法进行经导管主动脉瓣置换术的患者可作为备选方案之一。