阿司匹林对冠状动脉旁路移植术后早期血小板数量和功能的影响

目的探讨阿司匹林在冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)术后早期的抗血小板作用。方法选取体外循环下冠状动脉旁路移植术(Conventional Coronary Artery Bypass Graft,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft,OPCAB)各30例,记录术前、术后当天、术后1、5、10d的血小板数量及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(PAG)。结果在术后常规阿司匹林治疗下,两组术后早期血小板数量短暂下降后大幅上升,显著超过术前水平(P<0.01);CCABG组的变化更明显。两组PAG均有所升高(P<0.05),术后第10天OPCAB组基本恢复,而CCABG组仍高于术前水平(P<0.05)。结论阿司匹林对CABG术后早期血小板聚集功能的抑制作用不显著,阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance,AR)可能是其原因之一。

冠状动脉旁路移植术前纵隔CT平扫对主动脉钙化诊断的临床意义

目的探讨术前常规行纵隔CT平扫对体外循环冠状动脉旁路移植术中升主动脉钙化处理方法的指导意义。方法回顾性研究2010年12月-2012年11月，于我院行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者320例，其中男性216例，女性104例，年龄38～82岁，平均61．71岁。患者术前均常规行纵隔cT平扫检查，术中常规探查升主动脉，综合CT及术中探查结果，对于升主动脉钙化患者术中采取一次阻断，并选择非钙化部位打孔。结果纵隔cT平扫发现96例患者存在主动脉钙化，48例术中触及钙化斑块，60岁以上升主动脉钙化比例明显增高。通过上述术中处理，所有患者均顺利出院，无神经系统并发症。结论对于〉60岁的患者术前常规行纵隔cT平扫可以有效检出主动脉钙化，以指导手术方式，防止术后神经系统并发症。