体外循环心脏手术对微循环和红细胞形态、功能的影响

探讨和研究红细胞损伤与微循环障碍的关系，为临床血液保护提供有效的防治措施。对２０例体外循环心脏手术患者围术期的红细胞变形性、红细胞聚集性、游离血红蛋白、红细胞超微结构和甲皱微循环进行动态观察。发现红细胞变形性下降，聚集性增加以及异常红细胞的出现，是体外循环心脏手术毛细血管阻塞、微循环障碍的主要原因。红细胞损伤与体外循环时间、红细胞聚集性呈正相关，与红细胞变形性呈负相关。防治红细胞损伤和破坏是降低术后并发症和死亡率的重要措施和手段。

丹参对心肌缺血和再灌注损伤的保护作用

采用在家兔全麻、开胸、自主呼吸和自主心律的条件下,结扎冠脉左室支造成急性心肌缺血模型,进而松开结扎结形成再灌注损伤模型。对心肌缺血和再灌注损伤的组织脂质过氧化物含量和局部血流量变化进行测定,同时辅以心电图监护;以丹参注射液为保护剂观察其作用效果。结果表明,随着缺血时间的延续,心肌脂质过氧化物含量逐渐增加;当缺血60分钟后再灌注30分钟,脂质过氧化物含量仍继续上升,明显高于缺血60分钟组,但与缺血90分钟组比较则无显著差异;其缺血区局部组织血流量再灌注后仅恢复53.2%。给予丹参保护的再灌注组,其缺血区组织脂质过氧化物含量较再灌注损伤组下降56.0%(P<0.005),而局部组织血流量恢复则提高32.0%(P<0.001)。

低温体外循环期间胃粘膜PCO_2及胃粘膜pH的变化

目的：研究低温体外循环（ＣＰＢ）期间胃粘膜ＰＣＯ２及胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）的变化。方法：对１５例心内直视手术病人进行临床研究。结果和结论：ＣＰＢ停机前胃粘膜ＰＣＯ２显著增高，ｐＨｉ显著降低。ＣＰＢ期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒，胃粘膜产生ＣＯ２增加。胃粘膜ＰＣＯ２是一种反映胃粘膜缺血缺氧较简便可靠的指标。

脂质过氧化与体外循环中红细胞损伤关系的实验研究

本文通过大体外循环模型（ｎ＝６），研究脂质过氧化对红细胞的损伤作用。体外循环期间血浆和红细胞膜过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ和Ｅｍ－ＬＰＯ）含量增加，红细胞变形能力下降，血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）浓度升高，ＬＰＯ与红细胞滤过指数（ＩＦ）及ＰＦ－Ｈｂ间呈直线正相关。红细胞超氧化物歧化酶及Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力均发生改变。结果表明，脂质过氧化与体外循环造成红细胞损伤有重要关系。

自由铁在心肌再灌注损伤中的作用及对策

随着心肺复苏技术的普及和进展,心搏呼吸骤停病人的抢救成功率已有提高。经复苏心脏恢复跳动,随着血流灌注的恢复,亦同时给心脏和其他组织带来一定的损伤,即再灌注损伤。而在心肺复苏中,心肌再灌注损伤的问题比以往更为突出。关于再灌注损伤发病机理的研究,目前已深入到分子水平,主要集中在能量代谢障碍,钙内流和氧自由基毒性作用诸方面,其中再灌注初期氧自由基大量产生所造成的细胞损害,尤其受到越来越广泛的关注。

完全性缺血后兔脑海马过氧化脂质的变化和硝苯吡啶对它的影响

本研究采用反相离子对高效液相色谱法测定去膜海马组织匀浆中的脂质过氧化物(LPO)发现兔脑完全缺血20min后再灌流时LPO有显著升高(P<0.01).给予硝苯吡啶后,能有效地抑制再灌流30min时LPO的升高(P<0.01)。本结果提示:LPO可能参与再灌流时神经元的损伤,硝苯吡啶抑制LPO的升高可能是其脑复苏效应的机理之一。

体外循环生理性搏动灌注与内脏白细胞隔离及TNF-α形成影响的探讨

目的 :本研究旨在通过体外循体 ( CPB)生理性搏动灌注 ( PF)的实现 ,及其对内脏 (肝、胃肠 )白细胞隔离效应及肿瘤坏死因子 ( TNF-α)含量的影响 ,探讨 CPB致全身性炎症反应的机理及探寻减轻或消除此种反应的措施。方法 :10例风心瓣膜病人于 CPB期间不同时点于上、下腔静脉采血 ,由 H10型全血细胞分析仪自动计数白细胞 ,并应用一步夹心酶联免疫法定量测定 CPB期间不同时点的 TNF- α含量。结果 :生理性搏动灌注实现前 ,下腔静脉血内白细胞计数低于上腔静脉 ( P<0 .0 5) ,实现后两者无差异 ( P>0 .0 5)。于 CPB期间 TNF-α含量增高。结论 :生理性搏动灌注实现后几天内脏白细胞隔离作用 ,仍引起 TNF- α增加 。

心肌细胞缺氧与再灌注时肌酸激酶活性的变化

作者将乳鼠(sprague Dawley)心肌细胞进行体外培养,用Becman-700型自动生化分析仪测定培养液肌酸激酶(CK)活性,观察了心肌细胞在缺氧和再灌注损伤时CK活性的变化,同时比较了心得安和二磷酸果糖对心肌细胞的保护作用。结果表明:心肌细胞缺氧再灌注组CK活性比基础对照组明显增高(P<0.01),两个用药组与对照组比较,相差不显著(P>0.05),两个用药组间比较,心得安组明显低于二磷酸果糖组,相差显著(P<0.05)。

体外循环术后红细胞免疫功能的变化

本文用红细胞SPA混合花环法对26例先心病和风心病患者体外循环手术前后的红细胞亚群进行了动态观察。结果发现,术后早期,未粘附免疫复合物的红细胞亚群和粘附免疫复合物的红细胞亚群的百分值低于术前水平,而C3b受体活性低的红细胞亚群的百分值高于术前水平,说明体外循环术后早期红细胞免疫功能失代偿性地降低。其原因可能与体外循环对红细胞的损伤以及血中红细胞免疫抑制因子升高有关。

体外循环与红细胞损伤

体外循环与红细胞损伤同济医科大学附属协和医院心外科胡志伟综述蔡俊坚孙宗全审校随着体外循环的理论研究、技术和设备迅速发展，其应用已超越心脏外科领域［１］。体外循环作为一种非生理性机械循环，转流后全身各系统会产生许多并发症，尤其血液的损害最为明显。转流...

先天性心脏病儿童围体外循环期内皮素甲状腺素变化

目的研究先天性心脏病（以下简称先心）儿童围体外循环期血浆内皮素（ＥＴ）与甲状腺素（ＴＨＴ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４、γＴ３）的变化与相互关系。方法采用自身对照方法研究１４岁以下先心患儿围体外循环期（ＰＣＰＢ）ＥＴ与ＴＨ的变化。结果ＥＴ在体外循环（ＣＰＢ）中先降后升，术后１２ｈ达最高，２４ｈ仍明显高于术前（Ｐ＜００５）与术中（Ｐ＜００１），Ｔ３、Ｔ４的变化趋势同ＥＴ，但术后２４ｈ仍低于术前（Ｐ＜００５），γＴ３的变化趋势与Ｔ３、ＥＴ相反，Ｔ４、ＦＴ４的变化无显著性。相关分析表明ＥＴ与γＴ３在ＰＣＰＢ呈正相关（ｒ＝０８０，Ｐ＜００５），ＥＴ与Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４在此期无相关关系。结论先心儿童ＣＰＢ术后使用Ｔ３、内皮素拮抗剂或转换酶抑制剂在理论上是有根据的。

体外循环中血小板质和量破坏的临床初步观察

监测了２０例心内直视手术病人血小板计数、血小板最大聚集率（ＯＤｍａｘ）的动态变化及血小板超微结构的变化。结果提示，体外循环转流后：（１）血小板计数明显下降，转流期间维持手术前水平的６０％。转流结束后逐渐回升，术后２ｈ再度下降；（２）血小板聚集功能显著下降；（３）血小板伪足生成、畸形、破碎、脱粒和微管系统明显扩张。探讨了体外循环中血小报质量下降的机理及其临床意义．

血小板代谢和释放在体外循环中改变的临床分析

对２０例心内直视手术病人体外循环前后血小板花生四烯酸的代谢产物血栓素（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１ａ）以及血管性假血友病因子（ｖＷＦ）进行动态观察．结果表明：（１）体外循环能使血小板大量激活，ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＯＦ１ａ合成增加，血浆内含量上升，以ＴＸＢ２升高更为显著．ＴＸＢ２／６－Ｋｂｔｏ－ＰＧＦ１ａ．比值上升；（２）由于ａ－颗粒释放内容物造成血浆ＰＦ４、ｖＷＦ浓度升高．文章同时也反映了肝素、鱼精蛋白对血小板的影响．强调了为防止体外借环血小板活化所引起的病理改变，应重视转流前后血小板的保护．

心脏直视术后死亡病人17例病理剖验死因分析

本文收集了第二军医大学病理学教研室自1978年至1986年心脏直视术后死亡17例病理剖验的资料,主要探讨术后引起死亡的各种因素。 一、疾病类型 1.凤湿性心瓣膜病11例(男2、女9)。

川芎嗪对先心病伴肺动脉高压患者体外循环内皮素的影响

观察３０例先心病伴肺动脉高压患者体外循环内皮素水平的变化，发现体外循环中、后早期内皮素明显升高，川芎嗪可明显减少内皮素的产生。

体外循环期间血浆环核苷酸变化的临床研究

本文对14例体外循环下心内直视手术病人采用放免法,于不同时段测定体外循环转流期间血浆的环核苷酸cAMP 和cGMP 变化。结果表明,在体外循环期间,cAMP和cGMP 浓度进行性上升,转流结束时达到最高峰,随着自身循环的恢复,cAMP 和cGNP浓度逐渐下降,术后次日恢复到术前水平;而cAMP/cGMP 比值在体外循环期间无明显变化。文中讨论了cAMP 和cGMP 变化的机制和临床意义。

麻醉和体外循环中血浆心钠素及RAA系激素变化的临床研究

本文观察15例心内直视手术病人麻醉前后和体外循环前后血浆心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Ald)水平的动态变化.结果示:适度芬太尼和安氟醚麻醉,手术和体外循环不影响先心患者血浆ANF水平.风心病人基础ANF水平高,麻醉对其无明显影响,手术中进一步升高,体外循环后显著下降(P<0.01).麻醉对PRA、AⅡ和Ald影响不大.体外循环对PRA无明显影响;但使风心患者术中升高的AⅡ恢复,及降低的Ald显著升高(P<0.01).ANF与AⅡ呈直线正相关,r=0.630(P<0.05).

体外循环患者血及尿锌的变化

体外循环患者血及尿锌的变化朱宝泉，游昕（解放军第４５４医院，南京２１０００２）１９７０年，Ｄｉｅｔｅｒ等［１］首先发现体外循环（ＣＰＢ）后患者血清锌浓度发生变化。此后ＣＰＢ与锌关系的研究渐受重视。我们测定了２８例ＣＰＢ患者手术前及手术后７日内血清锌的...

体外循环围术期血小板释放反应变化的临床研究

体外循环心内直视手术可引起血小板功能的获得性损害。本文随机取２０例体外循环心脏手术患者，于围术期５个时段检测血小板计数（ＢＰＣ）、血小板表面α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）、β血小板球蛋白（β－ＴＧ）、血小板第４因子（ＰＦ４）、５－羟色胺（５－ＨＴ）等血小板释放反应的指标并行统计学处理。研究表明，体外循环期间ＢＰＣ明显下降；ＧＭＰ－１４０、－β－ＴＧ、ＰＦ４、５－ＨＴ均显著升高。本文从分子学水平证实了体外循环心脏手术对血小板释放反应的损害。

体外循环与血小板损伤

体外循环是一种非生理性灌注,多种因素的综合作用可以引起血小板的激活与聚集及其结构与功能严重损伤,从而导致术后非外科性失血。本文对体外循环期间引起血小板损伤的原因、血小板激活与聚集的过程及血小板功能与结构的损伤和防治作一综述。