经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果

目的观察经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床效果。方法 98例继发孔中央型房间隔缺损患者,均行经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗。观察患者围术期指标及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(44. 2±6. 5) min,术后呼吸机辅助时间(232. 2±57. 3) min,ICU停留时间(16. 2±7. 5) h,术后住院时间(4. 5±0. 8) d,切口大小(4. 4±0. 9) cm,胸腔引流液(67. 6±11. 2) ml。术后发生心律失常4例,出血1例,肺不张1例,无残余分流、封堵器脱落、移位及死亡病例。患者术后肺动脉压力及纽约心脏病协会心功能分级均低于术前(均P <0. 05)。结论经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损疗效确切,安全性高,可有效改善患者心功能。

主动脉弓中断的手术治疗

目的 回顾总结主动脉弓中断的手术治疗。方法 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗主动脉弓中断 6例。男性 5例 ,女性 1例 ,手术年龄 2～ 9岁 ,体重 10 .5～ 31.0kg。所有病例术前均有反复呼吸道感染史 ,病例分型A型 4例 ,B型 1例 ,另 1例为主动脉第 5弓残存伴狭窄。 2例经双切口方法手术 ,即通过左后外侧切口纠治主动脉弓中断 ,再经正中切口纠治心内畸形。 4例均采用正中切口方法纠治主动脉弓中断和心内畸形。结果 全组死亡 2例 ,均为术后发生严重肺动脉高压危象死亡。 4例随访 ,最长 12年 ,恢复良好。结论 主动脉弓中断采用正中切口方法 ,操作简便 ,暴露清楚 ,创面小 ,有利于术后恢复。由于该病早期出现肺动脉高压 ,一经诊断应及时手术纠治 ,手术在 1岁内进行为好。

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的临床对比观察

目的:比较经胸封堵术与心脏直视手术治疗继发孔型房间缺损(A SD)的疗效和并发症。方法:采用相同的入选标准,从2004年在我院接受治疗的继发孔型A SD患者,选择符合条件的患者共78例:经胸封堵术组38例,外科手术组40例。经胸封堵术组年龄、A SD大小与外科手术组比较差异无显著性(P>0.05)。结果:全组无死亡。经胸封堵术组和外科手术组的成功率分别为97.4%和100%(P>0.05)。两组治疗费用相似。经胸封堵组和外科手术组的输血量、住院天数差异有显著性(P<0.01)。结论:经胸封堵术痛苦小,恢复快、并发症更少且无需输血,值得推广应用。

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

1病例资料女性,51岁,因“劳累后黑目蒙、头晕30年,心慌、气短5个月”于2016年3月10日到长海医院就诊。体格检查：血压110/70mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,精神状态良好,较瘦弱;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3-4级收缩期喷射性杂音、第二心音亢进伴固定分裂,腹软无压痛,双下肢无水肿。心电图示：窦性心律,完全性右束支传导阻滞。

成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的临床特点分析

目的:探讨成人继发孔房间隔缺损伴肺动脉高压的临床特点。方法:对86例成人继发孔房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺动脉高压组右心房、右心室、主肺动脉内径和年龄均较正常肺动脉压组增大,两组缺损直径差异无显著性;女性肺动脉高压发生率较男性增高。结论:成人继发孔房间隔缺损右心容量负荷过重易发生肺动脉高压,缺损直径不能真实反映分流量大小;年龄增长有助于肺动脉高压的发生。

三尖瓣切开技术在室间隔缺损修补术中的应用(附92例报告)

目的探讨经右房、三尖瓣径路采用三尖瓣适当切开技术(TVD)是否会加重三尖瓣术后反流。方法将92例先天性心脏病室间隔缺损患者分为治疗组TVD组(n=32)与对照组非TVD组(n=60),术后用心脏彩超测量两组的三尖瓣的反流量(TI)及室间隔残余分流(RS)。结果TVD组与非TVD组之间年龄、体重、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、直接缝合率、TI、RS等差异无显著性(P>0.05)。结论TVD不会加重术后三尖瓣反流。

应用国产房间隔缺损封堵器介入治疗房间隔缺损

目的:评价经导管置入国产房间隔缺损封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的治疗结果。方法:全组15例,年龄2．5-51岁,平均25．2岁,术前经胸超声(TTE)检查示直径7-28mm。平均15mm。所有病例均在透视及TTE引导下,经导管置入国产房间隔缺损封堵器,1例有大小两个ASD存在,采用较大封堵器一并封堵两个缺损,1例合并肺动脉瓣狭窄同时行肺动脉瓣球囊扩张术,术后24h、1个月、3个月分别用TTE、ECG及X线检查评价治疗结果。结果:15例置入的封堵器直径为12-36mm。15例封堵器置入全部成功,技术成功率100％。术后24h经TTE检查,所有病例均完成1-6个月随诊。均无残余分流及再通,X线检查全部肺血减少,右心房、室缩小。结论:应用国产房间隔缺损封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。具有操作简便、安全、技术成功率高,封堵效果好。价格低廉等优点,适合于各年龄组继发孔ASD 的介入治疗。

风心病瓣膜置换术前后肺淤血X线表现变化分析

目的分析126例风湿性心脏瓣膜病患者手术前后肺淤血X线变化及相关因素。方法对126例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料和X线表现进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果 62例二尖瓣置换病例和64例联合瓣膜置换病例(二尖瓣置换+主动脉瓣置换),按术后复查的X线表现分成2组进行统计分析,计算所得χ2值为6.13,P<0.05。结果表明,两组患者肺淤血愈合率不相同,单纯二尖瓣病变患者术后肺淤血愈合率高于联合瓣膜病变患者术后肺淤血愈合率。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后半个月,单纯二尖瓣病变术后肺淤血有明显改变。部分患者肺淤血未减轻主要考虑为术前病史长,心功能差,以及早期并发症的影响,还有远期遗留左心房增大、肺动脉高压、风湿活动、服药不规律等因素。

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床与溶栓疗效

目的探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特征与静脉溶栓的疗效。方法急性心肌梗死住院病例186例,并发2型糖尿病69例(糖尿病组),未合并糖尿病117例(对照组),均在发病后12 h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组患者的临床特征和静脉溶栓的近期疗效。结果糖尿病组患者无痛性心肌梗死和多部位梗死的发生率明显高于对照组(P<0．05)。溶栓后糖尿病组的血管再通率明显低于对照组(P< 0．05),病死率、再梗死和合并症的发生率均高于对照组(P<0．05)。结论2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的病情较重,静脉溶栓近期疗效较差。

彩色多普勒超声在房间隔瘤诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在房间隔瘤(ASA)诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声对27例房间隔瘤患者心脏进行检查,患者左侧卧位,多切面扫查,对心内结构整体状况进行全面观察。结果:27例房间隔瘤声像图均清晰显示房间隔中部(卵圆窝处)变薄,呈半环形“囊袋状”或“气球状”向一侧心房膨出或活动于两房间,膨出度>10mm。结论:ASA超声表现具有特征性,故诊断依据可靠,应用价值高。