46例缩窄性心包炎围术期处理体会

目的探讨缩窄性心包炎的围术期处理方法。方法回顾性分析2005年5月-2011年4月解放军总医院心外科收治的46例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男37例,女9例。年龄11～71岁,平均45岁,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级30例,Ⅳ级5例。所有患者术前行超声心动图及纵隔CT以确诊。46例患者均于全麻下经胸部正中切口行心包剥脱术,同期行房间隔缺损修补术2例,冠状动脉旁路移植术1例。手术前后行心脏超声测量各心房、心室腔大小。手术前经股静脉测量中心静脉压(CVP),术中及术后经颈静脉动态监测CVP。结果本组患者无围术期死亡。术后二次开胸止血1例,出现低心排综合征6例,Ⅱ型呼吸衰竭1例,消化道出血1例,均治愈后出院。心脏超声示术后左房内径(LA)较术前明显减小(P=0.001),左室内径(LV)、右室内径(RV)较术前增加(P=0.002,P=0.030),CVP较术前下降(P=0.000)。术后随访4个月～6年,所有患者腹胀、胸闷症状消失,心功能I级40例,Ⅱ级6例。结论正确的围术期处理及充分合理的心包剥脱,可使缩窄性心包炎患者术后心功能明显改善。

超声引导床边心包置管治疗心包积液应用研究

目的探讨对大量心包积液患者有效安全的诊断治疗手段,以减少反复心包穿刺并发症的发生。方法总结该院2000年5月～2006年9月48例心包积液住院患者,进行超声引导床边心包置管。置管后可反复抽液并注射药物治疗。结果48例置管成功率达93.8%,出现穿刺并发症3例,占6.2%,主要并发症是迷走反射和室性早搏。置管引流后临床症状均显著缓解或消失,血压上升,心率下降,心排量增加,奇脉消失。结论保持最佳的穿刺体位,在床边超声的引导定位下置管引流治疗大量心包积液,成功率高,应用方便,穿刺并发症少。

26例慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的：探讨慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果.方法：26例慢性缩窄性心包炎患者,术前心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例,采用全麻下心包剥脱术,观察治疗效果.结果：术前死亡1例,25例在全麻下行心包剥脱术均治愈出院;随访19例,失访6例,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级15例,Ⅲ级4例.结论：外科手术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,准确把握手术时机及手术方法是提高治愈率的关键.

法乐四联症、三联症根治术前、后血红蛋白及红细胞压积比较研究

法乐四联症、三联症根治术前、后血红蛋白及红细胞压积比较研究湖南医科大学附属第二医院王成蒋佩芳＊李书芬毛定安法乐四联症（Ｆ４）根治术９６例，死亡２６例；法乐三联症（Ｆ３）根治术３８例，全部成活。术前、后检测血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞压积（Ｈｔ）。术后二者...

心脏刀刺伤致心包填塞急诊手术麻醉处理1例

1临床资料患者,男,14岁,身高170cm,体质量70kg。因＂打架致左侧胸部刀刺伤＂3h于2011年12月14日4pm入院。入院后查体见左侧锁骨中线第五肋间处一长约2cm的伤口,胸部CT提示：心包积液。门诊以＂心脏刀刺伤、急性心包填塞＂收入住院。拟急诊行剖胸探查术。