血府逐瘀浓缩丸防治家兔经皮血管腔内成形术后再狭窄的研究

本实验采用家兔髂动脉粥样硬化模型,研究血府逐瘀浓缩丸(简称浓缩丸)对经皮血管腔内成形术(PTA)后再狭窄的影响,结果显示:PTA后4周家兔髂动脉管腔直径,浓缩丸大剂量组明显大于空白对照组和美降脂组(P<O.01和P<O.001);血管病变再狭窄率,浓缩丸大剂量组与空白对照组相比明显降低(P<0.005);髂动脉内膜厚度,浓缩丸大剂量组明显小于美降脂组和空白对照组(P<0.01～0.001);透射电镜观察,浓缩丸大小剂量组血管平滑肌细胞(VSMC)内细胞器少,含有肌丝,分化较好,空白对照组、美降脂组细胞内细胞器多,处于增殖状态;四组PTA后4周血脂水平没有显著性差异。

粘着斑激酶活化对平滑肌细胞粘附和迁移的影响

目的 :研究粘着斑激酶磷酸化在细胞外基质成份诱导平滑肌细胞粘附和迁移中的作用。方法 :通过纤粘连蛋白 (FN)诱导培养的平滑肌细胞粘附迁移 ,以免疫沉淀和Westernblolt方法检测粘着斑激酶 (FAK)及其磷酸化的表达量。将FAK反义寡核苷酸 (ODNs)经脂质体转染细胞 ,观察对FAK磷酸化、细胞粘附铺展和迁移的影响。结果 :FN在显著诱导平滑肌细胞粘附和迁移时 ,FAK也呈明显表达 ,2 0mg/LFN可使其磷酸化处于较高表达量。脂质体可有效地介导ODNs转染 ,转染效率为 (86 7± 4 5 ) % ,FAK磷酸化表达量明显减少 ,5 - 6 0mg/L不同浓度FN组 ,细胞铺展率减少 17 89% - 2 7 6 7% ,10、2 0、4 0和 6 0mg/LFN组迁移细胞数也分别显著少 2 3 2 6 %、2 1 6 3%、19 31%、17 88% (P <0 0 5 )。结论 :活化的FAK是细胞外基质诱导SMCs粘附和迁移的重要信号分子 ,由其介导的信号转导促进了这一过程 。

大隐静脉曲张腔内激光治疗术后并发症原因分析及预防

目的探讨腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)大隐静脉曲张术后并发症发生原因及防治。方法回顾我院2003年8月～2007年2月采用大隐静脉高位结扎联合EVLT治疗342例(530条肢体)大隐静脉曲张,分析术后186条肢体出现的并发症。结果随访6个月,23条肢体皮下淤血、血肿,65条肢体静脉炎反应,20条肢体皮肤烧伤,经治疗全部治愈。77条肢体隐神经损伤(皮肤感觉异常),经治疗57条治愈,余20条好转。1例深静脉血栓形成并发肺栓塞,经治疗好转。结论EVLT术中联合大隐静脉高位结扎,根据部位适当调整激光功率,轻柔操作,术后早期活动及预防性抗凝等措施,可预防或减少并发症的发生。

头臂干型多发性大动脉炎手术治疗的围术期管理

头臂干型多发性大动脉炎患者术前均存在严重的脑缺血，施行升主动脉－锁骨下动脉－颈内动脉再建术后有脑过度灌注、脑水肿的潜在危险，稍有不慎，即可危及患者的生命。现将我院４例围术期处理结果报告如下。１材料和方法１．１临床资料男性１例，女性３例。年龄１７～３０...

外伤性血管闭塞致大面积脑梗塞8例报告

外伤性血管闭塞致大面积脑梗塞８例报告孙昭胜，邓春芳，黄庆池，陈建超，李晓卫，李光杰，李永谦近年来，外伤性脑梗塞的报告日见增多，但外伤性血管闭塞致大面积脑梗塞的报告很少，我科自１９９０年来共收治８例，分析报告如下：１临床资料本组８例，男６例，女２例。４...

腹主动脉瘤手术时机的选择和术后并发症的防治

作者治疗腹主动脉瘤１６例，其中手术治疗１２例。作者认为腹主动脉瘤直径达６ｃｍ应手术治疗，直径小于６ｃｍ者，如出现伴随症状或在０．５年以内瘤体直径增长超过０．７ｃｍ、１年内增长超过１ｃｍ时，也宜手术。不能密切观察的患者，手术指征宜放宽，直径达５ｃｍ者也可选择手术治疗。本组术后死亡４例，其中择期手术２例，死因与术前存在的心脑血管病变有关；腹主动脉瘤破裂急诊手术２例，死因与误诊误治有关。

缬沙坦对兔自体移植静脉内膜增生及基质金属蛋白酶-2、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2表达的影响

目的观察缬沙坦对兔颈部自体移植静脉内膜增生、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响,探讨AT_1受体拮抗剂干预移植静脉再狭窄的作用和机制。方法雄性新西兰大白兔20只行颈部自体静脉移植手术,对照组予普通饲料饲养,缬沙坦组予普通饲料+缬沙坦10mg/(kg·d)饲养。4周后取出静脉移植物行血管形态学检查;图像分析系统计算血管腔内膜的厚度、面积及中膜的厚度、面积;免疫组织化学方法检测MMP-2、TIMP-2表达情况。结果对比对照组,缬沙坦组移植静脉新生内膜厚度及面积明显降低,MMP-2表达降低,TIMP-2表达增加。结论缬沙坦可以抑制兔自体移植静脉新生内膜的形成,其机制可能与抑制内膜MMP-2表达、促进TIMP-2表达有关。

心脏直视手术后早期感染性心内膜炎

本文总结了４３例心脏直视手术后并发早期感染性心内膜炎病例，其发生率为１．８％，病死率４０％。本组ＵＣＧ发现赘生物３３例，假性主动脉瘤２例。血培养阳性２９例。早期诊断、早期治疗可提高治愈率。对于赘生物较小、未出现血流动力学改变者进行内科治疗。

放射性支架对血管成形术后再狭窄的预防作用

自血管内支架问世以来，经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后的再狭窄发生率下降了１０％ ，支架已经成为目前预防再狭窄的主要手段，但是支架置入后的再狭窄率仍高达２０％ ～３０％ ，放射性支架的引入为这一领域的研究和应用带来了新的活力。

TIPSS术后肝性脊髓病(附5例报告)

目的:报告5例经颈静脉途径肝内分流术(TIPSS)后肝性脊髓病(HM)的临床表现。资料和方法:5例均有乙型肝炎和静脉曲张破裂出血病史。TIPSS术前影像学检查显示肝萎缩明显,术后分流道通畅。曾做脊髓MR14例,1例做脊柱CT和脊髓造影。5例均行腰椎穿刺。结果:5例于TIPSS后4周～4个月出现进行性下肢痉挛性瘫痪,1例伴上肢无力,1例伴有尿失禁。5例术后有1次以上(1～6次)HE发作史。体检发现患者腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅感觉正常,1例深感觉减退,除1例外,其余无明显肌萎缩表现。受累节段椎管影像学检查及腰椎穿刺脑脊液检查均无异常。5例均有术后持续高血氨及低蛋白血症。结论:TIPSS术后出现进行性下肢痉挛性瘫痪、不伴有感觉障碍者应考虑HM。与TIPSS相关HM的高危因素有术前明显肝萎缩、术后持续高血氨及肝性脑病。

动脉损伤术后并发症及其防治

报告动脉损伤血管重建术52例,重点讨论术后并发症,并对其形成的原因及防治作了阐述.为防止术后出血,止血务必彻底,血管重建应当在无张力条件下进行,血管吻合处必须有健康的组织覆盖.为防止血栓栓塞,术中防止栓子残留至关重要,血管重建术应防止吻合口狭窄,并正确使用抗凝剂.为防止切口感染,必须掌握严格的清创术,彻底止血,通畅引流,尽量缩短手术时间,合理使用抗生素等.

经皮冠状动脉腔内成形术后并发败血症及粒细胞减少一例

<正> 患者男性,79岁,劳累后胸闷心悸20年,伴发作性胸骨后压榨样痛15年,于1992年10月20日入院。入院查体:血压16/11kPa(120/75mmHg),心率76次/分,律齐,未闻及杂音,两肺未闻及罗音,常规心电图正常。血红蛋白114g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性0.52,淋巴0.48,血小板100×10~9/L。活动平板次极量运动试验阳性。入院后于1992年11月5日作冠状动脉造影示:左冠状动脉中段长约20mm 狭窄95%。

颈动脉—海绵窦瘘血管造影诊断与栓塞治疗

颈动脉—海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经—眼科综合征。其病因多为外伤性，也可为自发性或先天性。由于其瘘口部位特殊，治疗方法颇多，最佳的治疗方法是既能可靠地封闭瘘口，又能保持颈内动脉的通畅，而血管内栓塞是较理想的治...

激光治疗大隐静脉曲张的并发症及防治措施(附137例临床分析)

目的探讨激光治疗大隐静脉曲张可能发生的并发症以及防治方法。方法回顾性分析2007年4月至2009年4月对175条曲张的大隐静脉采用腔内激光技术治疗过程中出现的并发症及采取的处理措施。结果皮下瘀斑硬结、浅表溃疡、切口感染、皮肤感觉麻木等是较常见并发症,多不需要特殊处理均能痊愈。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效确切,伴随治疗过程可能出现较轻微的、可以短期治愈的并发症,值得临床应用。

重组水蛭素局部治疗球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的实验研究

目的 :探讨重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄的作用。方法 :2 4只纯种日本大耳白兔随机分成对照组 (n=12 )和重组水蛭素局部治疗组 (n=12 ) ,采用兔髂总动脉球囊扩张术后内膜增殖和管腔狭窄动物模型 ,治疗组经多孔球囊导管于球囊扩张局部在 2个大气压下给予重组水蛭素 re-fludin(14 .5× 10 6 ATU· g- 1 ) 1m g· kg- 1 ,对照组给予生理盐水。术后 2周和 4周复查血管造影 ,术后 4周取髂总动脉标本行 HE染色、Masson三色染色、平滑肌肌动蛋白 (α- actin)免疫组织化学染色和增殖细胞核抗原 (PCNA )免疫组织化学染色 ,并进行计算机图象分析。结果 :治疗组术后 2周和 4周血管造影平均髂总动脉直径分别较对照组扩大 5 9.9% (P<0 .0 1)和 6 1.6 % (P<0 .0 1) ,平均髂总动脉面积分别较对照组扩大 135 .6 % (P<0 .0 1)和 191.1% (P<0 .0 1)。图象分析示球囊扩张术后 4周治疗组髂总动脉血管腔面积较对照组扩大 113.0 4 % (P<0 .0 1) ,管壁面积和内膜面积分别减少 2 9.2 0 % (P<0 .0 1)和 82 .0 0 % (P<0 .0 1)。术后 4周治疗组球囊扩张血管壁α- actin和 PCNA免疫组化染色阳性细胞均较对照组明显减少。结论 :重组水蛭素经多孔球囊导管局部治疗 。

两种不同抗凝方法在连续性静脉静脉血液透析滤过中应用的对比研究

目的观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点。方法多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组:A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响,A组葡萄糖酸钙用量明显大于B组。结论在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。

反义TR和p21双基因共表达对人主动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的作用

目的观察携带反义凝血酶受体(ATR)或/和p21的单、双基因重组腺病毒伴随病毒(rAAV)载体对人主动脉平滑肌细胞(ASMC)增殖与凋亡的影响。方法以携带ATR或/和p21的单、双基因rAAV感染人ASMC。半定量RT-PCR检测各基因的整合与表达;MTT法测定感染不同时间点的细胞存活率;流式细胞术检测细胞周期与凋亡细胞数目的变化;吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色检测凋亡细胞的比率。结果单、双基因在ASMC中均获得整合,且双基因发生了共表达;病毒感染4d时,ATR组、p21组和AP双基因组的细胞存活率与对照组相比分别降低了16.7%、21.6%和29.4%;三组的G0/G1期细胞数分别为(61.8±2.9)%、(82.5±4.0)%和(80.4±6.1)%;凋亡细胞数为(4.8±0.5)%、(5.7±0.1)%和(9.2±0.9)%;AO/EB染色显示的凋亡细胞比率分别为:对照组(1.5±0.8)%、ATR组(7.2±3.3)%、p21组(10.7±5.6)%、AP组(18.3±2.7)%。结论(1)双基因共表达对抑制细胞增殖和诱导凋亡的作用均较单基因具有较强的生物学效应。(2)为再狭窄的基因治疗提示了更优化的途径。

大血管损伤再次急诊手术13例报告

目的：探讨大血管损伤后两次急诊手术治疗的体会。方法：分析总结了１９８５～１９９８年急诊再手术治疗的大血管损伤病例共１３例，其中男性１２例，女性１例，全部病例均在外院经过第一次手术探查后急诊转来我院。结果：１３例再次急诊手术抢救均获成功，术后并发症６例（４６．２％，包括：伤口感染３例，伤口血肿１例，下肢深静脉血栓１例，小腿肌间隔综合症１例，无手术死亡。结论：抗休克的同时紧急手术，有效的控制出血、充分的切口显露和熟练的血管外科技术和经验是确保大血管损伤再手术成功的关键。