急性下肢深静脉血栓形成148例的治疗

目的 探讨急性下肢深静脉血栓 (DVT)形成的治疗 .方法 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12我院收治急性下肢深静脉血栓形成 14 8(男 5 2 ,女 96 )例 ,年龄 2 6～ 78(平均 4 5 )岁 ,对左下肢12 9例 ,右下肢 14例 ,手术治疗 2 3例 ,保守治疗 12 5例 ,进行回顾性分析讨论 .结果 治愈 5 5例 (37% ) ,基本治愈 82例(5 5 .4 % ) ,好转 10例 (6 .7% ) ,无效 1例 (0 .7% ) .结论 发病时间≤ 4 8h者手术取栓效果满意 ,尿激酶是安全有效的非手术治疗药物 .

旁路搭桥治疗下肢动脉缺血的临床分析

目的 探讨人工血管旁路搭桥手术治疗下肢严重动脉缺血的效果。方法 回顾性分析采用人工血管作动脉旁路搭桥治疗严重下肢动脉缺血 2 4例的临床资料。结果 男1 7例 ,女 7例。年龄 58 6岁± 1 5 1岁。动脉闭塞分别位于近肾腹主动脉 双髂动脉 (1例 ) ,腹主动脉 双髂动脉 (1例 ) ,髂动脉 (9例 ) ,股动脉 (9例 ) ,股 动脉 (4例 )。经术后平均 2年 7月的随访 ,截肢率为 1 6 6% ,移植血管栓塞率为 2 5% ,通畅率为 58 3%。结论 下肢动脉闭塞时 ,采用人工血管行动脉旁路搭桥术是重建患肢血液循环的有效方法 。

创伤性四肢血管损伤修复经验及教训

报道５８例创伤性四肢主要血管损伤的修复。介绍了受伤原因、血管损伤部位、类型、并发症、处理方法。讨论了诊断及漏诊原因，修复原则及错误，分析了３例肢体坏死原因，认为尽早重建血管的连续性是恢复肢体血运的关键。

电视内镜下静脉交通支断离术

下肢静脉交通支手术后切口并发症发生率高，成为血管外科的难题。该文报告了１７例下肢静脉功能不全伴交通支静脉倒流患者施行电视内镜下交通支静脉离断术，术后无１例发生切口并发症。并重点讨论该手术方法及优越性，认为该手术具有较高的临床应用价值。

一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症

为探索一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症的效果，采用自体头静脉或Ｇｏｒｅｔｅｘ人造血管，在大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥，治疗８９例１２７侧下肢严重缺血症患者。结果表明，术后下肢缺血性疼痛消失，皮肤温度及颜色恢复正常，足趾及跖部创面愈合，多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好。认为，一期大隐静脉动脉化搭桥术不影响静脉血回流，方法简便，效果良好；

超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病的临床体会

为探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法 ,采用腔内超声消融术治疗 7例下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)和 15例下肢深静脉血栓 (DVT) ,并对手术适应证、术中注意事项、术后处理方法进行总结。结果 7例ASO患者超声消融术后血管造影示动脉狭窄由(93±12 ) %减少到 (12± 6 ) % ,肢体缺血症状明显改善 ,未出现穿孔 ;15例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉狭窄由 10 0 %减少到 (8±2 ) % ,肢体肿胀消失。说明超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效。

股深动脉重建下肢组织血供的临床研究

采用股深动脉作为流出道和流入道施行旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症２２例，共３１条患肢。２２例已随访６～５０个月，平均２４．５个月。疗效良好者１９例；１例症状好转；１例保留足跟的截足者，仅保持户内活动，但生活自理；另１例术后６个月，因严重感染作膝下截肢术。作者认为，当髂股或股浅动脉广泛闭塞时，股深动脉作为流入道和流出道，为重建下肢血液循环起到了重要的作用。术前控制糖尿病并通过动脉造影了解股深动脉的通畅情况，是取得满意疗效的重要条件。

四肢血管伤显微外科修复失败原因分析

目的： 分析四肢血管伤显微外科修复失败的原因。方法： １３２ 例分别采用血管断口修补、端端吻合、自体大隐静脉移植、人造血管套接方法。结果： 失败２３ 例， 失败率为１７４ ％ 。结论： 四肢血管伤显微外科修复术后失败与伤后时间、损伤原因、损伤部位、损伤类型及手术方法的选择等有关。争取８ｈ 内修复是降低失败率的关键。

血管镜直视下股浅静脉多瓣膜壁外修复成形术

利用血管镜直视的先进性能，在成功设计和施行了单瓣膜修复成形术的基础上，作者又进一步成功地施行了血管镜直视下股浅静脉多瓣膜壁外修复成形术。经２０例２４条下肢６１对瓣膜手术的初步临床应用，证明该手术优于传统的和单瓣膜修复成形术。其优点具体体现为“壁外”和“多瓣膜”。“壁外”即指不切开静脉壁即可修复瓣膜，从而避免了瓣膜损伤和继发血栓形成。“多瓣膜”即指一次手术可同时修复两对以上瓣膜，以完善的多瓣膜的整合力量替代单瓣膜的薄弱屏障，极大地提高了对抗逆向静脉血柱压力的效能。血管镜直视的先进性能是实现上述优点的技术基础，它不仅使手术操作更为精确，而且可在直视下即时完成手术效果的评估。虽然作者详尽介绍了手术方法、注意事项和初步经验，但作为一个新设计术式，其科学性和实用性尚待远期疗效和更多作者的应用验证。

脉炎平对药物性静脉炎和药物性炎症的治疗作用

目的探讨脉炎平对药物性静脉炎和局部药物性炎症的治疗作用。方法外涂患部的皮肤 ,每天三次。结果脉炎平能使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度药物性静脉炎所致的疼痛分别平均在 0 78h ,0 85h ,和 10 33h消退 ;使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度药物性静脉炎所致的红肿体征分别平均在 10 0 6h ,2 0 80h ,2 6 67h消退 ;能使绝大多数药物外渗引起的局部炎症消退。

点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张

我们运用点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张４１５例（５７９条肢体），术后疗效显著，随访４年１０个月，复发率１．２％．点式曲张静脉抽剥术操作较传统大隐静脉剥脱术简单，手术时间短，术后美观，复发率低．作者认为造成术后复发的主要原因是对小腿内侧深浅静脉穿通支抽剥遗漏所造成，而并非术式本身的缺陷。在正确掌握其手术适应证和手术要点后，仍是一个非常实用有效的手术。

大隐静脉一期原位动脉化治疗严重下肢缺血

总结治疗血栓闭塞性脉管炎导致肢体严重缺血、坏死的经验。１９９５年１月～１９９７年１月，采用大隐静脉一期原位静脉动脉化加大隐静脉瓣膜破坏方法治疗１５例（２８条肢体）血栓闭塞性脉管炎所致肢体的缺血。经４个月～２６个月随访，１４例症状缓解明显，１例８年前曾在外院作静脉动脉化手术治疗者效果较差。此术式一期完成，操作简便，肢体远端血循环改善迅速，症状缓解满意，不影响静脉回流。认为，有足趾坏疽者。

分段调节加压绷扎治疗下肢静脉溃疡

目的：测算分段调节加压绷扎治疗下肢静脉溃疡的外加压力的数据。方法：以２５ｍｍＨｇ为下肢静脉高压标准，用Ｖａｎ’ｔＨｏｆｆ渗透压定律计算出最佳分段外加压力的数据，并相应进行四层加压包扎的设计。结果：所得出的最佳分段外加压的数据，与国外报道的接近，初步临床应用效果满意。结论：分段加压四层绷扎是非手术治疗下肢静脉溃疡的最佳选择。

肝素钠软膏对多巴胺诱发兔静脉及其周围组织损伤治疗的实验研究

目的 :笔者观察了肝素钠软膏、5 0 %硫酸镁、透明质酸酶对多巴胺诱发兔静脉及其周围组织损伤的治疗作用。方法 :兔耳静脉连续注射大剂量的多巴胺和静脉周围组织注射多巴胺诱发静脉炎。结果 :5 0 %硫酸镁加肝素钠软膏对多巴胺诱发的静脉炎治疗效果最好 ,其次为肝素钠软膏和 5 0 %硫酸镁 ,透明质酸酶无治疗作用。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的对中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的有效性作出较客观的评估。方法从MEDLINE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、手工检索发表与未发表文章,以中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的随机对照试验为研究对象,采用RevMan4.2软件进行统计分析,采用优势比作为效应合并指标。结果共28篇文献2849例患者符合纳入标准,所有试验质量普遍不高,未发现双盲试验。根据意向治疗分析显示与常规西医治疗相比,结合中医治疗下肢深静脉血栓形成对总有效率的影响差异有统计学意义[P<0.01,优势比为8.18(5.94,11.25)],对治愈率的影响差异也有统计学意义[P<0.01,优势比为2.60(2.16,3.14)]。漏斗图显示基本对称,提示纳入文献的发表性偏倚控制尚可。结论以本项Meta分析为基础,中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成较单纯西医治疗有益。但由于纳入试验的质量不高,目前尚不能得出最终结论。

腘静脉肌袢代瓣膜术1216例报道

我们综合国内２４所医院施行本手术１２１６例（１３５３条患肢）的资料，认为下肢深静脉倒流性病变为本手术的适应证，其中绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全。本手术经长期随访，说明疗效良好，且操作简便，易于推广，特别是治疗严重倒流的首选方法．在采用肌袢替代物方面，近年来巳取得显著的进展，值得作深入研究。

中西医结合治疗动脉粥样硬化闭塞症疗效观察

目的：观察动脉粥样硬化闭塞症（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ，ＡＳＯ）中西医结合疗效，探讨血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ，ＥＴ）、一氧化氮（ｎｉｔｒｉｏｘｉｄｅ，ＮＯ）同临床治疗的关系。方法：选择９０例ＡＳＯ患者，采用常用的治疗方法，随机分为中医、西医和中西医结合治疗３组，动态观察治疗过程中的临床表现，同时利用放射免疫测定、亚硝酸盐比色法于治疗前、治疗后１、２、３、４、５个疗程后检测血液ＥＴ、ＮＯ的变化。结果：临床治愈率中西医结合组为４６６７％，中医组为２６６７％，西医组为３３３３％；显著疗效率中西医结合组４３３３％，西医组４０００％，中医组２６６７％。血浆ＥＴ、ＮＯ的改变同ＡＳＯ１～３期存在正相关系，且随ＡＳＯ有效治疗后逐渐恢复，并于临床治愈期接近正常水平。结论：中西医结合治疗ＡＳＯ具有较好的临床疗效，动态观察ＡＳＯ治疗前后ＥＴ、ＮＯ的变化，有助于判断病情轻重，有助于了解疾病进程和效果，具有较大的临床意义。