腹腔镜下8例外阴癌腹股沟淋巴结清扫术报告

外阴癌是妇科恶性肿瘤中较少见的一种肿瘤,淋巴转移是其主要的转移途径之一,腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌手术过程中的重要环节。开放腹股沟淋巴清扫术手术切口有多种,但因伤口大,切除组织多,术后易造成术区皮肤坏死,伤口长期愈合不良,给患者带来极大的痛苦。对于腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术,国内外已有相关报道,2009年6月～2011年9月,我科共收治外阴浸润癌8例,腹股沟淋巴结清扫术均采取腹腔镜下行淋巴结清扫术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例外阴癌,患者年龄48～65岁,平均年龄58.0岁。1.1.1病例纳入标准：①8例均为经活检病理证实,

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理新思路

阴茎癌是一种常见的男性泌尿系统恶性肿瘤,绝大多数是由于长期包皮污垢积聚在包皮内刺激而引起[1].阴茎癌腔镜腹股沟清扫术是一项新兴的技术,到目前为止,全世界文献报道约为150例左右,而且多为单中心研究,病例少,多数文章为回顾性分析,随访时间较短[2].因此,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术将是腹股沟淋巴结清扫术的研究热点.2012年3月2013年3月,我科收治了3例阴茎癌患者,在腹腔镜下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.通过对此术式护理思路的探讨及运用,取得了满意效果,现报告如下.

腹股沟淋巴结清扫术及术后并发症防治体会

目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术的适应证、手术技巧以及术后并发症的防治。方法:回顾性分析141例腹股沟淋巴结清扫术患者临床资料。结果:全部患者均行腹股沟淋巴结清扫术,极少病例发生炎症,淋巴管炎及下肢水肿,141例中共有60例证实为淋巴结转移,共清扫728枚淋巴结,其中215枚(29.5%)为转移。60例有淋巴结转移组随访,18例健在,42例死亡。结论:腹股沟淋巴结清扫术是多种恶性肿瘤的一种常规治疗手段,在治疗中通过提高手术技巧以及注意手术适应证,能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。

阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察

目的探讨阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察.方法回顾性分析了2013-2017年该院9例阴茎癌患者,其中3例使用了腹股沟淋巴结清扫术腹腔镜,称作研究组,6例使用了开放腹股沟淋巴结清扫手术,称作对照组.对比两组患者总住院时间、手术时间、术中出血量、清扫左右侧淋巴结数目、术后拆线时间、手术费用及术后并发症发生情况等.结果对比手术前后2组患者在住院时间、术中出血量、术后病理情况及并发症发生情况,研究组明显优于对照组（P〈0.05）.结论阴茎癌患者使用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术效果比开放式腹股淋巴结清扫手术效果好,虽可以达到的效果相同,但术后的并发症发生率明显降低.因此,临床上应该推广使用.

阴囊Paget's病的临床特点及误诊分析

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平。方法通过对2000~2009年13例阴囊Paget＇s病临床资料进行回顾性分析。结果本病常被基层医疗机构长期误诊为阴囊湿疹、神经性皮炎、股癣、基底细胞癌等。阴囊Paget＇s病进展缓慢,初期表现为阴囊局部皮肤淡红色丘疹、红斑,周围皮肤稍隆起,常伴有瘙痒,长期搔抓后出现皮肤糜烂、溃疡、结痂,迁延不愈;后病损缓慢扩大至阴茎、腹股沟、会阴部皮肤,出现淋巴结转移。12例均行病灶扩大切除术,切除范围包括肉眼可见病变边缘外2 cm,深度达睾丸鞘膜壁层及皮肤深筋膜层。其中10例病灶范围局限行残余阴囊皮肤修复创面,2例病变范围较大,累及腹股沟远侧及会阴部,行大腿或腹部带蒂皮瓣修复创面。5例术中行淋巴结活检,2例阳性行腹股沟淋巴结清扫术及睾丸精索切除术。11例无复发且长期生存,1例复发,1例死亡。结论早期诊断对阴囊Paget＇s病尤为重要,若阴囊皮损经治疗3月以上仍迁延不愈,应该行皮肤活检以明确诊断。治疗上应该切除肉眼可见病变外2 cm皮肤,术中应行切缘冰冻病理检查以求完整切除病变。

改良腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌中的应用（附20例报道）

目的探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌治疗中的应用，为治疗外阴癌提供新的方法。方法对20例外阴癌患者行广泛性外阴切除＋双侧改良腹股沟淋巴结清扫术，并对患者的病理结果、术后并发症及随访结果进行观察。结果平均每侧浅组清扫淋巴结13．2枚（10～19枚），股沟淋巴结2．1枚（1～4枚）。术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死，2侧轻度，1侧中度，淋巴瘘及淋巴囊肿未见。远期常见并发症为双下肢水肿，共4例（15．4％），均为轻度。20例患者平均随访时间为34．2月（14～86月），总体无瘤生存率为80．8％，其中N0为100％（17／17），N1为80％（4／5），N2为0（0／4）。结论改良腹股沟淋巴结清扫术手术效果好、并发症少，推广应用有助于提高外阴癌的疗效。

Drainobag真空高负压引流瓶在髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用

目的:观察Drainobag真空高负压引流瓶在髂腹股沟淋巴结清扫术中的临床效果。方法:将24例髂腹股沟淋巴结清扫术患者分为观察组(12例)和对照组(12例),观察组采用Drainobag真空高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流。术后对2组的置管时间、总引流量、拔管前每日引流量之和、拔管前更换敷料的次数、术后使用抗生素的天数、伤口愈合时间、切口完全愈合的时间、术后住院时间、手术术后至出院的天数进行比较。结果:观察组术后持续引流时间、总引流量、抗生素使用天数、敷料更换次数、创口愈合时间、术后平均住院天数等指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:Drainobag真空高负压引流瓶引流效果好,可预防创口感染、促进创口愈合及减轻医护人员工作量,节省住院费用,适于临床推广。

外阴癌根治术的护理

外阴恶性肿瘤包括许多不同组织结构的恶性肿瘤，约占女性全身恶性肿瘤的1％，占女性生殖道癌肿的3％-5％，常见于60岁以上妇女，以外阴鳞状细胞癌最常见，占80％-90％。一般采用根治外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。由于手术创面较大，外阴前与尿道，后与肛门直肠邻近，多暴露于易污染部位，且创面愈合后瘢痕挛缩影响外观，有可能因阴道狭窄导致性生活困难而影响生活质量。

脑室分流或外引流合并脑室炎

对于交通性及各类阻塞性脑积水病人,脑室内出血、急性颅脑损伤及脑室系统手术后病人施行短期脑室外引流及/或选择性长期脑室分流,疗效肯定,尤其是作为排除积血。

阴囊Paget病八例报告

回顾性分析我院阴囊Paget病8例临床资料.其中A1期6例,A2期1例,B期1例.所有患者均行阴囊皮肤扩大切除术,B期1例加行腹股沟淋巴结清扫术.术后随访1～14年,除B期1例术后18个月死亡外,其余病例预后良好.

1例外阴癌广泛外阴切除并腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫病人的护理体会

外阴癌占女性生殖道癌肿的3%-5%,影响外阴癌患者预后最主要的因素为腹股沟以及盆腔淋巴结的转移.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术、外阴癌微创手术已在临床开展.2014年2月9日,我科收治1例外阴癌病人,现将护理体会报告如下。