以无菌性脑膜炎为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎一例

组织细胞坏死性淋巴结炎(KFD)临床以急性或亚急性颈部淋巴结肿痛、发热和粒细胞减少为特征,常合并淋巴结外表现,合并神经系统损害非常少见,以无菌性脑膜炎为首发症状者更为罕见。本研究报道1例年轻女性患者以高热、头痛和四肢抽搐入院,入院后逐渐出现颈部淋巴结肿痛,脑脊液检查以淋巴细胞为主的细胞数目增多。颅脑磁共振成像示:部分软脑膜强化、颅脑静脉成像未见异常,诊断考虑"KFD合并病毒性脑膜炎"。予以地塞米松和阿昔洛韦治疗1个月后症状消失并痊愈。对于伴有淋巴结肿痛的脑膜炎患者应考虑到KFD的可能性,尽早行淋巴结活检可及早明确诊断,避免过度治疗。另外,KFD可伴发复发性无菌性脑膜炎或系统性红斑狼疮等,应注意随访。

食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。

颌颈淋巴结肿大144例临床病理分析

目的了解颌面、颈部淋巴结肿大的病种分布。方法对手术切除或切取活检的组织块进行病理检查。结果144例淋巴结肿大中以淋巴结转移癌(34.0%)和淋巴结核(22.9%)为多见。其中淋巴结转移癌转移部位以颈部、颌后区最多,分别为42.9%、36.7%,随年龄增长比例增高,以低分化鳞癌最多。淋巴结核以颈部、颌下区居多,分别为45.5%、24.2%。以中青年为主。结论颌面、颈部淋巴结肿大的病种与年龄及部位有一定的关系。

电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况。方法将我院收治的143例非小细胞肺癌患者根据手术方法分为实验组（n=73）和对照组（n=70）,实验组采用电视胸腔镜微创手术进行治疗,对照组患者采用传统开胸手术进行治疗,对两组患者手术情况以及淋巴结清扫情况进行比较。结果实验组患者术中出血量、术后胸腔引流量、疼痛程度以及术后住院时间明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者淋巴清扫个数、阳性例数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;随访7个月~2年1个月,两组患者复发、转移以及术后死亡例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜微创手术可在减少肺癌患者创伤同时可完成肺癌根治术。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性胆囊炎的临床研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性胆囊炎的临床价值.方法回顾性分析2019年2月至2020年8月联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科45例高龄急性胆囊炎患者的临床资料.按手术方式不同分为PTGD+LC组(24例)和LC组(21例).其中PTGD+LC组应用PTGD联合择期LC治疗;LC组应用急诊LC治疗.观察两组患者围手术期评价指标及术后并发症情况.结果45例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡.PTGD+LC组的手术时间和LC术后住院时间分别为(61.92±8.34)min和(2.83±0.56)d,短于LC组的(99.62±13.07)min和(3.81±0.87)d,组间比较差异均有统计学意义(t=-11.682,P<0.05;t=-4.509,P<0.05);PTGD+LC组的术中出血量和中转开腹率分别为(45.00±9.56)mL和8.30%,低于LC组的(58.81±12.14)mL和38.10%,组间比较差异均有统计学意义(t=-4.267,P<0.05;χ^(2)=5.740,P<0.05).PTGD+LC组和LC组患者术后切口感染、出血、胆漏、腹腔积液发生率比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);PTGD+LC组并发症总发生率为8.30%,低于LC组的38.10%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论PTGD联合择期LC可降低LC的手术难度和围手术期风险,降低术后并发症发生率,提高LC的治疗效果,加速高龄急性胆囊炎患者的术后恢复.

急性坏痕性胆囊炎患者术中胆管损伤的危险因素分析及处理

目的:探讨急性坏痘性胆囊炎患者术中胆管损伤的危险因素,并提出预防及处理建议。方法:对2019年1月-2021年12月安徽医科大学附属六安医院收治的实施手术的100例急性坏痘性胆囊炎患者的临床资料进行回顾,根据术中胆管损伤情况分为发生组和未发生组。总结可能影响此类患者术中胆管损伤的危险因素,分别进行单因素和多因素logistic回归分析,并根据分析结果提出预防及处理建议。结果:该组病例中共有12例发生胆道损伤,发生率为12.00%;发生组性别、年龄>60岁、伴有高血压和伴有高脂血症者构成比与未发生组对比均差异无统计学意义(P>0.05),发生组发病至人院时间>6h、伴有糖尿病、胆囊穿孔、腹膜炎、经腹腔镜手术、伴有胆道结石、胆囊管解变异、术者工龄3年者构成比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P 0.05),且经logistic回归分析均证实为急性坏痘性胆囊炎患者术中胆管损伤的独立危险因素(OR=2.744、7.068、8.986.8.412、3.912、3.8773.826、10.875、4.132,P<0.05)。结论:急性坏痘性胆囊炎患者术中胆管损伤的发生率高,且发病至人院时间>6h、伴有糖尿病等均为其发生的独立危险因素,应当加强防控,及时处理,以改善预后。