四管法治疗食管癌切除术后胸内吻合口瘘

我院自１９８０年１月～１９９５年１２月共行食管癌、贲门癌切除手术７７１例，共发生胸内吻合口瘘２５例，发生率３．２％，后期我们采用四管疗法保守治疗１６例，效果良好。现就四管疗法的方法、指征进行讨论。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２５例，男２０例，...

胸腔镜在胸部疾病中的应用──附26例报告

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscoPicsurgery，VATS）的26例胸部疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸12例中11例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤6例、转移性肺癌2例、原发性肺癌2例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤1例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤1例、双侧恶性胸水1例和双肺弥漫性病变1例作活检检查协助诊断。我什1认为，电视胸腔镜具有手术安全可靠，术后恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短，疗效好的优点，结果令人满意。

胸腔镜胸腺扩大切除术

目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的手术方法和适应证。方法利用胸腔镜进行胸腺扩大切除术共２２例。病种包括重症肌无力 １７例，其中Ⅰ型 ２例，Ⅱａ型 ４例，Ⅱｂ型 ６例，Ⅳ型 ５例，伴胸腺瘤 ９例；单纯胸腺瘤 ５例。切除范围从全胸腺组织到前纵隔和上纵隔的所有脂肪样软组织。瘤体在 ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术可以在内镜下完成。结果手术时间１～３ｈ，平均１．５ｈ，术中出血量＜１００ｍｌ，术后住院时间３～１５ｄ，平均６．５ｄ。重症肌无力组有效率８８％。单纯胸腺瘤组未见肿瘤复发。结论胸腔镜用于瘤体在 ２ ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术，手术方法可行、可靠，较好地保持了胸廓完整性和减少术后切口疼痛。对瘤体在４ ｃｍ以上胸腺瘤，胸腺扩大切除术最好结合微创伤小切口进行。

腹腔镜在胸外科的临床应用

自１９９４年１月～１９９７年１２月，尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械，采用腹腔镜或腹腔镜辅助小切口的手术方法，共完成胸部手术２３例，其中男１６例，女７例。术式包括：肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、肺叶切除术、肺叶楔型切除术、胸膜粘连松解术、交感神经切除术、胸腔内探查及活检等。该方法具有容易掌握，操作简便，费用低，并发症少，近期效果好的特点。该方法是利用现有的内镜设备开展的胸外科微创伤手术。既解决了传统胸科手术损伤大，术后病人痛苦大，并发症多的老问题，又降低了住院费用。该方法的尝试对基层医院胸外科临床上普及应用内镜技术和微创手术方面有着重大意义。

胸廓出口综合征的诊断与治疗

目的 胸廓出口综合征是一种常见的由于局部解剖异常引起的临床病症,临床上极易误诊,本工作提出重视本症的临床诊断,并对仔细探查,彻底松解的手术特点进行讨论。方法 本院自1982～1996年手术治疗13例17侧胸廓出口综合征患者。本工作对其临床表现,解剖异常,误诊疾病,检查手段,手术方式及疗效进行回顾性比较研究并加以分析。结果 92%的患者确诊前被误诊过一种或多种其它疾病,病史最长10年。手术探查发现构成症状的解剖异常有8种之多,手术松解疗效满意。结论 提高对本症的认识水平和重视程度,准确地进行体格检查是正确诊断的关键。对体征阳性且有典型临床症状者予以手术治疗,采用腋下切口彻底松解,取得满意效果。

326例胸外伤的外科治疗及分析

目的:探讨胸部创伤的特点,总结治疗的经验。方法:回顾分析2000年1月～2009年1月收治的326例胸部创伤的类型、特点及治疗。结果:全组患者治愈出院315例,治愈率96.63%;死亡11例,死亡率为3.37%。结论:全面系统的分析患者的病情,严密观察患者病情的变化,及时做出正确的处理,是提高胸部创伤救治成功的关键。

连枷胸和肺挫伤救治进展

连枷胸和肺挫伤是胸部创伤中常见而严重的损伤 ,易引起ARDS及呼吸衰竭。本文对严重胸部创伤时肺挫伤及连枷胸的治疗进展作了复习。镇痛、连枷胸的软化胸壁良好固定、人工呼吸机辅助治疗仍是较好的治疗方法。重点对人工呼吸的呼吸模式作了探讨 ,全部液体 (TLV)和部分液体通气 (PLV)模式较传统的PEEP模式效果优良。

电视胸腔镜手术在基层医院的临床应用体会(附46例报告)

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是一种胸部疾病诊断和治疗的微创新技术。１９９７年２月以来，我们共开展ＶＡＴＳ４６例，现总结如下。１临床资料本组男３６例，女１０例。年龄４～７５岁。平均３９．３岁。均采用静吸复合麻醉，双腔插管术中单肺通气４０例，单腔管双肺通气...

104例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析

１０４例创伤性连枷胸早期治疗的临床分析王若明金鸿宾范玉强作者单位：３００２１１天津市天津医院创伤急救中心１９８６年８月～１９９４年１２月我科共收治胸外伤７１０例，其中连枷胸１０４例，现对有关治疗问题进行总结分析如下。１临床资料１．１患者性别与年龄：男...

置胸腔引流管中的严重教训

病例资料【例１】女，１７岁。不慎从四楼（约１２米高）跌下，伤及右侧胸腹部。查体：脉搏１１４／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压１０／６ｋＰａ。鼻腔及左耳道流血不止，右胸、右上腹明显压痛，胸、腹腔穿刺分别抽得不凝血液２．０ｍｌ，骨盆挤压试验（＋）。即在全麻...

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及^(99m)Tc-MDP扫描随访

Ｗａｄａ氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描随访曹子昂辛定一自１９９３年起我科采用改良胸骨翻转术，胸骨血管离断翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸，术后并进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ同位素扫描随访，取得满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料...

微创伤胸外科手术70例报告

微创伤切口开胸术和胸腔镜手术70例，其中微创伤切口术42例，胸腔镜手术28例。认为传统胸外科的后外侧标准切口完全可以改良为较小的切口或用胸腔镜手术完成，从而避免切除或切断肋骨；避免大片胸壁肌肉的切断：明显地减少术后胸痛，肩关节活动障碍；减少出血和减少输血；大大缩短开、关胸时间。

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

我院从1983年4月至1996年12月收治先天性漏斗胸10例,先天性心脏病术后漏斗胸1例。现将采用带腹直肌蒂胸骨翻转法矫治术10例报告如下。临床资料一、一般资料本组男9例,女1例;3—9岁9例,均为先天性漏斗胸,其中1例合并右肺下叶囊肿,1例合并右侧隐睾;15岁1例,为先心矫治术2月出现漏斗胸,病程20个月。患儿平均体重17．6kg,较正常标准19．6kg低10．65%。

胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,