神经生长因子治疗脑外伤92例的临床观察

神经生长因子治疗脑外伤９２例的临床观察内江市第一人民医院（６４１０００）张成生，刘福贞，张宗兴，范映忠我院从１９９４年８月至１９９５年１０月，使用华西医科大学应用技术研究所研制的神经生长因子（ＮＧＦ），共治疗脑外伤９２例，收到了良好的效果，现报告如下...

NLRP3炎症小体在颅脑损伤中的研究进展

颅脑损伤可造成短暂性或永久性的中枢神经系统损伤,致死率和致残率均较高。神经炎症反应是中枢神经系统固有免疫系统的免疫应答机制,原发性和继发性损伤均可激活神经炎症反应,其中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在中枢系统炎症反应中起关键作用。颅脑损伤后,NLRP3炎症小体可通过经典和非经典途径激活,其各组分在颅脑损伤患者脑脊液中表达增加,并在颅脑损伤模型的损伤皮质中高表达。通过抑制NLRP3炎症小体激活下游炎症因子可以改善颅脑损伤的预后,减轻神经功能障碍。

微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的

目的探讨微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的临床效果。方法对56例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流结合蛛网膜下腔置管引流治疗。结果 56例患者中2d内血肿基本清除6例,3d内18例,5d内20例,7d内12例。死亡8例,其中2例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,1例颅内感染,1例上消化道出血,2例中枢性呼吸循环衰竭。48例生存者治疗3个月后采用日常生活能力评定标准(ADL)评分,ADLⅠ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。

骨髓基质细胞移植治疗创伤性脑损伤研究进展

如何改善创伤性脑损伤后神经细胞的再生和神经行为的恢复,一直是困扰神经科医生的一大难题。骨髓基质干细胞具有多向分化潜能,在适宜条件下骨髓基质干细胞可分化为神经元和神经胶质细胞,促进创伤性脑损伤的修复。作用机制主要与替代受损细胞、产生内源性细胞因子和促进内源性神经干细胞增殖有关。虽然仍存在一些尚待解决的问题,但骨髓基质细胞治疗创伤性脑损伤仍是一种很有前途的治疗。

不同渗透药物对颅脑损伤患者血管内皮及凝血功能的影响

目的探讨7.5%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇对颅脑损伤患者的对血管内皮和凝血功能的影响及渗透疗效。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治颅脑损伤合并颅高压的患者随机分为两组,观察组和对照组分别给予0.84 mL/kg的7.5%HTS和2 mL/kg的20%甘露醇降颅压治疗。监测两组血浆渗透压、凝血指标(R时间、K时间、a角和MA值、LY30)、血清粘结合蛋白多糖-1和S100B蛋白的变化趋势。结果给药前和给药后1 h两组患者的血浆渗透压无明显差别(P>0.05),给药后2 h、3 h、4 h观察组的血浆渗透压明显高于对照组(P<0.05);两组患者给药前和给药后1 d、2 d、3 d血栓弹力图(TEG)监测的的R时间、K时间、a角、MA和LY30均在正常范围,且两组患者无明显差异(P>0.05);两组患者入院第1 d血清粘结合蛋白多糖-1浓度无差别,第7 d对照组血清粘结合蛋白多糖-1浓度高于观察组(P<0.05);两组患者伤后6 h的血清S100B蛋白无明显差别,给药后的1 d、3 d、5 d、7 d观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者ICU住院时间比对照组少(P<0.05),两组相关并发症和ICU死亡率无明显差别(P>0.05)。结论与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水有效降低颅内压时间更长,对患者内皮细胞损伤较小,ICU住院时间更短;两者对凝血功能无明显影响。