重症肌无力胸腺切除术的术前准备分析

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）患者胸腺切除术的术前准备注意事项。方法：分析５５例患者术前准备经过，包括抗胆碱酯酶药和皮质类固醇激素的应用，补钾及麻醉前用药等。比较了术前使用激素（激素组，ｎ＝２０）和不用者（非激素组，ｎ＝３５）术后呼吸恢复经过（肌无力危象的发生和因危象或呼吸恢复差而需呼吸支持）。结果：本组患者术前４０％存在低钾；术前应用哌替啶不会造成呼吸抑制；术前使用激素与否对术后呼吸恢复无影响（Ｐ＞００５）。结论：ＭＧ患者易出现低钾，应予重视；哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１肌注作为经过充分准备的ＭＧ患者术前用药是安全的；本组病例中术前使用皮质类固醇激素并未能改善术后呼吸恢复经过。

胸腺切除术治疗重症肌无力的预后因素评价

自１９８３年５月至１９９３年１０月，采用胸腺切除术治疗重症肌无力病人９１例。随访期间为术后的０．０１～１０．５５年，平均２．１年。术后症状缓解３６例，改善２７例，无变化１４例，恶化１４例。术后总缓解和改善粗率分别为１８．９／１００人年和５１．５／人年。多因素分析（Ｃｏｘ模型）结果表明：手术时年龄、性别、临床分期（眼肌型或全身型）和病理类型（有无胸腺瘤）分别是影响胸腺切除术预后的独立因素。

重症肌无力患者胸腺手术后血清AchRab和CAEab的变化

目的：研究重症肌无力（MG）患者手术后血清乙酰胆碱受体抗体（AchRab）与抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体（CAEab）的变化。方法：用固相酶联免疫吸附法测定血清AchRab和CAEab。结果：MG患者血清AchRab和CAEab的水平明显高于对照组（P＜0．01）。AchRab水平在手术后1个月开始下降（P＜0．05），在手术后1年下降更明显（P＜0．01）；CAEab水平在手术后1个月和6个月下降不明显（P＞0．05），在手术后1年下降有显著性差异（P＜0．05）。手术后1年患者血清中AchRab和CAEab水平仍高于对照组（P＜0．01）。结论：手术后血清AchRab和CAEab的检测有助于了解患者的病情。

重症肌无力胸腺切除围术期处理

本文总结 19例重症肌无力胸腺切除术的围术前处理 ,术后恢复良好 ,讨论了肌无力患者术前、术中治疗、麻醉气管插管方法、术中肌松药的应用及术后监测、治疗的特殊性 ,提出了围术期的处理方法及注意事项 ,对患者预后有一定实践意义。

重症肌无力时的胸腺切除术——研究现状

重症肌无力属自身免疫性疾病。在治疗上需根据个体差异给予抗胆碱酯酶剂。有时辅助采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白,血浆交换疗法作为胸腺切除术前的辅助治疗。 胸腺切除术与重症肌无力的关系于1901年即有描述。自Saubruch于1912年报道1例肌无力患者在切除增大的胸腺后症状明显改善,从此胸腺切除术作为治疗重症肌无力的常用方法之一逐渐被采纳。 目前的争论之处在于手术的时机。

胚胎胸腺移植治疗恶性肿瘤的临床观察

为了增强恶性肿瘤患者的免疫功能，研究胚胎胸腺移植疗效最佳的移植部位，把２１例晚期胸部恶性肿瘤患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，将胚胎胸腺剪成１．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．１５ｃｍ的薄片，分别移植到股前肌群、背膏肓穴肌肉及肾被膜下，移植后半个月、２个月、６个月末梢血淋巴细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８）及淋巴细胞转换率（ＬＢＴ）与移植前相比，移植后２个月差异显著（Ｐ＜０．０１），患者症状明显改善，生存质量有所提高。移植６个月后，Ｃ组以上诸值与术前相比仍保持较高水平（Ｐ＜０．０１），且症状的改善，生活质量的提高皆优于Ａ、Ｂ两组。结果表明，治疗恶性肿瘤。

胸腺组织移植对变应性鼻炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

对８０例变应性鼻炎患者行经培养的人胚胎胸腺组织块移植术，观察患者免疫功能的变化以及对该类病的疗效。先将胚胎胸腺组织块培养７～１０天，然后移植至患者的股前肌群。测定患者手术前后的Ｔ细胞亚群、血清抗原特异性ＩｇＥ水平。术后随访３年，总有效率占随访数的９２．４％，ＣＤ８阳性细胞增高，与术前比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血清抗原特异性ＩｇＥ水平较术前明显降低（Ｐ＜０．０１）。认为胚胎胸腺组织移植可以调节变应性鼻炎患者机体的免疫功能，使抑制性Ｔ淋巴细胞的数量有所增加，功能增强，ＩｇＥ水平降低，可作为该病的治疗方法之一。

切除胸腺治疗重症肌无力

我们自１９９４年６月—１９９８年３月，采用胸腺切除治疗重症肌无力１３作者单位：浙江省台州医院３１７０００临海市西大街１２６号例，效果良好。现将治疗经验总结如下。１临床资料本组１３例中，男性５例，女性８例。年龄３２岁～６８岁。病程２个月～４ａ。临床分型...

胸腺切除治疗重症肌无力(附11例报告)

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓＭＧ）是一种神经—肌肉间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。多项研究表明作者单位：山西省肿瘤医院０３００１３太原市职工新街３号ＭＧ的发生与胸腺有一定的关系，约１０％～１５％的ＭＧ患者合并胸腺瘤，７％的患者有胸腺...

胎儿胸腺移植应用解剖

选用２６、２８、３０周引产胎儿３０例，解剖观测了胸腺的形态、位置、径线、重量、体积及胸廓内动脉和锁骨下动脉的管径。结果表明，２６、２８、３０周龄胎儿的胸腺重量有显著差异，呈成倍递趋势，体积亦呈递增趋势，共比重随胎龋增加而上升。讨论了带血管蒂胸腺移植供体血管和移植部位的选择。建议在切取胎儿胸腺时采用胸腹壁倒“Ｕ”形切口本调查为临床胸腺移植提供了应用解剖学资料。