古代非哺乳期乳腺炎外治法撷英集萃

非哺乳期乳腺炎是一类多发生于非哺乳期、治疗周期长、治疗难度大的乳腺炎症性疾病,近年来发病呈上升趋势。通过对中医古籍中与“非哺乳期乳腺炎”外治相关的文献进行探析,发现单药和复方药物外治均对当今临床有着较大的意义。单药包括寒凉药、解表药、消肿散结药、温热药等,复方多以消托补立法制方,消法、消托兼施、透托法、补托法均在不同时期有其代表方。医家们注重阴阳辨证,在半阴半阳证的治疗中创制“阳和膏”和“冲和膏”。针对非哺乳期乳腺炎症状如疼痛等亦有专方治疗。除药物外,外治方式也多种多样,含药渣热敷、熏熨与酒、醋制后外敷等沿袭至今。

丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率的影响

目的观察丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者复发率的影响。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊且治愈后随访满6个月的GLM患者。本研究采用单组回顾性临床试验,通过目标值的设定,通过观察患者临床治愈后6个月内的复发率,分析在GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对复发率的影响。结果本研究纳入GLM患者51例,年龄27~53岁,平均服药时间(5.25±2.87)个月,平均随访时间为(12.47±4.60)个月,51例患者出现4例复发。采用Clopper-Pearson可信区间计算法得到其复发率为7.84%(95%CI:2.17%~18.89%),低于目标值23%,差异有统计学意义。治疗期间不良反应总发生率为5.88%(3/51),研究期间未观察到肝肾功能损伤及其他不良反应发生。结论丹鹿胶囊联合黄葵胶囊为降低GLM复发率的有效治疗方案。

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间<3个月。比较2组疗效;比较2组愈后乳房外形恢复情况;疗程结束后随访3个月,比较2组复发情况,并分析患者年龄、体质量指数(BMI)、中药治疗时间、哺乳史、积乳史、口服避孕药史、外伤史、乳头凹陷、乳头溢液、伴下肢红斑结节史、过敏史与复发的相关性。治疗期间进行用药安全评估。结果暴露组总有效率100%(75/75),非暴露组总有效率100%(45/45),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

亲情护理在浆细胞性乳腺炎患者围术期的应用

目的探讨亲情护理在浆细胞性乳腺炎患者围术期的应用效果。方法选取浆细胞性乳腺炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规的一般护理干预措施,观察组在常规护理干预的基础上进行围手术期亲情护理干预,比较2组患者术前睡眠时间及舒适度、伤口愈合时间、换药频率、住院天数以及护理满意度。结果观察组患者术前睡眠时间及舒适度、伤口愈合时间、换药频率以及住院天数均短于对照组(P<0.05),观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论围术期亲情护理可缩短浆细胞性乳腺炎患者伤口愈合时间、换药频率及住院天数,提高患者对护理的满意度。

乳腺炎诊断及治疗措施研究进展

乳腺炎是一种良性的乳腺炎症反应,包括哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎,其中非哺乳期乳腺炎又分为肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、淋巴细胞性乳腺炎等。最常见的乳腺炎类型是哺乳期女性由于细菌感染引起的急性乳腺炎,大多数患者在产后3个月内发病,容易导致哺乳停止^([1])。抗生素常被用于治疗乳腺炎,但其对乳腺炎治疗的有效性尚有争议。哺乳期乳腺炎与乳腺内微生物群失调有关,由于引起乳腺炎的细菌常存在耐药性和生物被膜的形成的特征.

冷敷联合布洛芬治疗哺乳期乳腺炎及对患者生活质量的影响

目的探讨冷敷联合布洛芬治疗哺乳期乳腺炎及对患者生活质量的影响。方法选取2020年1月至2022年1月沧州市人民医院收治的104例哺乳期乳腺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。每组52例。对照组采用布洛芬治疗,观察组以冷敷联合布洛芬治疗。评估比较2组患者的临床疗效、炎性因子水平、母乳喂养情况、生活质量评分、不良反应发生率等指标。结果观察组治疗后总有效率为92.31%(48/52),高于对照组的76.92%(40/52)(P<0.05)。治疗后观察组患者的炎性因子包括前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)、重组人趋化因子配体22(CCL22)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的母乳喂养率、母乳喂养自我效能简化量表(BSES-SF)评分均高于对照组,而观察组的回乳率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率为13.46%(7/52)、9.62%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷敷治疗联合布洛芬治疗哺乳期乳腺炎的疗效显著,能够改善患者的疼痛程度,抑制炎性因子的表达,改善患者的母乳喂养情况,提高患者的生活质量,治疗安全性良好,可临床推荐。

双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响

【目的】探讨双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响。【方法】前瞻性选取2019年1月至12月在本院分娩的373例产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实施常规管理,观察组实施双向反馈中医健康管理模式,比较两组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率及急性乳腺炎治疗效果、母乳喂养成功率、继续生育意愿情况、情绪状态。【结果】观察组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率为4.28%、0.53%,均显著低于对照组的10.22%、3.76%(P<0.05);两组急性乳腺炎患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后4周及产后6个月母乳喂养成功率均高于对照组(P<0.05);观察组产后6个月愿意继续生育率高于对照组(P<0.05);观察组产后4周及产后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】双向反馈中医健康管理模式有助于降低产后急性乳腺炎发生率,提高母乳喂养率与继续生育意愿,缓解产妇负性情绪,值得临床推广应用。

清热化痰散结方联合地塞米松棕榈酸酯注射液封闭治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的 观察清热化痰散结方联合地塞米松棕榈酸酯注射液封闭治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法 将98例PCM患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予手术治疗,治疗组50例予清热化痰散结方联合地塞米松棕榈酸酯注射液封闭治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后乳腺肿块最大直径、疼痛VAS、炎症指标、免疫因子变化;比较2组乳房美容优良率;比较2组复发情况和不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率94.0%(47/50),对照组总有效率75.0%(36/48),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后乳腺肿块最大直径、疼痛视觉模拟评分(VAS)均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组乳腺肿块最大直径、疼痛VAS均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清免疫因子免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清免疫因子IgA、IgG、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率4.9%(2/41),对照组复发率18.2%(4/22),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应反生率4.0%(2/50),对照组不良反应发生率2.1%(1/48),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热化痰散结方联合地塞米松棕榈酸酯注射液封闭治疗PCM,能缩小乳房肿块,减轻乳房疼痛,降低炎症因子和免疫因子水平,减少复发率。

肉芽肿性乳腺炎中医外治与手术方法的效果比较

目的总结肉芽肿性乳腺炎几种主要治疗方法的临床疗效,为建立肉芽肿性乳腺炎优化治疗方案提供有益的探索。方法收集2005年1月~2014年12月于广东省中医院乳腺科接受治疗的肉芽肿性乳腺炎185例患者的临床病例信息,根据治疗方法的不同,将其分为中医外治组（50例）和手术组（135例）,又将手术组分为病灶单纯切除组（66例）和病灶扩大切除组（69例）。对比分析不同肉芽肿性乳腺炎治疗方法的治愈率、复发率及其对乳房外形的影响。所得数据全部采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析。结果治愈率方面,手术组治愈率（89.1%）较中医外治组（80.0%）高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;手术组中的病灶单纯切除组的治愈率（83.3%）较病灶扩大切除组（95.7%）低,差异有统计学意义（P〈0.05）。复发率方面,中医外治组的复发率（20.0%）较手术组（2.7%）高,病灶单纯切除组复发率（6.1%）高于病灶扩大切除组（1.4%）,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。乳房外形方面,中医外治组乳房外形明显优于手术组,病灶单纯切除组乳房外形明显优于病灶扩大切除组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论中医外治与施行手术两种治疗方法,以及病灶清除术和病灶扩大切除术两种手术方式各具优势,应根据患者对临床疗效、乳房外形的要求,以及对疼痛的耐受程度进行治疗方式的选择。

三苯氧胺对乳头凹陷浆细胞乳腺炎发病初期肿块Ki67指标的影响

目的分析三苯氧胺对浆细胞乳腺炎急性发病初期治疗效果的影响。方法 2010年4月至2013年10月,选取在石家庄市第四医院确诊为浆细胞乳腺炎的患者134例,三苯氧胺治疗的67例患者作为研究组,泼尼松治疗的67例作为对照组,对比2组治疗浆细胞乳腺炎发病初期肿块时,治疗效果的差异,同时比较免疫组化检查Ki67在治疗前后的表达变化,分析三苯氧胺在提高疗效、缩短病程方面的临床价值。结果研究组与对照组治疗前后乳房疼痛、肿块直径、肿块皮肤的变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前后Ki67表达不同,治疗前的表达>30%48例,治疗12周后>30%9例,对照组治疗前>30%47例,治疗12周后38例,研究组和对照组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三苯氧胺治疗浆细胞乳腺炎发病初期肿块,能降低其细胞增值活性,对提高疗效、缩短疗程有重要临床价值。

纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值

目的评价纤维乳管镜(FDS)在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值。方法2005年11月—2008年1月,对98例乳头溢液患者行FDS检查,并对其中55例非占位性病变患者行术中乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗。结果55例非占位性病变患者中,单侧41例、双侧14例,溢液为血性者11例,乳白色者7例,淡黄色者37例。FDS检查拟诊为乳管扩张症7、乳管炎33例、乳管炎合并乳管扩张症15例。55例患者经乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗后47例溢液消失,有效率为85.5%。结论FDS检查应用于乳管炎及乳管扩张症的诊断及治疗方便,安全,准确。

高场强磁共振灌注成像联合扩散加权成像对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断研究

目的联合应用高场强磁共振灌注(PWI)和扩散加权成像(DWI)技术,探讨其对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析了36例患者病理已证实为肉芽肿性乳腺炎或乳腺癌的共36个乳腺病灶行乳腺MRI(T2WI、PWI和DWI)检查,选取的所有病变在T2WI压脂序列均为高信号,分别测量这些病变区域的PWI参数和DWI序列的ADC值,其中b值分别取0和800 mm^2/s。并按病理结果将其分为肉芽肿性乳腺炎组与乳腺癌组,对2组的病理结果和磁共振特征应用单因素方差分析进行统计学分析。结果肉芽肿性乳腺炎组与乳腺癌组的平均ADC值(0.76±0.15),(1.18±0.35)10-3mm^2/s。肉芽肿性乳腺炎组的ADC值显著低于乳腺癌组(P<0.05)。2组间的灌注定量参数平均Ktrans、Kep值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用磁共振PWI和DWI技术对肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌具有鉴别诊断价值。

乳腺纤维导管镜冲洗疗法治疗非哺乳期乳腺炎的效果分析

目的分析乳腺纤维导管镜下地塞米松、甲硝唑、庆大霉素灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的疗效。方法选取2011年1月至2016年1月收治的非哺乳期乳腺炎患者共243例,按治疗方法不同分为治疗组113例和对照组110例。2组均给予常规抗炎治疗,头孢呋辛钠2.0 g,2次/d,静脉滴注,100 ml 0.9%氯化钠溶液+地塞米松10 mg至2.5 mg计量递减,1次/d,静脉滴注,疗程10 d。治疗组在此基础上给予乳腺纤维导管镜冲洗疗法,乳腺纤维导管镜下病变处乳管地塞米松、甲硝唑、庆大霉素混合液灌洗治疗。比较2组疗效,并对相关病理参数进行分析。结果治疗组总有效率为77.8%高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维乳管镜冲洗疗法在肿块型非哺乳期乳腺炎有效率最高,在瘘管型非哺乳期乳腺炎中最低;肿块型的有效率与月经情况及发病时间有相关性(P<0.05),其中与发病时间成负相关(r=-0.277,P=0.029),发病时间越短,治愈率越高。结论乳腺纤维导管镜冲洗疗法在早期肿块型非哺乳期乳腺炎中治疗效果显著。

超声弹性成像鉴别诊断乳腺癌和非哺乳期乳腺炎的价值

目的评价超声弹性成像在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变的鉴别诊断价值。方法分析经手术或穿刺组织病理证实的171个乳腺癌病灶和30个非哺乳期乳腺炎病灶的超声弹性成像评分和应变率比值结果。结果 171个乳腺癌病灶中147个病灶评分≥4分,30个非哺乳期乳腺炎病灶中27个病灶评分≤3分。乳腺癌病灶和非哺乳期乳腺炎病灶与同水平腺体应变率比值平均值分别为5.16±1.95、1.71±0.16,两者的应变率比值差异具有统计学意义(P=0.000)。结论超声弹性成像评分法和应变率比值的测量在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变鉴别诊断中有较高的价值。

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案研究

随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快,乳腺炎的发病率呈上升趋势,而退乳的时间逐渐提前。目前笔者对国内文献尚未检索到对近年来乳腺炎的发病率和退乳原因的大宗病例的调查报道。为积极响应1994年国际人口与发展大会上提出的＂2015年人人享有生殖保健服务＂的口号,更好地贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,笔者于2009年3月至2012年12月间开展了哺乳期乳腺炎疾病调查,旨在掌握北京市哺乳期乳腺炎发病率和哺乳情况,为乳腺炎的四级预防提供理论根据。

中药免煎颗粒协定方治疗肉芽肿乳腺炎肿块期的临床观察

目的观察中药免煎颗粒协定方治疗肉芽肿乳腺炎肿块期的临床价值。方法 2008年3月至2012年12月,随机选取确诊为肉芽肿乳腺炎的患者122例,把中药免煎颗粒协定方联合针吸等治疗措施作为试验组(n=61),把单纯用针吸等治疗作为对照组(n=61)。每组61例,对比2组治疗肉芽肿乳腺炎肿块期时,在提高疗效、缩短病程方面的临床效果。结果试验组在治疗2、3、4、5个月时,治愈例数分别是36例、42例、53例、58例,总治愈率95%,对照组治愈例数分别是21例、31例、33例、36例,总治愈率59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药免煎颗粒协定方在治疗肉芽肿乳腺炎肿块期中,可以提高疗效、缩短疗程,增加治愈率,对肉芽肿乳腺炎争取保守治疗机会有重要意义。

肉芽肿性乳腺炎诊断与治疗进展

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis ， GM ）是一种少见的局限于乳腺小叶、无干酪样坏死的慢性炎症性疾病，又称为肉芽肿性小叶性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎［1］。本病的发病原因目前尚无定论。有学者认为本病可能与自身免疫反应有关。本病好发于生育年龄，尤以经产妇多见。现就该病的诊断和治疗进展，综述如下。

清消法配合小切口病灶切除缝合术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床研究

目的观察清消法联合小切口病灶切除缝合术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,从数据库抽2019年7月至2021年9月确诊为GLM且治疗期间均采用清消法治疗患者123例,以小切口病灶切除缝合术为暴露因素,选出暴露组(清消法联合小切口病灶切除缝合术)61例,非暴露组(单纯清消法治疗组)62例。比较2组治疗3、6、9个月治愈率、临床痊愈时间、治疗后乳房外形评价情况,并进行安全性评价。结果3个月时,暴露组治愈率26.2%(16/61),非暴露组治愈率1.6%(1/62),暴露组3个月时治愈率优于非暴露组(P<0.05)。6个月时,暴露组治愈率50.8%(31/61),非暴露组治愈率19.4%(12/62),暴露组6个月治愈率优于非暴露组(P<0.05)。9个月时,暴露组治愈率82.0%(50/61),非暴露组治愈率58.1%(36/62),暴露组9个月治愈率优于非暴露组(P<0.05)。暴露组临床痊愈时间短于非暴露组(P<0.05)。暴露组乳房外形优良率86.89%(53/61),非暴露组优良率70.97%(44/62),暴露组治疗后乳房外形优良率高于非暴露组(P<0.05)。2组治疗期间肝、肾功能均未见异常情况。结论清消法联合小切口病灶切除缝合术可以短期内提高GLM的治愈率,缩短临床痊愈时间,减少患者换药的痛苦,还能保持良好的乳房外观。

低频脉冲电刺激对乳腺炎的预防和早期治疗

中文摘要 目的低频脉冲电刺激应用在产后乳汁淤积阶段对预防乳腺炎的发生及对早期乳腺炎的治疗效果的观察。方法选择无哺乳禁忌症的初产妇,年龄23～35岁,无产科并发症及全身疾病。其中,选取乳汁淤积的产妇80名,随机分为观察组和对照组;选取早期乳腺炎的产妇70名,随机分为观察组和对照组。对所有产妇均实施正确的母乳喂养指导,分别对观察组产妇应用低频脉冲电刺激辅助治疗。对照组中,对乳汁淤积的产妇实施单纯的母乳喂养指导;对早期乳腺炎的产妇应用抗生素治疗。结果乳汁淤积的两组产妇中,观察组较对照组乳腺炎的发生率明显减少（χ^2=3.41,P〈0.05）有统计学意义。早期乳腺炎的两组产妇中观察组和对照组两组治愈效果比较无明显差别（χ^2=0.215,P〉0.5）无统计学意义。结论低频脉冲电刺激应用于乳汁淤积阶段可有效预防乳腺炎的发生;乳腺炎早期应用低频脉冲电刺激治疗与药物治疗比较有同样的治愈效果。但药物治疗可以改变乳汁成份、损害乳儿,所以低频脉冲电刺激很适合哺乳期乳腺炎的预防和治疗。

高频超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断

目的:探讨高频超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别价值。方法:利用ALOKA SSD-5000SV彩色超声检查仪,探头频率13 MHz,对28例浆细胞性乳腺炎患者的乳腺进行多切面扫描,对病变部位及周围血管行脉冲多谱勒取样。结果:28例浆细胞性乳腺炎患者的乳腺声像图有单纯导管扩张型、囊肿型、肿块型、脓肿型及混合回声型。结论:高频超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别具有较大的临床价值。