海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的 :了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法 :观察雄性 Wistar大鼠腹部开放性损伤条件下 ,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、酸碱平衡 ,晶体渗透浓度 ,红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化 ,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。 结果 :与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比 ,高渗海水进入腹腔后 1h,大鼠血浆 Na+ ,K+ ,Cl- 浓度即显著升高 ,HCO3- 浓度显著下降 ,阴离子间隙明显扩大 ,血浆晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量也明显增加 ;且随浸泡时间的延长 ,大鼠体内高钠、高钾、高氯血症 ,血液浓缩及酸中毒程度愈加严重 ,在浸泡后 2～ 3h达峰值。结论 :海水浸泡腹部开放性损伤与单纯腹部开放性损伤的病理生理学变化有明显不同 ,经海水浸泡的时间愈长 ,上述变化愈严重 ,对机体的危害性愈大。

应用血浆D-乳酸水平评价腹部外科手术后肠道屏障功能

目的 评价腹部外科手术后肠道屏障功能,探讨腹部外科手术后患者肠道屏障损伤的规律。方法 将63例患者按不 同标准分组:胃肠手术组和非胃肠手术组;大手术组和中等手术组;术后发生全身性炎症反应综合征(SIRS)组和未发生SIRS组。术 前和术后2、24、48h采集外周血,采用分光光度法和酶联法测定血浆D- 乳酸和内毒素(LPS)水平,不同组别间进行对比,同时将D- 乳 酸及LPS结果进行相关性分析。结果 SIRS组术后2h血浆D 乳酸即开始升高,在术后24h达到高峰并维持至48h,术后各时间点 D -乳酸水平与无SIRS组比较差异有统计学意义(P<0.01)。大手术组血浆D -乳酸水平与中等手术组比较差异亦有统计学意义(P< 0.01)。胃肠手术组与非胃肠手术组术后各时间点血浆D -乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。外周血浆D -乳酸水平与LPS 水平呈显著正相关(r=0.91,P<0.01)。结论 血浆D- 乳酸可作为临床腹部外科手术所致肠黏膜屏障损伤、肠道细菌移位、肠源性内 毒素血症形成的预警指标。

鼠缺血肠癌基因c-jun活化碱性成纤维细胞生长因子受体表达的关系

目的探讨在体条件下癌基因ｃｊｕｎ与碱性成纤维细胞生长因子受体（ＦＧＦＲ）的相互关系，以期阐明癌基因ｃｊｕｎ在创伤修复中的作用．方法利用免疫组织化学ＡＢＣ法检测缺血再灌注肠道．切片顺序与特异性一抗、生物素标记的二抗孵育，冲洗后滴加辣根过氧化物酶标记的链霉卵蛋白，ＤＡＢ染色，苏木素复染，封片，镜检．结果正常肠道ｃｊｕｎ，ＦＧＦＲ均有恒定表达，其中Ｊｕｎ阳性信号主要在核内，少量在胞质，而ＦＧＦＲ阳性信号主要在细胞膜，少量于胞质，两者的分布具有一致性，主要位于肠绒毛固有层，为淋巴细胞、粒细胞；再灌注即刻，肠绒毛脱落、坏死，阳性信号减弱；再灌注６ｈ，两者均达最高峰；而再灌注２４ｈ，两者阳性信号减弱，相关分析显示，ｃｊｕｎ与ＦＧＦＲ成直线相关．

腹腔感染后抗氧化能力对血浆维生素A、E、C水平的影响

目的 :观察腹腔感染后抗氧化能力对血浆维生素A、E、C水平的影响。 方法 :采用盲肠结扎加穿孔 (CLP)模型 ,观察腹腔感染后丙二醛 (MDA)、还原型谷胱甘肽 (GSH)对血浆维生素A、E、C水平的影响。 结果 :CLP后血浆维生素A、C、E、GSH均明显下降 ,而血浆MDA显著升高 ,并发现血浆GSH与维生素A的变化有显著相关性 ,而血浆MDA与维生素C、E的变化也有显著相关性。 结论 :腹腔感染后由于机体抗氧化能力的下降而导致维生素A、C、E的大量消耗 ,可能是造成维生素A、E。

正常腹内压影响因素的临床研究(英文)

目的探讨正常腹内压的影响因素,建立腹内压回归方程。方法应用膀胱测压法,测定106位住院患者的腹内压,并对年龄、性别、身高、体重、体质指数、既往和近期腹部手术史、住院原因、合并症情况及数量等14项因子与腹内压的关系进行分析。结果住院患者平均腹内压为5.5mmHg,范围为0.4￣12.8mmHg。各级体质指数相应的腹内压差异显著(P<0.01)。男性腹内压比女性高2.0mmHg,差异显著(P<0.01)。其他12种因素对腹内压无明显影响(P>0.05)。腹内压回归方程R=0.507(P<0.01)。结论正常腹内压可能受性别和体质指数影响,存在明显的个体差异。

腹部外科疾病内毒素血症的临床意义

内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁外层的脂多糖成份,有十分广泛和复杂的生物学活性,在外科感染过程中起着非常重要的作用。近年来,内毒素定量检测的基础研究和临床研究进展迅速,但有关腹部外科疾病患者血浆内毒素定量动态观察的报道较少。我们对急性胆道感染,肠瘘并腹腔感染(简称肠瘘)、慢性胆囊炎胆石症和消化道肿瘤患者进行了内毒素定量检测,重点观察了此项实验对感染判定、病程进展和预后估计的意义。

精氨酸对代谢和免疫功能的调节作用

精氨酸是半必需氨基酸。在未成年机体,必须提供足够的精氨酸才能满足其生长、发育的需要。在创伤或感染的情况下,机体对精氨酸的需要量明显增加。提供充足的精氨酸能明显地减少氛的丧失,保护机体的免疫功能,促进创伤后机体的修复。精氨酸通过促进胰岛素和生长素的分泌,调节糖、脂肪和蛋白质的代谢,使其向着有利于机体的方向发展。动物实验还证明精氨酸能抑制肿瘤的生长。

88例异位消化腺的临床病理分析

本文报告８８例异位消化腺，男６１例女２７例．发生于胃２５例，十二指肠２４例，空肠２１例，回肠１０例，回盲部２例，Ｍｅｃｋｅｌ憩室３例，阑尾１例，肝门１例，胆囊１例．异位腺体种类：胰腺５７例，胃腺１５例，十二指肠腺１１例，肠腺３例，胃腺与十二指肠腺１例，胃腺与肠腺１例．对异位消化腺的诊断和鉴别诊断从临床病理特征上进行讨论．

腹部外科血瘀证患者免疫功能状态的研究

应用流式细胞术测定53例不同类型的腹部外科血瘀证患者的外周血T淋巴细胞亚群,并应用免疫法检测血清免疫球蛋白和补体水平,观察部分患者的外周血T细胞超微结构。结果表明:气滞血瘀型患者的免疫功能正常;湿热血瘀型患者的细胞免疫和体液免疫的免疫应答活跃;气虚血瘀T_(?)型患者细胞明显降低,T细胞显著升高,抗体水平亦降低明显,说明此型患者存在明显的细胞免疫及体液免疫功能抑制现象。电镜观察还发现气虚血瘀患者的T淋巴细胞有较明显的超微结构异常改变。

腹部闭合性损伤患者血清胃泌素水平的观察

按休克程度将35例腹部闭合性损伤患者分为轻、中、重3组.采用放射免疫分析法测定患者治疗前后血清胃泌素(Gas)的水平.结果发现:①治疗前,患者Gas含量明显高于对照组,且病情越重升高越显著.②治疗后,轻度休克患者Gas水平降至正常;中度者较治疗前明显下降,但仍显著高于对照组,重度者治疗前后比较无显著变化.提示:对于腹部闭合性损伤患者,动态观察血清Gas水平,不仅对观察病情变化且对其预后判定具有重要的临床参考价值.

闭式胃小弯前壁线形全层切除+后迷走神经干切断术

１９９５年９月至１９９７年１月采用胃小弯前壁线形全层切除＋后迷走神经干切断术（ＡＧＷＬＲ＋ＰＴＶ）治疗十二指肠球部溃疡２８例，其中男１８例，女１０例；最大年龄４５岁，最小年龄２２岁，平均年龄３７岁；溃疡穿孔急诊手术１８例，内科治疗无效，感持续性疼痛４例，溃疡出血止血后手术６例，手术后各患者胃酸明显降低，胃液ｐＨ值较术前明显升高，血清胃泌素明显减少，刚果红染色阴性，随访４～１５个月，各患者临床症状消失，均为ＶｉｓｉｃｋⅠ级，手术后患者饮食量与手术前无明显减少，生存质量良好。我们认为，ＡＧＭＬＲ＋ＰＴＶ手术不失为一种简便易行。

腹部外科疾病内毒素血症的临床意义

内毒素是革兰氏阴性杆菌细胞壁外层的脂多糖成份,在外科感染中有着十分重要的作用。自1988年～1990年,我们对69例腹部外科疾病患者和12例健康人进行了内毒素定量检测,重点观察其对感染判定,病程进展和预后估计的意义。

以尿路刺激症状为重要表现的腹部疾病

1 盆腔脓肿腹部手术和外伤后均可引起本病,它临床表现全身症状较轻而局部症状却相对明显,如在腹膜炎过程中或盆腔手术后,出现弛张发热不退,或下降后又复升高,并出现直肠和膀胱刺激症状,应想到盆腔脓肿形成,表现为下腹部坠胀里急后重、便意频。

腰穿测压管测量膀胱内压的技术研究与临床应用

目的应用腰穿测压管测量重症患者的膀胱内压。方法收集我院2017年5月至2017年12月,收住我科的重症患者,随机抽取100例重症患者通过留置尿管,接入腰穿测压管,直接读取玻璃测压管内水柱高度,测量的膀胱内压数值可间接反应腹内压情况。结果腰穿测压管对膀胱内压力测量过程顺利,且可实现动态监测。结论腰穿测压管测量膀胱内压操作简便,测量精确,对重症患者的治疗起着重要的指导作用。

杀菌/通透性增强蛋白对腹腔感染脓毒症大鼠的治疗作用

目的 :探讨杀菌 /通透性增强蛋白 (BPI)对腹腔感染脓毒症大鼠的治疗作用及其机制。方法 :腹腔感染脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法 ,分别在盲肠结扎穿孔后即刻和 12h腹腔内注射BPI各 2 5mg/kg或等容量生理盐水 ,血浆内毒素采用鲎试验显色定量测定法。结果 :(1)BPI治疗组动物存活时间明显长于生理盐水组 ;(2 )BPI治疗组动物平均动脉压 ,左室收缩压 ,心室等容收缩压 ,左室压力最大上升和下降速度等虽有一定下降 ,但均显著高于生理盐水组 ;(3)BPI组动物血浆GPT、尿素氮水平有一定升高 ,但明显低于生理盐水组 ;(4 )BPI组血浆内毒素水平无明显变化 ,而生理盐水组明显升高 ,两组间有显著性差异。结论 :BPI对腹腔感染脓毒症大鼠有明显的治疗作用 ,其机制与其拮抗内毒素活性有关。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症8例

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症８例骆萌东宁波新赵育革我院１９９０年至１９９６年因妇科急症手术２８０例，其中因卵巢巧克力囊肿破裂急诊手术８例，占２．９％。所有病例均经病理证实。一、临床资料（一）发病年龄与孕产史：８例中最大年龄４６岁，最小２６岁，平均...

156例腹腔镜胆囊切除转开腹手术原因分析

报告腹腔镜胆囊切除中转开腹手术156例,其中胆囊手术条件不允许施行腹腔镜胆囊切除占58.33％,胆囊以外的因素不能行腹腔镜胆囊切除占14.10％,手术并发症被迫开腹手术27.56％。严格掌握手术指征,不断提高手术经验是降低中转开腹手术的主要措施。

两组全麻用药对手术病人血浆CGRP、ET的影响

目的 通过检测血浆 ET、CGRP,观察不同全麻用药对机体内环境的影响。方法 2 4例上腹部手术病人 ,ASA ～ ,随机分为两组 ,异丙酚组 (P组 ) 12例和硫贲妥钠组 (S组 ) 12例 ,采用放免法测定诱导前、插管后、术中、术毕时的血浆 ET、CGRP、ACTH值。结果 S组 ET在插管后和术毕均较诱导前显著下降 (P <0 .0 1) ,CGRP在插管后、术中、术毕三个点都较诱导前显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,S组和 P组 ACTH变化相似 ,插管后较诱导前显著降低 (P <0 .0 1) ,术中、术毕均较诱导前显著升高 (P <0 .0 1)。结论 异丙酚组对维持 CGRP、ET稳定相对优于硫贲妥钠组 ,两组用药均不能较满意抑制手术麻醉引起 ACTH的显著升高。

腹部外科血瘀证患者血浆氨基酸谱与血瘀兼证关系的研究

目的 :探讨腹部外科血瘀证各兼证型的氨基酸代谢。 方法 :对 36例腹部外科血瘀证患者行血浆氨基酸谱分析。 结果 :气滞血瘀组支链氨基酸 (BCAA)、芳香氨基酸 (AAA)含量以及支链氨基酸 /芳香氨基酸 (BCAA/AAA)比值与对照组无差异 ;气虚血瘀组BCAA较对照组明显降低 ,BCAA/AAA比值显著降低 ;湿热血瘀组BCAA及AAA均明显增高。 结论 :腹部外科血瘀证各兼证型氨基酸代谢不同 ,临床工作中应充分认识以提高血瘀证的防治效果。